adenoma pleomórfico da glândula lacrimal
Introdução
Introdução à glândula lacrimal adenoma pleomórfico O adenoma pleomórfico da glândula pleural (pleomorphicadenomaofthelacrimalthelig), também conhecido como adenocarcinoma lacrimal, é o tumor epitelial da glândula lacrimal mais comum, representando cerca de 50%, é um tumor benigno composto de componentes epiteliais e intersticiais.É chamado de tumor misto benigno. A idade adulta é boa, doença ocular única. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,005% -0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ptose, distúrbio do movimento ocular
Patógeno
Causas de adenoma pleomórfico na glândula lacrimal
Causa:
Um adenoma pleomórfico é um dos tumores mais comuns na região bucomaxilofacial. Do epitélio da parótida. Além dos componentes epiteliais, muco e tecidos semelhantes a cartilagem são freqüentemente encontrados em tumores. Os tumores mistos de parótida ocorrem na glândula parótida, seguidos pelas glândulas do tornozelo e submandibular. As manifestações clínicas e os princípios de tratamento do tumor misto da glândula parótida são descritos abaixo.
Fisiopatologia
Os adenomas polimórficos podem ser divididos em três tipos de acordo com diferentes manifestações clínicas e patológicas, ou seja, câncer em adenoma pleomórfico, carcinossarcoma e adenoma pleomórfico metastático. A OMS é classificada em três subtipos no adenoma pleomórfico com base no crescimento invasivo e na diferenciação histopatológica, ou seja, não invasiva, agressiva e carcinossarcoma (adenoma pleomórfico maligno verdadeiro). Para extremamente raros, os adenomas pleomórficos metastáticos são simplesmente mencionados. Por algum tempo, um "adenoma pleomórfico maligno" muitas vezes causou confusão no entendimento de algumas pessoas. É melhor que Gnepp e Wenig sejam claramente divididos nos três casos acima. O estudo acredita que "o câncer no adenoma pleomórfico" é um termo patológico descritivo. Do ponto de vista clínico, é chamado de "transformação maligna de adenoma polimórfico" para expressar suas características.
Prevenção
Prevenção do adenoma pleomórfico da glândula lacrimal
Comida leve, evite alimentos fritos, picantes, estimulantes, evite tabaco e álcool, cabelo, computador pode ser usado, mas tente não fadiga com os olhos.
Complicação
Complicações do adenoma da glândula lacrimal pleomórfica Complicações, ptose, distúrbio do movimento ocular
A ptose, distúrbios do movimento dos olhos e assim por diante.
Sintoma
Sintomas da glândula lacrimal adenoma pleomórfico sintomas comuns deficiência visual protrusão do globo ocular ptose hipospisários nódulos
Os adenomas polimórficos têm um curso mais longo da doença, muitas vezes mais de 1 ano, ocorrendo em adultos jovens com idade entre 20-50 anos, sem dor espontânea.Os sintomas típicos são massas indolores na glândula lacrimal, aumentando lentamente, menos dor, diplopia Os sintomas mais comuns são protrusão ocular progressiva monocular e deslocamento subtalar.A parte superior externa da crista ilíaca pode ser dura e inchada.A superfície da glândula lacrimal é palpada com granularidade, sem sensibilidade, sem pressão e edema palpebral. Um pequeno número de pacientes apresenta sintomas como ptose e distúrbios do movimento ocular.O tumor oprime o globo ocular, produz astigmatismo, perda da visão, fundo normal ou recorte externo externo visível (prega retinal coroidal).
O adenoma polimórfico benigno da glândula lacrimal é propenso à recorrência, sendo que a maioria das lesões invade extensivamente após a recidiva e pode até causar destruição óssea, embora, histopatologicamente, ainda seja um tumor benigno, a manifestação clínica de seu comportamento biológico é maligna, recorrente. O tumor pode ser nodular ou irregular na parte superior do tornozelo, sensibilidade e o tumor também pode se espalhar para outras localizações da pálpebra, como a parte superior da pálpebra, a parte superior da parte superior ou mesmo a parte inferior da pálpebra, longe da posição original.
