Histiocitoma fibroso orbitário
Introdução
Introdução ao histiocitoma fibroso no saco O histiocitoma fibroso é um tumor composto por fibroblastos e células de tecido hipertrófico. No passado, havia muitos nomes, que agora são chamados coletivamente de fibroblastomas. Ocorre nos músculos, fáscia e tecido adiposo dos membros, e foi recentemente reconhecido que também é comum no escarro, chamado de fibroblastoma Jakobiec et al., Que é o tumor mesenquimal mais comum no escarro adulto. Também pode ocorrer no olho, na conjuntiva, no saco lacrimal e no limbo, mas é mais comum no escarro. O tumor é classificado como um tumor mesenquimal, mas tem muitos componentes celulares fibrosos, e também é discutido pelo autor como um tumor fibroso do tecido conjuntivo. Conhecimento básico A proporção da doença: a incidência desta doença é geralmente vista em trauma, a taxa de incidência de 2-4%. Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: valgo valgo
Patógeno
Causas de histiocitoma fibroso no saco
Causa:
A causa deste tumor é desconhecida, mas a exposição a altas doses de radiação pode causar histiocitoma fibroso maligno.
Este tumor consiste em células de tecidos e fibroblastos que sofrem alterações. Não há calcificação, as células do tecido são redondas ou quase redondas, o núcleo é redondo ou em forma de rim, com anormalidade óbvia, rico em citoplasma e fagocitose. As células de espuma contêm restos celulares e hemossiderina. Os fibroblastos são densamente compactados, e as células são organizadas em espiral ou em forma de carro.As células são grandes em volume, de forma oval, e o núcleo é obviamente moldado.Células gigantes multinucleadas têm benignas e malignas. O primeiro é muito semelhante aos osteoclastos ou às células gigantes de Dudton, e o maligno é células tumorais gigantes.
A massa é frequentemente de folhas, branco acinzentado, às vezes amarelo ou marrom amarelado (lipídio, hemossiderina) na massa, especialmente em variantes da mucosa com uma área gelatinosa. No tipo aneurismático, a lesão hemorrágica é superior e é acompanhada por uma grande cavidade preenchida por sangue. Nas lesões inflamatórias, o amarelo é particularmente perceptível. Às vezes, o sangramento e a necrose são extensos, de modo que toda a massa do tumor se torna um saco contendo fluido, semelhante a um hematoma cístico. Às vezes, o tumor parece estar completamente coberto, mas, na verdade, a lesão se infiltrou no tecido circundante.
Prevenção
Prevenção do histiocitoma fibroso intraorbitário
A vasculite é muito comum na clínica e ocorre principalmente em pessoas jovens, podendo ser acompanhada por múltiplos danos sistêmicos, sinais e sintomas isquêmicos ou estase sanguínea, além de lesões na púrpura e outras erupções necrotizantes nodulares. Alguns sintomas também podem ser acompanhados de febre. Se você quiser ficar longe da doença o mais cedo possível, você deve começar com a prevenção, o diagnóstico precoce, o tratamento precoce, tanto quanto possível para encontrar o agente patogênico, e a chave para o tratamento e prevenção.
Complicação
Complicações intraorbitais de histiocitoma fibroso Complicações
Depois que a lesão da lesão é absorvida, o tecido subjacente pode ser atrofiado em uma cicatriz atrófica branca.
Cicatrizes atróficas são cicatrizes nomeadas após a disfunção que causam. Mais comum após a cura profunda queimadura, devido à contração da cicatriz, muitas vezes levam a alterações de forma e disfunção, contratura da cicatriz de longo prazo pode afetar o desenvolvimento dos ossos, músculos, vasos sanguíneos, nervos e outros tecidos, devem ser tratados precocemente. As deformidades clinicamente comuns causadas pela contratura da cicatriz incluem valgo valgo, lábio valgo, adesão torácico-torácica, deformidade da contratura da cicatriz da mão e extensão da cicatriz atrófica ou flexão e deformidade da contratura de cada articulação.
