câncer de rim idoso
Introdução
Introdução ao câncer renal em idosos O câncer renal, também conhecido como carcinoma de células renais, adenocarcinoma renal, carcinoma de células claras, etc., é o tumor maligno mais comum do parênquima renal.A incidência de câncer renal em homens é 2,5 a 3 vezes maior que a das mulheres. Devido à expectativa de vida prolongada e aos avanços nos exames médicos, a incidência de câncer renal aumentou mais do que antes, e não há sintomas clinicamente óbvios.O número de cânceres renais acidentalmente descobertos durante exames físicos está aumentando, chegando a 1/2 a 1/5. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia por hematúria
Patógeno
A causa do câncer renal em idosos
Causa da doença:
A etiologia do câncer de rim ainda não está clara.O risco relativo de câncer de rim em fumantes aumenta.O câncer de rim é maior do que o normal em pessoas expostas ao cádmio e ao ambiente industrial.O câncer de rim tem uma tendência familiar e a incidência de câncer renal varia de região para região. Pode estar relacionado à urbanização, dieta e estilo de vida.
Patogênese
O câncer renal é frequentemente uma lesão unilateral única.A incidência do lado esquerdo e direito é semelhante.Existem 2% a 2% dos rins com câncer renal ao mesmo tempo ou em sucessão.A maioria dos cânceres renais são redondos, diferentes em tamanho e podem ocorrer em todas as partes do rim. Envoltório histológico, mas há um pseudo-envelope formado pelo parênquima renal comprimido e tecido fibroso, alguns são uniforme amarelo ou marrom, a maioria com hemorragia, necrose, placa fibrótica, necrose hemorrágica pode formar cística, existem É um cistoadenocarcinoma papilar, que pode ter calcificação, que pode destruir todo o rim e invadir gordura adjacente, tecido muscular, vasos sangüíneos, vasos linfáticos etc. A fáscia em torno do rim é uma barreira para impedir a disseminação local. É fácil se espalhar na veia para formar um trombo tumoral, que pode ser estendido para a veia renal, veia cava inferior e até mesmo para o átrio direito.O câncer renal se espalha para os tecidos adjacentes, adjacentes aos órgãos, os linfonodos são mais sérios que os trombos intravenosos e a glândula adrenal é afetada pelo mesmo lado. Cerca de%, metástase a distância é geralmente pulmão, cérebro, ossos, fígado e assim por diante.
As células cancerígenas renais são pluripotentes e seus tecidos e células são diversos, geralmente células transparentes e também são chamadas de carcinoma de células claras, carcinoma de células granulosas ou de tipo misto e carcinoma de células fusiformes, com prognóstico desfavorável.
Prevenção
Prevenção do câncer renal em idosos
1. A prevenção do câncer renal deve primeiro parar de fumar ou parar de fumar o mais rápido possível. Em segundo lugar, a água é a melhor "droga" preventiva. Beber mais água pode reduzir a concentração efetiva de toxinas e reduzir o risco de câncer renal.
2. Dieta e fatores ambientais também estão relacionados ao câncer renal. Coma alimentos com alto teor calórico e alto valor calórico, faça exercícios, controle o peso e evite a obesidade e a pressão alta. Comer mais frutas, como bananas, cenouras e beterrabas, pode reduzir significativamente o risco de câncer.
3. Doenças renais, como cistos renais, devem ser ativamente tratadas para evitar o desenvolvimento da doença e restaurar a saúde o mais rápido possível.
4. Evite danos por radiação e use hormônios com cautela.
5. Desenvolva bons hábitos de higiene e não coma alimentos decapados podres e mofados. É aconselhável usar uma dieta leve e comer peixe, ovos e uma pequena quantidade de carne magra.
Complicação
Complicações do câncer renal idosos Complicações, anemia por hematúria
Hematúria, anemia, infecção secundária, transferência intracraniana, etc.
Sintoma
Sintomas de câncer renal em idosos sintomas comuns dor maçante baixa hematúria febre
O câncer renal pode estar completamente livre de sintomas na fase inicial, as queixas e manifestações clínicas do paciente são variáveis e é fácil de ser diagnosticado erroneamente como outras doenças, muitas vezes referido como câncer incidental devido a exame físico ou achados acidentais como ultrassonografia B e tomografia computadorizada.
