Síndrome de compressão da veia cava superior em idosos
Introdução
Introdução à síndrome da compressão da veia cava superior em idosos A síndrome da compressão da veia cava superior é uma síndrome subaguda e é rara em casos agudos reais. Antes de o fluxo sanguíneo do sistema da veia cava superior retornar ao átrio direito, a síndrome que ocorre devido à estenose ou oclusão de parte ou de toda a luz da veia cava, para que o fluxo sanguíneo seja bloqueado, é chamada de síndrome de compressão da veia cava superior. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dificuldade em engolir
Patógeno
A causa da síndrome de compressão da veia cava superior em idosos
(1) Causas da doença
As causas da obstrução da veia cava superior são as seguintes: trombose, fibrose, compressão externa, invasão tumoral, etc., doenças benignas e malignas, tumores malignos causados pela síndrome de compressão da veia cava superior, muitas vezes na infiltração da compressão do tumor, etc. Com base nos fatores, pode-se observar que a causa mais comum da síndrome de compressão da veia cava superior é o câncer de pulmão, especialmente o câncer de pulmão de pequenas células, seguido pelo linfoma, enquanto outros tumores são raros.
(dois) patogênese
A veia cava superior está localizada no mediastino superior e sua parede é fina e macia.A compressão da parede do vaso pode fazer com que o lúmen do vaso sangüíneo se estreite e o fluxo sanguíneo seja bloqueado.A veia cava superior circunvizinha é circundada por tecido órgão duro, com timo, direita. O brônquio, aorta, artéria braquiocefálica, linfonodos hilares e paratraqueais, qualquer parte dessas estruturas pode ser insuflado para comprimir a veia cava superior.A veia cava superior é o tronco da cabeça, pescoço, membros superiores e fluxo sanguíneo torácico superior. A compressão pode levar ao aumento da pressão venosa e congestão nessas áreas, seguida por edema da extremidade superior, exsudação de tórax e pericárdio e até mesmo edema traqueal, edema cerebral e débito cardíaco diminuído, acompanhados por alterações na consciência, diminuição da visão, dor de cabeça etc. Se a veia cava superior for pressionada por muito tempo, pode levar a trombose local e dano ao sistema nervoso central.Durante o processo de obstrução lenta, a circulação colateral medial, espinhal, azigótica e torácica pode ocorrer, mostrando características características. Veias rasas da parede torácica.
Prevenção
Prevenção da síndrome de compressão da veia cava superior em idosos
Detecção precoce, tratamento precoce, prevenção de complicações.
Complicação
Complicações da síndrome de compressão da veia cava superior em idosos Complicações, dificuldade em engolir
Quando a veia cava superior está gravemente comprimida, ela pode ser acompanhada por um aumento da pressão intracraniana e dificuldade para engolir.
Sintoma
Sintomas da síndrome da compressão da veia cava superior em idosos Sintomas comuns Multi-sangue derrame pleural edema facial náuseas dor torácica parede torácica preenchimento vascular convulsão edema grosso do pescoço com dispnéia, edema da extremidade superior da púrpura
Os sintomas e sinais da síndrome da compressão da veia cava superior estão relacionados com o tempo de compressão, o grau de compressão, o local de compressão, o tempo é curto, o grau de obstrução é pesado e a condição é freqüentemente severa, e os sintomas clínicos são tosse e cefaléia. Inchaço da cabeça, náusea, alteração da acuidade visual, rouquidão, dificuldade de deglutição, convulsões, etc., edema facial é encontrado durante o exame físico, pescoço é grosso, sangrento, pescoço e peito ingurgitamento vascular, ao bloquear a veia aziomática, parede torácica e parte superior da parede abdominal Veias dilatadas visíveis, se bloqueadas no final da veia cava superior e na junção da veia ázagosa, o ramo venoso dilatado pode ser visto na parte superior do tórax Quando a veia cava superior está seriamente obstruída, podem ocorrer sinais de obstrução da via aérea (por sibilância) ou craniana O desempenho da pressão elevada, esta situação deve ser rapidamente diagnosticada e tratada, linfoma maligno, câncer de pulmão de pequenas células complicado por esta situação grave, muitas vezes obter bons resultados após a quimioterapia, em um grupo de compressão da veia cava superior Nas manifestações clínicas de 371 casos, inchaço facial foi responsável por 63%, inchaço na cabeça foi responsável por 50%, tosse com 24%, edema de membros superiores a 18%, dor torácica por 15%, dificuldade hipofaríngea por 9% e jugular por 60%. % de sangue da parede torácica Enchimento 54%, 46%, edema facial, sanguíneo 19%, 20% roxo, 19% do edema da extremidade superior.
Examinar
Exame da síndrome de compressão da veia cava superior em idosos
Quando tumores malignos são infectados, os glóbulos brancos estão elevados.
O exame radiográfico é o mais comum: alargamento do mediastino, massa hilar direita e pequeno número de infiltrados de pneumonia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome da compressão da veia cava superior em idosos
Diagnóstico
Quando sinais e sintomas típicos aparecem, a síndrome da compressão da veia cava superior é muito fácil de diagnosticar.Quando a síndrome da compressão da veia cava superior não é típica, a oclusão e a causa devem ser determinadas pela angiografia e angiografia radionuclídica. O exame por TC é um método comumente usado e a ressonância magnética também pode ser usada para exibir tumores, trombos e circulação colateral.O exame de raios X é mais comumente utilizado.Parish et al relataram 80 casos de síndrome da veia cava superior: radiografia de tórax: mediastino superior O alargamento foi responsável por 64%, o derrame pleural por 26%, a massa hilar direita por 12%, o infiltrado por pneumonia por 7%, o linfonodo paratraqueal por 5%, a massa mediastinal por 3%, a radiografia de tórax por normal 16%. A síndrome da compressão da veia cava superior freqüentemente ocorre durante a progressão do tumor, na maioria dos casos, o diagnóstico etiológico é mais fácil, mas o diagnóstico de um pequeno número de pacientes é mais difícil, no trabalho clínico a etiologia deve ser diagnosticada primeiro. No caso de diagnóstico difícil da causa, deve haver evidência clínica suficiente e, em seguida, tratamento, caso contrário, o tratamento antitumoral não deve ser realizado.
Diagnóstico diferencial
Clinicamente, tumores benignos e tumores malignos devem ser distinguidos.
