degeneração cerebelar tóxica ao álcool
Introdução
Introdução à degeneração cerebelar alcoólica A degeneração cerebelar alcoólica (DCA) é uma degeneração cerebelar comum dos alcoólatras, e a incidência é cerca do dobro da encefalopatia de Wernicke. As características clínicas são marcha instável e passo alargado. Estudos de TC e RM mostraram que quase todos os pacientes com alcoolismo crônico têm atrofia cerebelar, a parte axilar superior do cerebelo é atrofiada, o fluxo sangüíneo na extremidade superior do tornozelo é reduzido e a taxa de metabolismo da glicose é significativamente reduzida. Conhecimento básico A proporção de pessoas doentes: a taxa de incidência de alcoólatras é de cerca de 0,5% -0,8% Pessoas suscetíveis: bebedores pesados a longo prazo Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia cerebral, arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, trombose, cardiomiopatia, infarto do miocárdio, hipertensão
Patógeno
Causas de degeneração cerebelar tóxica em álcool
(1) Causas da doença
Acredita-se que a falta de nutrição causada pelo alcoolismo crônico seja a causa dessa doença, não causada por alcoolismo ou outros fatores, pois, devido às manifestações clínicas e patológicas das lesões cerebelares causadas pela deficiência de vitamina B1 na encefalopatia de Wernicke, é considerada um sistema nervoso derivado de nutrientes. Doença do sistema nervoso de origem nutricional, associada a distúrbios neurotróficos.
(dois) patogênese
A patogênese da DAC ainda não está clara.A DAC tem o mesmo distúrbio da marcha que a encefalopatia de Wernicke.As duas lesões cerebelares são as mesmas.Algumas pessoas acreditam que a DAC é causada pela deficiência de tiamina, mas o uso de vitamina B1 para tratar a ataxia não melhorou. O grau de disfunção também é independente da polineurite.
As principais alterações patológicas foram a degeneração dos neurônios do córtex cerebelar (especialmente as células de Purkinje), e a parte superior anterior do cerebelo era óbvia, em casos graves, os lobos cerebelares anteriores estavam envolvidos e os ramos dendríticos estavam reduzidos.
Prevenção
Prevenção de degeneração cerebelar alcoólica
Promover o dano do álcool para o corpo humano, melhorar a qualidade cultural de toda a nação, aplicar rigorosamente a lei sobre menores, proibir estritamente o consumo de menores, reforçar a supervisão legal, dar importância e reforçar a propaganda de saúde mental do vinho, promover bebidas alcoólicas, não persuadir álcool, não beber álcool, Não beba com o estômago vazio, trate de doenças físicas ou mentais, evite substituições de álcool, promova o uso de bebidas para substituir o álcool, reduza a dependência do álcool causada por motivos ocupacionais, promova a produção de bebidas alcoólicas, controle e proíba a produção de bebidas espirituosas e reprima atos ilegais de falsificação ilícita. .
Complicação
Complicações da degeneração cerebelar tóxica no álcool Complicações atrofia cerebral arritmia insuficiência cardíaca congestiva trombose cardiomiopatia infarto do miocárdio hipertensão
Degeneração cerebelar alcoólica pode ser combinada com polineuropatia, pelagra e atrofia cerebral, e abuso de álcool tem um grande efeito prejudicial em outros sistemas do corpo humano.Foi confirmado que o alcoolismo pode causar inflamação do trato digestivo, danos à função hepática e renal, graves Arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, trombose da parede cardíaca, cardiomiopatia, enfarte do miocárdio, hipertensão e aumento da contagem de plaquetas, aumento da função de aglutinação e dissolução espontânea prolongada da fibrina.
Sintoma
Sintomas de degeneração cerebelar tóxica no álcool Sintomas de instabilidade de marcha, sinais cerebelares, ataxia, tremor intencional, disartria, alcoolismo, alucinações, distúrbios mentais, qi respiratório
1. Com uma história de beber por muitos anos, cerca de metade dos pacientes têm neuropatia periférica, e os homens são mais comuns do que as mulheres.
2. A doença é subaguda ou de início lento, e há sinais cerebelares, principalmente manifestados como ataxia de membros inferiores e cerebelo do tronco, mostrando postura e marcha ampla do embasamento, instabilidade de marcha, agachamento de marcha, óbvio ao ir direto, não Curva acentuada, dificuldades repentinas, checagem do joelho e do joelho não é permitido, os membros superiores são levemente desajeitados, pode ter tremor intencional, os membros podem manter uma postura fixa, pode haver tremor nos dedos semelhante à síndrome de Parkinson, o tronco pode estar na direção ântero-posterior Balanço de ritmo de 3Hz específico, um pequeno número de pacientes com disartria leve e nistagmo.
3. Na maioria dos casos, os sintomas do cerebelo progridem por várias semanas ou meses, e permanecem estáveis por muitos anos.Os sintomas cerebelares de pacientes individuais mostram uma progressão de salto, tremores ou doenças infecciosas graves podem agravar os sintomas, e a doença pode ter uma síndrome especial. :
1 A paciente apenas apresentava instabilidade postural e na marcha, o movimento do membro não estava cansado e as alterações patológicas limitavam-se à parte superior anterior do cerebelo;
2 Além das características de transitória aguda e reversível, as manifestações clínicas são semelhantes ao tipo comum, podendo ser uma alteração da função bioquímica sem lesões estruturais.
4. O exame de TC e RM mostrou atrofia cerebelar evidente, e a parte superior do tornozelo estava atrofiada.
Examinar
Exame de degeneração cerebelar tóxica em álcool
1. Determinação da concentração de álcool no sangue e na urina
Existe um diagnóstico e o grau de avaliação de toxicidade.
2. Outros exames de sangue
Incluindo bioquímica do sangue, função hepática, função renal, função de coagulação e imunoglobulina.
3. ECG, EEG, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, há um diagnóstico diferencial e a significância do grau de avaliação do envenenamento.
4. A eletromiografia e o exame neurofisiológico têm significância diagnóstica diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de degeneração cerebelar tóxica em álcool
De acordo com a história de alcoolismo crônico, os sintomas e sinais de ataxia cerebelar típica, tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostraram que a parte superior do vermis cerebelar está atrofiada, e outras causas de atrofia cerebelar e história familiar de degeneração cerebelar podem ser descartadas.
As manifestações patológicas e clínicas dessa doença são facilmente confundidas com a encefalopatia de Wernicke.Os sintomas cerebelares com paralisia muscular extraocular e distúrbios de memória geralmente indicam encefalopatia de Wernicke, e degeneração cerebelar alcoólica é manifestada apenas como sintomas cerebelares.
