alcoolismo demência
Introdução
Introdução à demência alcoólica A demência alcoólica (demência alcoólica) ou a demência alcoólica é uma demência primária e característica causada pela ação direta crônica do álcool no tecido cerebral. É o dano cerebral causado pelo consumo excessivo de álcool a longo prazo, que é o estado mais grave de alcoolismo crônico. É caracterizada por tremores, convulsões, convulsões, alterações de personalidade agudas ou crônicas, retardo mental e comprometimento da memória. A demência alcoólica é responsável por cerca de 2% dos pacientes com alcoolismo crônico. Este nome de diagnóstico tem sido amplamente utilizado, mas seu nome não é uniforme.Os nomes diagnósticos semelhantes são: declínio alcoólico, psicose alcoólica crônica, síndrome alcoólica crónica ou orgânica cerebral. Não há limite satisfatório para a doença, tanto clinicamente como patologicamente. Nos últimos anos, as pessoas tentaram definir com precisão a demência alcoólica. No entanto, devido aos diferentes materiais relatados, as manifestações clínicas são extensas e é difícil ter padrões consistentes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: bebedores pesados a longo prazo Modo de infecção: não infecciosa Complicações: alcoolismo crônico, cirrose hepática, neurite periférica, atrofia cerebral, arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, trombose, cardiomiopatia, infarto do miocárdio, hipertensão
Patógeno
Causas da demência alcoólica
A ocorrência pode estar relacionada aos efeitos tóxicos diretos do álcool no tecido cerebral, bem como à expectoração causada pelo alcoolismo, hipoglicemia, deficiência de vitamina B e outros danos abrangentes ao cérebro.O álcool tem muitos fatores que afetam danos cerebrais, como tempo e tempo para beber. Qualidade do vinho, dieta, história de traumatismo craniano, doença hepática, desnutrição e abuso de drogas.
O mecanismo do alcoolismo crônico causador de demência alcoólica (demência alcoólica) ainda não está claro.A maioria acredita que os efeitos neurotóxicos do álcool causam degeneração, necrose e perda de neurônios corticais cerebrais, atrofia dos corpos celulares nervosos, desidratação das células cerebrais e redução das sinapses.
Fatores Genéticos (30%):
A incidência de alcoolismo é sete vezes maior nos parentes de primeiro grau do que na população geral.A sensibilidade do álcool ao dano cerebral também é afetada por fatores genéticos.Testes de CT e neuropsicológicos mostram que alguns pacientes com alcoolismo apresentam atrofia cerebral e cérebro óbvios. Função anormal, outros pacientes com envenenamento por álcool têm atrofia cerebral e disfunção cerebral semelhantes, apesar do tempo e quantidade de bebida similares.A deficiência de neurotoxicidade e tiamina do álcool está relacionada à suscetibilidade genética de diferentes partes e à neurotoxicidade do álcool. Geralmente danos ao córtex e gânglios da base, deficiência de tiamina é mais prejudicial para os gânglios da base, o diencéfalo, o caule superior eo corpo papilar, a neurotoxicidade alcoólica é altamente suscetível a indivíduos, propensos a atrofia cerebral e disfunção cognitiva, deficiência de tiamina Indivíduos sensuais são propensos a desenvolver a síndrome de Wernicke-Korsakoff, e alguns têm uma dupla suscetibilidade à neurotoxicidade do álcool e à deficiência de tiamina.
Neurobioquímica e metabolismo (30%):
(1) Produtos tóxicos: Metabolitos do etanol, acetaldeído é um veneno que pode se ligar a várias proteínas.O álcool pode ativar certas enzimas exógenas especiais, produzindo substâncias tóxicas anormais como o álcool fosfatidílico e o éster etílico de ácidos graxos, que podem causar envenenamento de células cerebrais. E a morte.
(2) Anormalidades metabólicas: o álcool inibe a síntese protéica, afeta a estrutura de lipídios e proteínas da membrana celular, altera a fluidez da membrana neuronal, adenosina trifosfato e impede o transporte de cálcio, causa disfunção das células nervosas, levando à morte de células nervosas; A deficiência de tiamina reduz a atividade da transcetolase, reduz a síntese de lipídios e proteínas, afeta a regulação do cálcio intracelular e leva à morte das células neuronais.
