leucoplasia oral
Introdução
Introdução à leucoplasia da mucosa oral A leucoplaquia da mucosa oral refere-se a uma doen queratica branca que ocorre nas membranas mucosas da boca, lios e semelhantes. A leucoplasia da mucosa oral é mais comum em homens do que em homens de meia-idade, sendo caracterizada por manchas ceratósicas puntiformes, pontiagudas ou em tons de cinza ou branco nas lesões, sendo a maioria lesões benignas e algumas tendem a ter transformação maligna. Estima-se que a taxa de malignidade seja de cerca de 2%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0001% - 0,0002% Pessoas suscetíveis: boas para homens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: úlceras orais
Patógeno
Leucoplasia da mucosa oral
Fumar (30%):
Fumar é o estímulo externo mais importante, mas o rapé pode induzir formas especiais de leucoplasia.A escovação e a estimulação mecânica com a mastigação alveolar desdentada também podem causar manchas brancas, chamadas ceratose por fricção, e não mucocele, sífilis. Pode causar leucoplaquia da língua e pode ser complicada por glossite atrófica.Na chamada patogênese da leucoplasia da mucosa espontânea, não há um fator local óbvio, e a atrofia da mucosa é um importante fator patogênico.
Fator de infecção (20%):
Nos últimos anos, tem sido sugerido que a leucoplasia oral está associada à infecção por Candida albicans, que deve ser denominada candidíase proliferativa crônica ou leucoplasia por cândida, sendo a hiperceratose um pré-requisito para a infecção por Candida e o corno oral é a leucoplasia de Candida. O local de predileção, um estudo no Reino Unido mostrou que nos pacientes com leucoplasia de Candida investigada, todos fumados e dentados dia e noite, cerca de metade da leucoplasia de Candida teve alterações nodulares, que podem ser tão altas quanto 45% A causa da displasia da epiderme foi tratada com antibióticos para o tratamento da leucoplasia de Candida, a duração média do tratamento foi de cerca de 45 dias e as lesões nodulares e parcialmente significativas da lesão desapareceram.
Fatores sistêmicos (12%):
Fatores sistêmicos incluem diabetes, distúrbios endócrinos e deficiência de vitamina A. Especula-se que a leucoplasia é uma reação defensiva do corpo a estímulos crônicos, fazendo com que o estrato córneo da mucosa fique espesso e denso, protegendo assim o tecido submucoso dos estímulos crônicos.
Prevenção
Prevenção da leucoplasia da mucosa oral
Prevenção de leucoplasia deve prestar atenção aos seguintes aspectos:
(1) Remova todos os possíveis irritantes na boca, como raízes residuais, coroas residuais, próteses inadequadas, etc.
(2) filme vitamínico topicamente disponível.
(3) deixar de fumar, beber álcool e comer alimentos menos quentes e irritantes.
(4) Administração oral de vitamina A e ácido retinóico sob a orientação de um médico.
(5) Ir regularmente ao departamento odontológico para exame, e aqueles que têm uma tendência a se tornarem malignos serão removidos cirurgicamente imediatamente.
Complicação
Complicações da leucoplasia da mucosa oral Complicações, úlceras orais
Estudos recentes mostraram que 4% a 6% da leucoplasia da mucosa são convertidos em tumores malignos.
Sintoma
Leucoplasia da mucosa oral sintomas comuns mucosa bucal infecção por cândida nódulos
1. Mais comuns em homens com mais de 40 anos, a leucoplasia da mucosa é: mucosa bucal, mucosa oral, alveolar desdentada, língua, mucosa labial, palato duro, área sublingual e gengivas, mucosa bucal e lesões da mucosa bucal Ocorre simetria, a leucoplasia oral é frequentemente acompanhada por infecção por Candida, esta parte da leucoplasia mucosa simples é rara, muitas vezes cobrindo a muda, quando ocorre na parte de alto risco do carcinoma de células escamosas oral (inferior, lingual, palato mole) Deve ser altamente valorizado.