Examinar
Exame de adenoma pleomórfico da glândula lacrimal
1. exame patológico: O exame gigante é uma única massa multi-foliar, o tumor é redondo ou elíptico, com uma cápsula completa, e a superfície pode ter saliências nodulares, que é causada pela infiltração das células tumorais, e a superfície de corte é pó claro ou Área mucóide e tecido fibroso amarelo-branco, visível e mucoso Microscopicamente, o tecido tumoral é composto principalmente por células epiteliais ou partes intersticiais, sendo composto por um grande número de estruturas tubulares e diferentes ninhos celulares compostos de células epiteliais diferenciadas. Tipo, células tumorais estruturais semelhantes a mucina, semelhantes a cartilagem, em uma variedade de formas e arranjos:
1 arranjo tubular glandular, existem duas camadas de células, a camada interna é epitélio glandular, plana, cúbica ou cilíndrica, a camada externa é células mioepiteliais, que são poligonais ou fusiformes.
2 bloco sólido ou arranjo de tira, as células tumorais ninho com água ou áreas semelhantes a cartilagem, alguns ninhos epiteliais podem ser vistos escamosa, microscopia eletrônica mostra duas ou mais camadas de células epiteliais formando uma cavidade, a superfície interna da superfície da célula Tem o cabelo fofo, e o lado tem uma conexão complexa com células adjacentes.O citoplasma dessas células contém muitas mitocôndrias, retículo endoplasmático rugoso e filamentos de tensão dispersa.Alguns topos do citoplasma contêm alguns elétrons médios redondos a ovais, com cerca de 0,3µm de diâmetro. As partículas de densidade, de membrana, as células basais têm uma tensão significativa, foram confirmadas como células basais e contêm algumas células semelhantes a mioepiteliais, que contêm regiões semelhantes a miofilamentos no citoplasma, inclusões intersticiais em torno das ilhas celulares. Componentes celulares e extracelulares, incluindo células semelhantes a fibroblastos, células de tecidos, células intersticiais do tipo II originárias do epitélio, componentes extracelulares, incluindo fibras de colágeno, fibras elásticas e filamentos de fibras finas e substâncias semelhantes a mucopolissacarídeos, tecidos imunes Química: queratina (queratina), células epiteliais do epitélio ductal tumoral e mesenquimais semelhantes a cor, ocasionalmente coradas, actina específica do músculo (actina), tumor mioepitelial e coloração do músculo liso vascular, transporte ocasional E grupos de células mesenquimais coloração.
2. Exame radiográfico Como muitos exames de imagem modernos, como ultrassonografia e tomografia computadorizada, são amplamente utilizados e as lesões de tecido mole são superiores à radiografia tradicional, esta ainda é característica do diagnóstico de adenoma pleomórfico, e a radiografia pode ser visualizada (20o antes Posição) aumento da cavidade ou glândula lacrimal saliente para fora, o limite é claro e arrumado, sem destruição óssea, porque o tumor está localizado na glândula lacrimal adjacente à parede óssea e é restrito pela parede óssea e do globo ocular.Após o tumor cresce, a glândula lacrimal é pressionado primeiro, causando a glândula lacrimal a ser para fora. Expandido acima, este sinal de raio-X tem um valor de diagnóstico qualitativo.
3. Exame ultra-sonográfico de adenoma pleomórfico benigno típico O ultra-som B mostrou uma lesão redonda ou arredondada no saco externo, com bordas claras e lisas, eco moderado ou moderado, distribuição uniforme, atenuação moderada do som, sem compressibilidade Devido ao aumento da glândula lacrimal causada pela compressão do tumor, a ultrassonografia B mostra um segmento posterior posterior proeminente do tumor, que é uma compressão óssea, que é muito consistente com os achados histológicos do adenoma pleomórfico. A parte superior externa da lesão, a entrada e saída do pico tumoral é maior, a interna é uma onda média-alta uniforme, atenuação moderada, muito semelhante às características ultrassonográficas do hemangioma cavernoso.
