Infarto Cerebral em Bacia Hidrográfica em Idosos
Introdução
Introdução ao infarto cerebral em bacilos em idosos Enfarte de bacias hidrográficas cerebrais (CWSI) refere-se à isquemia da bacia ou zona de fronteira entre áreas de suprimento de sangue adjacentes. Pode ocorrer de um lado ou de ambos os lados, sendo responsável por cerca de 10% de todos os infartos cerebrais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01-0,03% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemiplegia
Patógeno
A causa do infarto cerebral em bacilos em idosos
Doença cerebrovascular em si (30%):
Arteriosclerose cerebral, vasculite oclusiva trombótica é mais comum, além de si pode causar alterações na parede dos vasos sanguíneos, mas também pode fazer a estenose da artéria carótida e oclusão, quando a estenose extracraniana da artéria carótida interna atinge mais de 50% da luz normal, todo o corpo CWSI pode ocorrer quando há uma queda na pressão arterial.
Hipotensão ou redução do débito cardíaco (25%):
A CWSI pode ser causada por vários motivos, como hipotensão sistêmica e débito cardíaco diminuído, e muitas vezes são causas comuns múltiplas: cirurgia cardíaca, perda excessiva de sangue em vários outros procedimentos cirúrgicos, vasodilatação causada por vários medicamentos; Causas de choque, síncope, parada cardíaca, arritmia grave, hipotensão de volatilidade espontânea, etc., causam pressão arterial mais baixa, fluxo sanguíneo mais lento, resultando em fluxo sanguíneo reduzido para os vasos sanguíneos distais, causando infarto do tecido cerebral.
Microembolismo (25%):
Tem sido relatado que o CWSI é acompanhado por um êmbolo nas artérias piales para ocluir os vasos sanguíneos, e especula-se que a embolia possa ser outra causa da doença.Estes microembólios geralmente entram nos vasos sanguíneos distais, frequentemente na superfície dos vasos sanguíneos, na artéria cerebral anterior e no cérebro. O divisor de córtex cerebral entre as artérias médias é mais comum, e a aterectomia aterosclerótica é uma fonte importante de embolia.
Patogênese
A doença da parede da artéria cerebral é a base da trombose cerebral, a degeneração aterosclerótica ou as alterações inflamatórias da parede podem tornar a íntima da artéria áspera, o lúmen estreito e as formas sangüíneas, como hemácias, plaquetas, fibrinogênio, etc. As plaquetas tendem a aderir às lesões endometriais, aderindo às plaquetas agregadas e liberando ácido araquidônico, serotonina, ADP, etc., podem causar agregação plaquetária e vasoconstrição, acelerar a reagregação plaquetária e formar parede arterial Trombose, trombose aumenta gradualmente, eventualmente causando completa oclusão das artérias e causando infarto cerebral.Com base na arteriosclerose, como aumento da viscosidade do sangue devido a alterações nos componentes do sangue, hiperlipidemia devido a distúrbios metabólicos, proteinemia anormal e doença cardiovascular Alterações hemodinâmicas devido à disfunção também contribuem para a trombose.
No processo de trombose, como a circulação colateral, o suprimento de sangue é suficiente, podem ocorrer sintomas ou apenas isquemia cerebral transitória, se a circulação colateral é ruim, os sintomas são graves e o trombo pode ser formado em poucas horas. O desenvolvimento anterógrado ou retrógrado faz com que ocorram mais ramos, e o trombo pode dissolver-se dentro de alguns dias.O embolo pode entrar no vaso distal ou bloquear seus ramos.
1. Alterações ateroscleróticas cerebrais
(1) O local do bom cabelo: na bifurcação e dobra das artérias, como a área do seio carotídeo, o sifão carótido, a artéria cerebral, as artérias anterior, média e posterior, a artéria vertebral e a artéria basilar.
(2) A parede arterial incha devido a lesões ateroscleróticas locais, isto é, um aneurisma fusiforme é formado.
(3) A parede vascular da arteriosclerose mostra placas irregulares de lipidoides amarelos pálidos no estágio inicial e hiperplasia branco-acinzentada de placas de tecido fibroso no estágio tardio.
(4) A aterosclerose extracraniana carotídea pode fazer com que as artérias se alongem, distorçam ou até se torçam ou formem placas ulcerativas, hemorragias ou necrose na parede interna da artéria.
2. Alterações após trombose cerebral
(1) Como o fluxo sanguíneo é bloqueado ou interrompido após a formação de trombos, como a circulação colateral não pode compensar o suprimento sangüíneo, o tecido cerebral das artérias afetadas provoca isquemia, amolecimento e necrose.Essa necrose amolecida também pode ser múltipla, como a lesão. A substância branca profunda, principalmente infarto isquêmico, no córtex, devido aos vasos sanguíneos mais abundantes do que a substância branca, muitas vezes infarto hemorrágico.
(2) devido ao acúmulo local de CO2, vasodilatação, aumento da permeabilidade da parede do vaso, edema cerebral pode ocorrer ao redor da necrose amolecida.
