osteomielite orbitária
Introdução
Introdução à osteomielite A osteomielite orbital é uma inflamação palpebral rara que pode ocorrer em qualquer idade, mas as crianças podem ser suscetíveis a esta doença. A segunda é a parede externa do tornozelo, enquanto as paredes interna e inferior do tornozelo raramente são afetadas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distúrbios do movimento ocular
Patógeno
Causas de osteomielite
(1) Causas da doença
A infecção tem origem em: 1 infecção de tecidos adjacentes, especialmente disseminação de inflamação do seio frontal e seio etmoidal, 2 corpos estranhos causados por trauma, especialmente lenhoso, varas de bambu e outro tipo de retenção de plantas ou cirurgia para colocar objetos estranhos nas pálpebras, como fricção A gaze sanguínea permanece ao redor da parede da crista ilíaca para causar infecção ipsilateral local; 3 as transmitidas pelo sangue, como febre fria ou outras bacteremias, causam inflamação da tíbia. Bactérias comuns são Staphylococcus aureus, Streptococcus e Haemophilus influenzae. A causa mais comum de osteomielite espástica é a sinusite, especialmente o seio frontal. Toxinas e bactérias na sinusite frontal invadem diretamente a veia barreira através da veia sem valva, produzindo flebite por embolia supurativa ou séptica, causando inflamação da medula óssea. A infecção do seio etmoidal pode se espalhar da parede interna muito fina da crista ilíaca para as pálpebras, de modo que a osteomielite da parede interna é rara. A artéria seio maxilar é rica em ramo anastomótico, e a trombose da sepse arteriovenosa única não produz necrose da parede infra-orbital, portanto a osteomielite da parede inferior é menos comum.
(dois) patogênese
É uma inflamação infecciosa com a mesma patogenia que as doenças infecciosas.
Prevenção
prevenção de osteomielite 1. Os pacientes devem manter uma boa mentalidade durante a recuperação, geralmente ouvem música ou conversam com os familiares e fazem coisas agradáveis, o que pode impedir que os pacientes se sintam deprimidos e deprimidos. 2, os pacientes devem prestar atenção à saúde ocular diária, não ler livros ou assistir TV por um longo tempo, não ficar no quarto escuro por muito tempo, os pacientes na vida diária podem fazer alguma massagem nos olhos, cerca de 1 a 3 minutos de cada vez Muito bem. 3, após o desmantelamento e alta, os pacientes devem prestar atenção para desenvolver bons hábitos, para manter o sono adequado, não muito cansado, e não beber uma grande quantidade de água ao mesmo tempo.
Complicação
Complicações osteomielite Complicações, distúrbios do movimento dos olhos
A periostite e a fissura sacral ocorrem no nervo oculomotor, no nervo troclear e na paralisia do nervo, e há distúrbio do movimento ocular e, em casos graves, se dissemina para as meninges intracranianas, havendo sintomas de irritação meníngea e sintomas de intoxicação sistêmica.
Sintoma
Sintomas medicinais da medula óssea Sintomas comuns Deslocamento do globo ocular Maléfico proeminente Malformação orbital Úlcera da córnea Ceratite valgosa congestiva Descarga da epilepsia Edema Periostite
Na fase aguda da osteomielite, há sintomas de intoxicação sistêmica, febre, desconforto, dor de cabeça, etc. Congestão local da pele, edema, sensibilidade, fluxo de saída após a ruptura, movimento ocular, limitação do movimento ocular e pacientes frequentemente Neste momento, não há sintomas sistêmicos, a pele na borda da borda é recorrente com congestão e edema, ulceração, pus e cicatrização da fístula.O tempo é bom e ruim.Após um longo tempo, a cicatriz ao redor da fístula é contraída para formar uma deformidade orbital. Fissura não pode ser fechado ou valgo valgo, ceratite exposta, úlcera da córnea, diminuição da visão, casos graves podem formar endoftalmite, cultura bacteriana de secreção purulenta pode ser positivo.
A periostite na margem temporal mostra dor local, edema congestivo das pálpebras, sensibilidade e massa flutuante quando o abscesso é formado, o globo ocular é deslocado para o lado oposto e após a ruptura do abscesso a fístula é formada e a periostite na parte média do saco é profunda. Ainda há congestão e edema nas pálpebras, o globo ocular é proeminente, o globo ocular muda para o lado contralateral e distúrbio do movimento ocular, devido ao espessamento da inflamação periosteal e à formação de abscesso, mas a inflamação afeta o tecido mole no interior do escarro afetando sua função, 眶Sintomas e sinais de periostite apical são mais graves.A dor está localizada atrás da bola, e a opressão do globo ocular é exacerbada.A periostite envolve o periósteo do palato.O periósteo do nervo óptico e do orifício do nervo óptico continua, e as fibras do nervo óptico são espessadas pelo edema inflamatório. E compressão periosteal ou fibras nervosas são afetadas pela inflamação, resultando em diminuição da visão, edema do disco óptico ou atrofia.
Examinar
Exame de osteomielite
1. cultura bacteriana de pus
A taxa de detecção de bactérias não é alta.
2. Exame de rotina de sangue
Na osteomielite aguda, o número total de glóbulos brancos periféricos aumentou e a proporção de neutrófilos aumentou.
3. exame patológico
Os dados patológicos da 眶 osteomielite são extremamente raros, o córtex ósseo e a necrose da medula óssea são absorvidos, a medula óssea circundante e o osso cortical têm neutrófilos, linfócitos, infiltração de plasmócitos, a proliferação de fibroblastos forma uma membrana para separar a cavidade purulenta e as células ósseas ao redor da lesão proliferam para formar novo osso. A borda é endurecida, as células ósseas, osteoblastos e osteoclastos no osso morto desaparecem, o epitélio escamoso na superfície da fístula é coberto, as células inflamatórias agudas e crônicas se infiltram no tecido mole e as células ósseas são envolvidas por destruição óssea. Calcificação forma novo osso.
4. inspeção radiológica
Isso mostra que o úmero é destruído, mas pode haver formação de osso morto, mas é raro, há hiperplasia óssea ao seu redor, mostrando que a densidade de destruição óssea está aumentada, a faixa de lesão é pequena e a radiografia mostra-se normal.
5. exploração de ultra-som
Isso mostra que as alterações dos tecidos moles na crista ilíaca não podem ser exibidas na destruição óssea, e a área de irregularidade ecogênica com forma irregular e limite indefinido é vista no tecido mole.
Varredura 6.CT
Apresenta destruição óssea, espessamento do periósteo, área de baixa densidade sob periósteo e heterogeneidade da área de baixa densidade na história do trauma, sugerindo a presença de corpos estranhos, causada por inflamação sinusal, e pode apresentar alta densidade de lesões sinusais.
7. MRI
O osso e o periósteo espessado não apresentavam sinal ou sinal baixo, a necrose osteomielite era moderada em T1WI, o T2WI era alto, e as lesões dos seios paranasais podiam indicar o diagnóstico, e nenhum material estranho apresentava sinal em T1WI e T2WI.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da osteomielite do escarro
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser confirmado com base nas manifestações clínicas e nos resultados do exame auxiliar.
Diagnóstico diferencial
A fase aguda precisa ser diferenciada da celulite, a fase crônica precisa ser diferenciada do corpo estranho semelhante a uma planta residual no escarro.O exame de imagem mostra que a inflamação do tecido mole no escarro não é acompanhada por alterações ósseas.