TC A TC tem uma posição importante no diagnóstico do tumor epitelial da glândula lacrimal e mostra que o tumor está localizado na área da glândula lacrimal acima da crista ilíaca.O tumor está crescendo expansivamente, com sombras arredondadas ou redondas de alta densidade. A densidade interna é basicamente homogênea e a pressão da glândula lacrimal pode ser alterada (côncava do osso) e a glândula lacrimal é aumentada.Quando a lesão é grande, a TC coronariana pode mostrar a absorção da cavidade ou do defeito ósseo, mas há pouca destruição óssea evidente. É diferente do pseudotumor inflamatório ou do linfoma maligno que ocorre na glândula lacrimal, e o aumento da glândula lacrimal é uma alteração característica do tumor epitelial da glândula lacrimal benigna, além de ser uma das importantes indicações para se diferenciar de outras lesões. A lesão afeta principalmente a glândula lacrimal do tornozelo, raramente afeta a glândula lacrimal do tornozelo.A glândula lacrimal recorrente é de forma benigna ou plana, que pode invadir o tecido mole ao redor da pálpebra (músculo extraocular, levantando o diafragma) e osso. .
Diagnóstico 5.MRI de adenoma pleomórfico benigno é o mesmo que outros tumores benignos benignos.T1WI é um sinal médio, T2WI é um sinal alto, mas alguns tumores têm um sinal T2WI baixo, mostrando um sinal do meio, que é causado pela varredura de múltiplos ângulos. A localização espacial é mais claramente compreendida, e a varredura aumentada mostra um aumento acentuado no tumor.O tumor recorrente é de forma irregular ou nodular, e também pode se espalhar para o cérebro.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de adenoma pleomórfico da glândula lacrimal
De acordo com o aparecimento de pacientes monoculares (20-50 anos de idade), a massa indolor da crista ilíaca superior, CT mostrou uma sombra redonda acima da pálpebra, limite claro, alta densidade, homogêneo ou heterogêneo, pode ser reforçada pelo agente de contraste Nenhuma destruição do úmero, ultra-som modo B mostrou limite claro do tumor, forma regular, meio ou forte eco interno, combinado com o exame clínico pode fazer um diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Adenoma lacrimal
O tumor é de tamanho médio, de forma esférica, não adesiva à pele e aos tecidos circundantes e pode ser movido e movimentado, com crescimento lento e vasos sanguíneos abundantes, sendo útil para o diagnóstico e angiografia pode ser semelhante aos vasos sanguíneos.
2. Doença linfocitária da glândula lacrimal
Ocorreu em idosos, unilateral ou bilateral início, semelhante ao pseudotumor inflamatório, uma história curta, a frente do palato pode tocar o maciço, há sensibilidade, ultra-sonografia mostrou baixo eco na lesão, o limite é claro, menos A atenuação do som, CT mostrou uma grande variedade de lesões na região temporal superior, homogeneização e alta densidade.
Inflamação da glândula lacrimal
Pseudotumor inflamatório geralmente ocorre na glândula lacrimal, manifestações clínicas de inchaço, dor, ataques recorrentes, história útil de terapia hormonal, ultrassonografia mostrando lesões locais (planas) hipoecoicas, tomografia computadorizada mostrando lesões semicirculares ou planas muitas vezes combinadas com espessamento muscular extra-ocular adjacente ou espessamento do anel ocular, as lesões muitas vezes invadem a glândula lacrimal.
4. cisto dermoide
Pode ocorrer na área da glândula lacrimal acima do olho.Não é fácil distinguir do tumor da glândula lacrimal na prática clínica.A TC geralmente é mostrada como uma área de baixa densidade ou uma lesão de área de baixo valor pode estender a depressão óssea visível ao crânio ou covinha sacral.
5. Outras lesões das glândulas lacrimais
Cistos da glândula lacrimal, schwannomas ou granulomas são raros.