(3) Depois que o tecido mole necrótico é eliminado pelas células fagocíticas, a cicatriz glial pode ser deixada para trás, e a grande lesão amolecida pode formar a cavidade cística.
Prevenção
Prevenção do infarto cerebral em bacias
As principais medidas para prevenir esta doença são o controle ativo de vários fatores de risco do AVC, especialmente aqueles com fatores de alto risco, como ataque isquêmico transitório, e tratamento mais ativo para prevenir o desenvolvimento de infarto cerebral.
Complicação
Complicações do infarto cerebral em bacias Complicações, hemiplegia, epilepsia
Pode ser complicado por hemiplegia, epilepsia focal, afasia e assim por diante.
Sintoma
Sintomas mais antigos do infarto cerebral em bacias hidrográficas Sintomas comuns Transtorno sensorial Transtorno inteligente Demência do movimento involuntário Distúrbio da imagem corporal Dano no dorso angular Reflexo de forte aderência Afasia do movimento hemianopsia
O infarto cerebral tem mais de 60 anos, respondendo por 55,6%, não há diferença de gênero, há muitas doenças que causam redução da pressão arterial e redução do débito cardíaco, especialmente idosos, arteriosclerose e suprimento de sangue crônico. Propenso a esta doença, o sítio comum é a zona marginal entre a artéria cerebral média e a artéria cerebral anterior, a artéria cerebral média e a artéria posterior ou a zona marginal entre as artérias cerebrais anteriores, médias e posteriores, o córtex da artéria cerebral média e o perfurador profundo A zona marginal entre os dois, clinicamente muitas vezes início do tipo acidente vascular cerebral, vários distúrbios inconscientes, sintomas leves, recuperação rápida, combinada com a tomografia computadorizada podem ser divididos nos seguintes tipos comuns:
Tipo pré-cortical
É um infarto cerebral de drenagem na área de suprimento sanguíneo da artéria cerebral e artéria cerebral média, tem hemiplegia central e distúrbios sensoriais parciais principalmente nos membros superiores, geralmente sem paralisia facial, podendo apresentar distúrbio afetivo, forte reflexo de aderência e epilepsia focal. As lesões laterais podem ter afasia de motilidade percutânea, lesões bilaterais aparecem com quadriplegia, retardo mental ou demência, as lesões localizam-se na metade da média e podem ser movidas ao longo dos lobos anteriores e posteriores anteriores e posteriores do cérebro.
2. tipo cortical
A lesão localiza-se na junção do ápice, cristas ilíacas occipitais e temporais, é a zona de divisor de águas entre o cérebro e a artéria cerebral posterior, ou anterior, médio e posterior, sendo a hemianopia mais comum, mais que os seguintes quadrantes cegos, podendo apresentar sensação cortical Obstáculos, hemiplegia parcial ou ligeira, cerca de 1/2 casos têm apatia emocional, perda de memória e síndrome de Gerstmann (lesão angular), displasia das principais lesões laterais e afasia percutânea sensorial, ocasional não primária Obstáculos Físicos
3. tipo subcortical
É um infarto divisor de águas entre o córtex arterial anterior, médio e posterior e perfurante profundo ou ramo recorrente da artéria cerebral anterior (artéria Heubner) e a artéria cerebral média.A lesão está localizada na substância branca profunda do cérebro, núcleo e núcleo caudado. Em outros lugares, pode ocorrer hemiparesia motora pura ou (e) distúrbios sensoriais, movimentos involuntários, etc.
Examinar
Exame do infarto cerebral em bacilos em idosos
Exames gerais devem incluir glicemia, lipídios sangüíneos, hemorreologia, tempo de protrombina plasmática e tempo de tromboplastina.
Outros: LCR, TC craniana, angiografia cerebral e ressonância magnética estão todos associados à trombose cerebral.
Cabeça CT
O infarto cerebral da bacia hidrográfica é uma área de baixa densidade no parênquima cerebral.O plano CT da área da bacia cerebrovascular é apontado em direção ao ventrículo lateral, e o fundo está voltado para a faixa em forma de cunha na frente da membrana macia.Os gânglios da base podem ser formados irregularmente em uma sombra de baixa densidade.
Angiografia
Após a angiografia, pode ser claramente demonstrado que os dois vasos sanguíneos adjacentes estão ocluídos ou significativamente estreitos no final, e nenhum êmbolo é encontrado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infarto cerebral esquizontado em idosos
Diagnóstico
De acordo com a história e manifestações clínicas do início do acidente vascular cerebral, mais distúrbios inconscientes, os sintomas são mais graves referem-se ao exame auxiliar, você pode confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Além da identificação de doença cerebrovascular hemorrágica, o infarto cerebral de bacias hidrográficas precisa ser diferenciado de embolia cerebral, ataque isquêmico transitório e outras doenças cerebrais, tais como lesões de ocupação do espaço intracraniano, tumores cerebrais, subdurais Hematoma, abscesso cerebral, encefalite, doenças parasitárias cerebrais, etc., mas dependem de histórico médico e exame (incluindo exame auxiliar), muitas vezes difíceis de identificar.