2. A faixa de leucoplasia da mucosa varia em tamanho, e o desempenho é pleomórfico, único ou múltiplo, e o dano é vermelho claro no estágio inicial.Em seguida, as lesões de pele são manchas claras semelhantes a cera com limites pequenos e também podem ter lesões cutâneas extensas e cor branca; As lesões da pele podem ter uma membrana parecida a uma vilosidade ou papilar, as lesões cutâneas também podem apresentar espessamento e nódulos irregulares, às vezes reticulado e a aderência é estreita com a parte inferior, causando descamação e sangramento. Não é fácil empurrar, engrossar e trauma repetido pode causar úlceras.
3. Geralmente assintomático, mas alguns pacientes queixam-se de queimação ou irritação.
4. Embora as manifestações clínicas não estejam necessariamente relacionadas à histopatologia, nódulos brancos, pontiagudos, hipertróficos, com base na atrofia, são característicos da displasia epitelial lesional, indicando uma tendência altamente maligna.Se os estímulos exógenos forem eliminados, muitas mucosas Manchas brancas podem ser recuperadas, algumas lesões cutâneas de longa duração podem não recuar, manchas brancas tardias espessadas, podem produzir fissuras superficiais e pequenas úlceras, geralmente sem sintomas, ou estimulação por agulha ou dor leve, estudos recentes mostram: 4% a 6% A leucoplasia da mucosa se torna um tumor maligno.
Examinar
Exame de leucoplasia da mucosa oral
Histopatologia: hiperqueratose epidérmica precoce, placa queratinosa estanque, proliferação de células da granulosa, espessamento irregular da camada espinhosa, protrusão epitelial irregular, desordem do arranjo de células basais, queratinização individual, coloração nuclear profunda, ver figuras mitóticas A camada basal é liquefeita e desnaturada, a camada estratificada não apresenta alterações inflamatórias, a lamina propria apresenta menos alterações inflamatórias e, quando a infecção por Candida é complicada, a infiltração de polimorfonucleares é predominante, na qual linfócitos, plasmócitos e histiócitos predominam e o epitélio superficial. Existem microabscessos na camada.A atividade mitótica da ceratose anormal excessiva é 4 vezes maior do que a da ceratose excessiva Cerca de 10% a 20% dos casos de leucoplasia são displasia epitelial, moderada a grave e até carcinoma in situ (anormalidade de maturação, mitose) Aumento e pleomorfismo celular).
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da leucoplasia da mucosa oral
Critérios diagnósticos
A leucoplasia não curada a longo prazo deve ser biopsiada para descartar o câncer, e o exame histopatológico é a base principal.
Patogênese TCM e diferenciação síndrome: a mucosa oral tem placa queratinizada branco localizada, a superfície é áspera e não é fácil de descascar, a língua é ligeiramente vermelha, a pele é fina branca, a cadeia de pulso é lento, e a síndrome é o estômago e calor do pulmão, o complexo mal venenoso, a estagnação causada .
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada de líquen plano, escarro esponjoso branco, ceratose congênita, doença ungueal espessa congênita.
Líquen plano oral
As manchas brancas são mais comuns no lábio superior e no lábio inferior e muitas vezes estão dispostas em uma malha ou padrão.Existem pápulas poligonais vermelho-púrguras espalhadas ao redor, mas a leucoplasia da mucosa está ausente.Além disso, o líquen plano é comum no corpo. Perda, as células epiteliais histológicas não apresentam hiperplasia atípica, liquefação e degeneração das células basais, e a parte superior da derme tem uma infiltração de linfócitos em banda, densa.
2. Esponja branca mucosa 痣
É uma doença hereditária, rara, ocorre em bebês, um pequeno número ocorre na adolescência, até a puberdade chegar ao extremo, a lesão afeta toda a mucosa bucal, lesões brancas ou cinza-esbranquiçadas, esponjosas, como em pacientes menores de 40 anos, A lesão é limitada a apenas parte da mucosa oral.
3. Esponja branca mucosa 痣
A cor é branca leitosa, e há uma infiltração vermelho-escuro em torno dela.O esfregaço da superfície do ponto branco pode ser encontrado na espiroqueta da sífilis.O corpo pode ter outros sintomas de sífilis em outro lugar, e o soro da sífilis é positivo.
4. Candidíase
Ocorre principalmente em crianças, e há inflamação ao redor da membrana branca.Hifás e esporos falsos podem ser encontrados por microscopia microscópica de esfregaço.