(3) Distúrbios da síntese metabólica: a neurotoxicidade do álcool e a deficiência de tiamina podem interferir na síntese, captação e liberação de neurotransmissores, levando ao dano no núcleo do núcleo, reduzindo a síntese de acetilcolina e norepinefrina e comprometimento da memória na síndrome de Korsakoff. A demência pode estar associada a uma redução significativa da acetilcolina.
Neuroimagem e neuropatologia (10%):
Estudos demonstraram que anormalidades estruturais do cérebro em pacientes com alcoolismo crônico são a base de danos neuropsicológicos.O córtex frontal é mais sensível aos danos causados pelo álcool.alcoolismo crônico pacientes têm comprometimentos cognitivos e de memória, e a operação relacionada ao lobo frontal é pobre. Os pacientes geralmente têm coordenação motora visual, orientação espacial visual, ajuste visual e comprometimento da memória, e estão relacionados à disfunção do hemisfério direito, sendo o alcoolismo crônico principalmente dano cerebral difuso, o álcool inibe o hipocampo N-metil-D-aspartato. Receptores, estes últimos desempenham um papel importante no aprendizado e na memória.
Alterações patológicas do alcoolismo crônico podem ser vistas em atrofia cerebral, aumento ventricular, perda de peso cerebral, degeneração do neurônio cortical, perda, diminuição do número de células nervosas, atrofia do corpo celular, redução axonal e dendrítica, aumento do conteúdo de água da substância branca, conteúdo lipídico e fosfolipídico Reduzido
No entanto, os relatórios patológicos sobre demência alcoólica primária ainda são inconsistentes.A maioria dos relatos sugere que a patologia de pacientes com demência alcoólica ou estado degenerativo prova que existem alterações patológicas da síndrome de Wernicke-Korsakoff, muitas vezes com diferentes graus de lesão traumática; Em alguns casos, há hipóxia ou encefalopatia hepática, hidrocefalia de trânsito, doença de Alzheimer, necrose isquêmica e outras alterações patológicas não relacionadas ao alcoolismo.De acordo com a experiência prática, essa condição patológica pode ser uma delas. O resultado de uma doença, ou uma combinação de múltiplas doenças, não pode ser inferido a partir da hipótese de que o álcool tem uma toxicidade cerebral, exceto em alguns casos, como alcoolismo e doença de Alzheimer, que só confirmam a patologia de toda demência alcoólica. Características das lesões crônicas.
Em resumo, as deficiências mais graves do conceito de demência alcoólica primária não estão claramente definidas.A definição patológica característica, antes que a base morfológica seja clara, a entidade clínico-patológica da demência alcoólica ainda é incerta.
Prevenção
Prevenção de demência alcoólica
Promover o dano do álcool para o corpo humano, melhorar a qualidade cultural de toda a nação, aplicar rigorosamente a lei sobre menores, proibir estritamente o consumo de menores, reforçar a supervisão legal, dar importância e reforçar a propaganda de saúde mental do vinho, promover bebidas alcoólicas, não persuadir álcool, não beber álcool, Não beba com o estômago vazio, trate de doenças físicas ou mentais, evite substituições de álcool, promova o uso de bebidas para substituir o álcool, reduza a dependência do álcool causada por motivos ocupacionais, promova a produção de bebidas alcoólicas, controle e proíba a produção de bebidas espirituosas e reprima atos ilegais de falsificação ilícita. .
Complicação
Complicações da demência alcoólica Complicações alcoolismo crônico cirrose periférica neurite atrofia cerebral arritmia insuficiência cardíaca congestiva trombose cardiomiopatia infarto do miocárdio hipertensão
O estado psicológico especial causado pelo consumo excessivo a longo prazo é o alcoolismo crônico e se manifesta como síndrome do alcoolismo crônico.É um longo prazo (vários anos a décadas, geralmente mais de 10 anos), uma variedade de distúrbios físicos e mentais, mesmo irreversíveis. Lesão patológica sexual, como lesão hepática ou cirrose, neurite periférica múltipla, degeneração do sistema nervoso central ou atrofia cerebral.
Além disso, o abuso do álcool tem um grande efeito prejudicial em muitos órgãos do corpo humano, e confirmou que o alcoolismo pode causar arritmias graves, insuficiência cardíaca congestiva, trombose da parede cardíaca, cardiomiopatia, infarto do miocárdio, hipertensão e contagem de plaquetas. Aumento, aumento da função de aglutinação e dissolução espontânea prolongada de fibrina.