1. Hematúria: a hematúria é o sintoma mais comum de câncer renal, o aparecimento de hematúria deve ser invadido pelo tumor na pelve renal, não é uma condição precoce, a hematúria é freqüentemente um episódio intermitente indolor de hematúria macroscópica, e o câncer renal pode estar sangrando por muito tempo. Acompanhada de cólica renal, causada por coágulos sanguíneos através do ureter, o grau de hematúria não tem nada a ver com o tamanho do câncer renal.
2. Dor lombar: principalmente dor incômoda, causada por inchaço do rim e inchaço da cápsula renal.A dor do tumor que invade os órgãos circundantes e os músculos lombares é pesada e persistente.
3. Lump: O câncer de rim é difícil de encontrar antes de atingir um volume considerável.Geralmente, a superfície do tumor é lisa, dura e não tem sensibilidade.
4. Sintomas sistêmicos: cerca de 1/3 dos pacientes apresentam sintomas sistêmicos, a febre é muito comum, principalmente febre baixa, aparência persistente ou intermitente, causada principalmente por hemorragia interna da massa, necrose e pirogênio causado pelo tecido tumoral, a pressão arterial é aumentada devido ao tumor Compressão de vasos sanguíneos, curto-circuito de artérias e veias em tumores, renina em tecido tumoral, etc., também pode ser acompanhada por alterações no sistema imunológico, como acompanhada de vasculite.
5. Estadiamento clínico: comumente usados são o estadiamento de Robson e o estadiamento TNM.
(1) Robson encenando:
Estágio 1: O tumor é limitado ao rim.
Fase 2: O tumor invade a gordura peri-renal, mas está confinado à fascia em torno do rim, e a veia renal e os linfonodos locais não são infiltrados.
Estágio 3: O tumor invade a veia renal ou os linfonodos locais, com ou sem a veia cava inferior, e a gordura ao redor do rim está envolvida.
Fase 4: Transferir ou invadir órgãos adjacentes à distância.
A desvantagem do estadiamento de Robson é que o prognóstico do estágio 2 e do estágio 3 é o mesmo.
(2) estadiamento TNM (separando veia e metástase linfonodal):
T0 não tem tumor primário.
O diâmetro máximo do tumor T1 é ≤ 2,5cm, confinado ao rim.
O diâmetro máximo dos tumores T2 é> 2,5 cm, confinado ao rim.
Tumores T3 invadem grandes vasos sangüíneos, glândulas supra-renais e tecidos perirenais e estão confinados à fascia em torno do rim.
T4 invade a fáscia em torno do rim.
N0 não tem metástase linfonodal.
N1 metástase linfonodal unilateral única, diâmetro máximo <2cm.
N2 múltiplas metástases linfonodais locais, ou um único 2 a 5 cm.
O diâmetro máximo dos linfonodos metastáticos locais N3 foi> 5 cm.
M1 é transferido de longe.
Além das manifestações clínicas, o diagnóstico de câncer renal é baseado principalmente em exames de imagem.
Examinar
Exame de câncer de rim idoso
1. ESR aumenta.
2. Anemia causada pelo ferro que entra nas células cancerígenas ou aumento dos glóbulos vermelhos, hematócrito> 50%, Hb> 155 g / l.
3. Função hepática anormal, como fosfatase alcalina elevada.
4. O cálcio no sangue é elevado por razões desconhecidas.
5. Níveis aumentados de renina.
6. Antígeno carcinoembrionário sanguíneo (CEA) elevado.
7. ultrassonografia modo B: hipoecóico de câncer renal, como hemorragia, necrose, alterações císticas no tumor, eco desigual.
8. Filme de raio X: aumento da forma do rim, alterações de contorno, calcificação ocasional.
9. PIV: Entenda a função renal e pelve renal, ureter e bexiga, para tratamento.
10.CT: manifesta como massa do parênquima renal, CT> 20Hu, frequentemente 30 ~ 50Hu, ligeiramente maior que o parênquima renal normal, varredura aumentada, tumor significativamente menor que o parênquima renal, TC também pode verificar o escopo da invasão tumoral, se a veia é invadida Se os gânglios linfáticos estão inchados, se os órgãos adjacentes são invadidos, e a condição da pelve renal.
11. Outros: A ressonância magnética, a angiografia renal, o exame de radionuclídeos, etc. podem ser usados para diagnosticar o câncer renal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de câncer renal em idosos
Clinicamente, deve ser diferenciado do angiomiolipoma renal e do cisto renal.
