conjuntivite gonocócica
Introdução
Introdução à conjuntivite gonocócica A conjuntivite por Neisseria gonorrhea é uma conjuntivite supurativa aguda extremamente severa com forte contagiosidade e pode prejudicar seriamente a visão. As características clínicas são edema altamente congestionado das pálpebras e conjuntiva, e uma grande quantidade de secreções purulentas.Se não for tratada a tempo, úlceras e perfurações da córnea podem ocorrer em um curto período de tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1% - 0,3% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação de contato Complicações: glaucoma do estafiloma corneano
Patógeno
A causa da conjuntivite gonocócica
Infecção (35%):
Causada por gonorreia Gram-negativa causada por infecção Gram-negativa, a conjuntivite gonocócica adulta é causada por infecção com secreções oculares de secreções de uretrite gonocócica ou pacientes com conjuntivite gonocócica Ocasionalmente, aqueles que foram infectados com sangue menstrual, a chamada conjuntivite gonocócica endógena, muitas vezes têm início bilateral, benigna, pode estar associada com temperatura corporal elevada, conjuntivite gonocócica neonatal é principalmente devido a secreções de vaginite gonocócica materna Ou infectado por itens que estão contaminados.
Patologia (35%):
A Neisseria gonorrhoeae invade principalmente a mucosa e a conjuntiva do trato geniturinário e pode ser estendida para a córnea pela conjuntiva, podendo ser parasitária nas células infectadas, e os cílios ou cápsulas na superfície da bactéria podem aderir fortemente às células hospedeiras, o que é benéfico para a invasão da Neisseria gonorrhoeae. As células epiteliais da conjuntiva são resistentes à fagocitose das células.
Prevenção
Neisseria gonorréia prevenção
A doença é infecção de contato Para pacientes que sofrem de uretrite gonocócica, deve-se tomar consciência da contagiosidade e conseqüências da doença Preste atenção à limpeza Lave as mãos e desinfete após a lavagem É estritamente proibido nadar na piscina e tomar banho no banho público. Inflamação do trato urinário, após a doença ocular, deve ser imediatamente tratamento isolado, se à primeira vista, dormir no lado afetado, a equipe médica deve ser cuidadosamente desinfetada após o tratamento e tratamento, o curativo contaminado pelo olho deve ser tratado adequadamente, o paciente Toalhas, lavatórios e outras necessidades diárias devem ser desinfetados.Para a prevenção da conjuntivite gonocócica neonatal, em primeiro lugar, o exame pré-natal deve ser feito.Para mulheres grávidas com gonorréia, o tratamento deve ser dado.Depois que o bebê nascer, os colírios Grede devem ser rigorosamente aplicados. O método preventivo, isto é, após a limpeza da sujeira nas pálpebras, imediatamente libera 0,5% a 1% de colírio de nitrato de prata ou 0,3% de colírio de ofoxacina no saco conjuntival.
Complicação
Complicações da conjuntivite por Neisseria gonorrhea Complicações, estafiloma de córnea, glaucoma
A maioria dos pacientes tem complicação corneana, bactérias nas células epiteliais da córnea, e pode penetrar no epitélio da córnea no estroma da córnea, aparecem lesões epiteliais da córnea leve, o parênquima periférico da córnea ocorre em infiltração parcial ou em anel, após infiltração por vários dias Absorvida e deixada com escarro em nuvem, úlcera grave em anel ao redor da córnea ou úlcera central, opacidade difusa da córnea, afilamento local, perfuração rápida, perfuração até 24 horas após o início, formação de leucoplasia corneana adesiva, estafiloma corneano , secundária a glaucoma ou endoftalmite.
Sintoma
Neisseria gonorréia sintomas de conjuntivite Sintomas comuns Edema conjuntival e úlcera de córnea conjuntiva na conjuntiva hyper 睑 hiperemia conjuntival exposta Congestão conjuntival conjuntiva mamilo hiperplasia conjuntiva pontos secos pus neonatal
Clinicamente, a doença é dividida em conjuntivite gonocócica de adulto e conjuntivite gonocócica neonatal.
A conjuntivite gonocócica adulta tem um curto período de incubação de várias horas a três dias, geralmente começando de um lado, mas a maioria envolve ambos os olhos, o início é rápido, a condição é progressiva, dor ocular, fotofobia, lacrimejamento e outros sintomas são óbvios e as pálpebras estão muito inchadas. , dor, com hipercolúnculo conjuntival, com pequenos pontos de sangramento e formação de pseudomembrana, edema conjuntival bulbar, protrusão grave na fenda palatina, inchaço dos gânglios linfáticos no ouvido, pacientes graves podem até ter supuração dos gânglios linfáticos no ouvido, as características desta doença Há uma grande quantidade de secreções, a secreção precoce é serosa ou sanguinolenta e a presença de diplococo no citoplasma das células epiteliais do esfregaço conjuntival.Depois de 3 a 5 dias, o inchaço das pálpebras é aliviado, e uma grande quantidade de secreções purulentas aparece, constantemente O saco conjuntival flui, formando um fenômeno típico de pus.Neste momento, há um grande número de bactérias gonocócicas na secreção, após 2 a 3 semanas, a secreção purulenta diminui gradualmente, o edema conjuntival diminui, a conjuntiva palpebral é altamente hipertrófica e a hiperplasia mamilar pode durar vários meses. Por muito tempo, eventualmente a inflamação desaparece e uma cicatriz profunda pode ser deixada na conjuntiva.
A conjuntivite gonocócica neonatal é a principal causa de oftalmia neonatal, sendo a maioria infectada pelo canal de parto da mãe, com incidência de aproximadamente 0,04%, período de incubação de 2 a 4 dias e envolvimento simultâneo de ambos os olhos, com manifestações clínicas semelhantes às dos adultos. Conjuntivite supurativa, mas o processo clínico é ligeiramente mais leve que o dos adultos, mas se o tratamento não é oportuno, podem ocorrer úlceras de córnea e perfurações, e a maioria ocorre no centro da córnea e afeta gravemente a visão.
Examinar
Exame de conjuntivite gonocócica
Esfregaço da secreção conjuntival aguda ou conjuntival, coloração de Gram, grande número de diplococos Gram-negativos, cultura de saco conjuntival, anticorpo marcado com imunofluoresceína ou marcação imunoenzimática no citoplasma de células epiteliais e neutrófilos Espere, você pode fazer um diagnóstico.
Nenhuma outra verificação auxiliar especial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da conjuntivite gonocócica
Diagnóstico
De acordo com a história de gonorréia, manifestações clínicas típicas e exame bacteriológico da secreção do saco conjuntival ou do esfregaço conjuntival sacral podem ser confirmados.
Diagnóstico diferencial
Tem as características de desenvolvimento rápido e grande quantidade de secreção, e é fácil de identificar com a conjuntivite bacteriana aguda.