Sintoma
Os sintomas da demência alcoólica no álcool Sintomas Sintomas de embotamento, alucinações, demência, fraqueza, ataxia, insônia, marcha, instabilidade, tontura, coma, incontinência urinária
1. A maioria dos pacientes com demência alcoólica tem início insidioso, doença crônica, manifestação inicial de burnout, falta de preocupação com as coisas, sentimentos de embotamento, ansiedade, irritabilidade, sujeira na roupa, falta de higiene e perda de etiqueta, etc. Vômitos e nistagmo podem ocorrer, gradualmente desatenção, insônia, irritabilidade ou letargia, espasmo muscular extra-ocular e estrabismo, e então ataxia cerebelar, como instabilidade ou instabilidade de marcha, casos graves Insanidade ou coma pode ocorrer.
2. O início da doença é frequentemente causado por estimulação súbita da estimulação mental, podendo haver obstáculos significativos na orientação espacial e temporal, emoções e comportamentos anormais e até alucinações, problemas de memória, sintomas mentais fictícios e ilusórios, devido à etiologia da DA. Complexo, então as manifestações clínicas também são complexas, podem mostrar uma variedade de síndromes clínicas, e até mesmo algumas lesões físicas, como telangiectasia facial, relaxamento muscular, fraqueza, tremores e convulsões.
3. Após mais de um ano de gradual aparecimento de déficits cognitivos, transtornos de orientação e memória, aprendizado subseqüente, pensamento abstrato, atenção, espaço visual, coordenação de movimentos visuais e percepção espacial, etc., podem ser exagerados, falta de racionalidade e autoconhecimento , não há linguagem e dislexia, com o aumento do envenenamento por álcool, perda de memória, não conhecem seus entes queridos, o ambiente circundante, as coisas em geral ou o retorno de disfunção cognitiva grave.
4. A capacidade de vida pessoal do paciente é gradualmente perdida no estágio posterior, e pode haver uma degeneração de personalidade distinta.A exigência de beber excede tudo, egocêntrica, egoísta, nenhum senso de responsabilidade pela família ou trabalho e os padrões morais são reduzidos. Obter o vinho sem qualquer meio, mesmo roubar, fraude e roubo forte, perda de autocontrole, comportamento rude, cruel, duração da doença por vários anos, pode ser combinado com síndrome de Korsakoff, encefalopatia de Wetnicke, neuropatia periférica alcoólica crônica, etc. Perda, apenas palavras e, finalmente, acamados, incontinência urinária e mais mortes devido a complicações sérias.
5. Pacientes com EEG pode aparecer de baixa amplitude de ondas lentas, exame de tomografia computadorizada mostra aumento ventricular, córtex cerebral, especialmente o lobo frontal significativamente atrofia.
Examinar
Exame de demência alcoólica
1. Determinação da concentração de álcool no sangue e na urina.
Existe um diagnóstico e o significado do grau de alcoolismo.
2. Outros exames de sangue.
Incluindo bioquímica do sangue, função hepática, função renal, função de coagulação e imunoglobulina.
3. ECG, EEG, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, há um diagnóstico diferencial e a significância do grau de avaliação do envenenamento.
4. A eletromiografia e o exame neurofisiológico têm significância diagnóstica diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de demência alcoólica
Critérios diagnósticos:
1 deficiência de memória manifesta-se como a capacidade de aprender novas informações ou de recuperar conhecimentos previamente adquiridos;
2 prejuízo da memória causou prejuízo social e ocupacional grave, e o nível funcional anterior diminuiu significativamente;
3 distúrbios de memória persistem no curso da demência;
4 história médica, exame físico mostrou que o prejuízo de memória está relacionado com a ação sustentada do álcool.
Após 3 semanas de bebida, se os sintomas acima persistirem, o diagnóstico de demência alcoólica pode ser diagnosticado.Os pacientes jovens com alcoolismo crônico têm comprometimento cognitivo espacial e distúrbio coordenado do movimento.Na fase inicial da suspeita de demência alcoólica, medidas devem ser tomadas a tempo de prevenir o progresso. .
A doença deve ser diferenciada da demência induzida pelo cérebro causada por outras causas, bem como as alterações na consciência que ocorrem na retirada do alcoolismo crônico.