Sintoma
Sintomas de histiocitoma fibroso intraorbitário Sintomas comuns Edema ocular visão dupla
A protrusão do globo ocular unilateral é o sinal clínico mais comum.Os globos oculares malignos desenvolvem-se rapidamente e são mais graves.Devido à invasão múltipla do tumor e do cone muscular, o globo ocular é frequentemente deslocado para um dos lados.O tumor está localizado na frente do tornozelo. Pode estar inchada e inchada, a pessoa benigna tem uma textura rígida, a malignidade é maior, mais suave e não pode ser promovida, a visão precoce do maligno é diminuída, o edema palpebral e conjuntival, limitação do movimento ocular e visão dupla e dor e sensibilidade espontânea. O exame do fundo do olho mostrava edema normal ou do disco óptico, manifestações clínicas de tumores de células fibroblásticas, exibição de imagem e exames laboratoriais eram falta de especificidade, e o diagnóstico muitas vezes dependia de biópsia.
Examinar
Exame de histiocitoma fibroso no saco
Exame histopatológico: Os componentes básicos do histiocitoma fibroso são células de tecido hipertrófico e fibroblastos.O citoplasma anterior pode conter corpos lipídicos, as chamadas células adiposas ou células espumosas.As células do tumor têm a forma de uma roda ou um rolo. O arranjo em nuvem pode ser dividido em três tipos, de acordo com o comportamento clínico e características patológicas: histiocitoma fibroso benigno, intermediário e maligno.
Histiocitoma fibroso benigno
O mais comum, responsável por mais da metade, o volume do tumor é pequeno, relativamente limitado, branco-acinzentado, textura dura, com cápsula incompleta ou fina, células tumorais têm fibroblastos formados por transporte e células de tecido hipertrófico, e contêm quantidade adequada de colágeno e líquido As fibras fibrosas, as células de tumor organizam-se em duas formas, um fibroblastos empacotados e as suas fibras em um foco comum, ou pequenos vasos sanguíneos como o centro, dispostos em um raio ou tsirrus, a outra forma é Os feixes de fibroblastos são dispostos em forma trançada, além de diferentes quantidades de células teciduais, células de Touton, macrófagos contendo hemossiderina e células inflamatórias, o pleomorfismo nuclear não é óbvio e a mitose é observada. Raramente, há mais vasos sanguíneos no tumor.
2. tipo intermediário
O tumor é branco acinzentado, sem cápsula, e a borda é infiltrada.Os achados microscópicos são basicamente os mesmos dos benignos, mas os componentes das células tumorais aumentam, o intersticial é reduzido ea divisão mitótica é comum.As células tumorais têm tendência pleomórfica e os vasos sangüíneos são ricos. Pode haver uma área de muco dentro.
3. Histiocitoma fibroso maligno
Raramente, representando cerca de 10% desses tumores, grande volume do tumor, vermelho-acinzentado, sem envelope, crescimento invasivo, áreas necróticas dentro do tumor, células tumorais têm mitoses morfológicas ativas óbvias e divisão nuclear anormal e Células gigantes tumorais, as células tumorais podem ser dispostas em nuvem ou em múltiplas formas, com alterações hemorrágicas e mucinosas no intersticial, com infiltração de células inflamatórias, às vezes erroneamente diagnosticadas como pseudotumor inflamatório fibroproliferativo, manifestações clínicas de histiocitoma fibroso A imagem mostra uma falta de especificidade.Na verdade, o diagnóstico muitas vezes se baseia no exame histológico.O histiocitoma fibroso benigno ou maligno é clinicamente carente de desempenho característico.
4. inspeção radiológica
O estágio inicial é normal, e quanto mais tempo o curso da doença é ampliado.
5. exploração de ultra-som
A forma do tumor é irregular, o limite é claro, o eco interno é raro, a atenuação do som é significativa, a compressão não é deformada, o histiocitoma fibroso maligno tem necrose, hemorragia, eco em bloco no tumor e o ultrassom D-mode detecta o fluxo colorido.
6. A tomografia computadorizada pode ser vista nas lesões, os contornos são claros, homogêneos, ou a densidade é inconsistente devido à necrose, maligna pode ter destruição óssea, ressonância magnética T1WI lesões são sinais médios, devido a hemorragia, necrose, inomogeneidade do sinal, tumor T2WI Para sinais altos
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de histiocitoma fibroso na órbita
Ao microscópio, ele precisa ser diferenciado do epitelioma vascular, neurofibromatose, schwannomas, fibroangioma e rabdomiossarcoma, cujo ponto de diferenciação é benigno, o histiocitoma fibroso intermediário ou maligno contém células do tecido adiposo, ou seja, células espumosas. .
