Transtornos mentais associados a tumores intracranianos
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados aos tumores intracranianos Um distúrbio mental associado a um tumor intracraniano refere-se a um tumor intracraniano que invade o tecido cerebral ou vasos sanguíneos cerebrais do parênquima cerebral, causando danos ao parênquima cerebral ou aumento da pressão intracraniana.Os pacientes que sofrem de tumores intracranianos têm 40% a 100% das pessoas podem ter sintomas mentais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia
Patógeno
A causa de transtornos mentais associados a tumores intracranianos
A localização do tumor (25%):
A incidência de sintomas psiquiátricos em tumores do lobo temporal é significativamente maior do que em outros locais.Os lobos do lobo temporal frequentemente apresentam alucinações visuais e auditivas.Os tumores do lobo frontal frequentemente apresentam comportamento e fala.Os tumores estão localizados no hemisfério esquerdo ou no hemisfério direito do cérebro. Existem diferenças.
Tipo histológico e taxa de crescimento de tumores cerebrais (20%):
O crescimento rápido com aumento da pressão intracraniana geralmente ocorre na síndrome orgânica cerebral aguda; tumores de crescimento crônico são propensos a comprometimento cognitivo ou déficits neurológicos locais, e os déficits cognitivos causados pelo crescimento lento dos tumores estão associados à inteligência pré-início.
Tamanho do tumor (15%):
Quanto maior o volume, mais óbvios serão os sintomas.
Estado pré-doença (5%):
Cirurgia de tumor cerebral (5%):
Em suma, os transtornos mentais causados por tumores cerebrais estão relacionados aos efeitos combinados de vários fatores.
Patogênese
1. Formas de sintomas psicóticos As formas de transtornos mentais causados por tumores intracranianos podem ser basicamente divididas em cinco tipos: o próprio tumor é causado direta ou indiretamente, a epilepsia causada pelo tumor se manifesta como um episódio mental e o paciente ocorre no tumor e / ou cirurgia. Reação psicótica, esquizofrenia induzida, transtorno afetivo, etc., por má qualidade, compensação por danos orgânicos.
(1) O tumor em si provoca direta ou indiretamente:
1 O local da tumorigênese está intimamente relacionado à função mental, como o lobo temporal, sistema límbico, corpo caloso, lobo frontal, etc., que são propensos a sintomas mentais.
2 Tumores devido à expansão do tumor cerebral e crescimento causado pelo aumento da pressão intracraniana, cerca de 80% dos pacientes com tumores intracranianos aumentaram a pressão intracraniana, causando aumento da pressão intracraniana, incluindo: o tumor ocupou um certo espaço na cavidade craniana, volume atingido ou excedido O limite do corpo pode ser compensado (cerca de 8% a 10% do volume da cavidade craniana), ou seja, a pressão intracraniana aumenta, o tumor bloqueia qualquer parte da via de circulação do líquido cefalorraquidiano ou a hidrocefalia obstrutiva é formada pelo tumor obstruindo a absorção do líquido cefalorraquidiano. Por exemplo, tumores na fossa posterior e na linha mediana freqüentemente causam obstrução do refluxo do seio venoso e obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano, resultando no acúmulo de líquido cefalorraquidiano, que pode causar sintomas precoces de aumento da pressão intracraniana, tumores cerebrais comprimem o tecido cerebral, vasos sangüíneos cerebrais, afetam o suprimento sangüíneo Causando distúrbios metabólicos do cérebro, ou efeitos tóxicos dos tumores, especialmente gliomas malignos e metástases, e reações de corpo estranho, causando edema cerebral local ou periférico ao redor dos tumores cerebrais, tumores que comprimem grandes veias intracranianas e seios da face Causa congestão intracraniana e assim por diante.
Esses fatores afetam um ao outro e constituem um círculo vicioso, o que faz com que a pressão intracraniana aumente cada vez mais intensamente.Os sintomas mentais causados pelo aumento da pressão intracraniana incluem sintomas semelhantes à neurose e sintomas de excitação mental ou depressão.
3 tumores malignos com rápida taxa de crescimento tumoral, como amolecimento, necrose, hemorragia de glioblastoma pleomórfico em si, necrose e edema nos tecidos circundantes, e alta invasividade, levam facilmente a sintomas mentais.
4 A extensão do tumor cerebral associado ao edema cerebral, como metástases cerebrais e tumores malignos de rápido desenvolvimento, frequentemente acompanhados por edema cerebral grave, propensos a sintomas mentais.
Em suma, os tumores que crescem rapidamente em condições normais e estão associados ao aumento da pressão intracraniana são frequentemente caracterizados por síndrome orgânica cerebral aguda, enquanto os tumores de crescimento lento são propensos a déficits cognitivos, direta ou indiretamente pelo próprio tumor. Causado, mas também afetado pela personalidade do paciente.
(2) convulsões epilépticas causadas por tumores são caracterizadas por convulsões: convulsões são sintomas comuns de tumores intracranianos, sendo responsáveis por 30% a 40% dos pacientes com tumores intracranianos, e episódios de convulsões são os primeiros sintomas de tumores intracranianos. % (Zhang Xinbao et al., 1986), especialmente meningioma, astroglioma, glioblastoma pleomórfico, etc., tumores intracranianos que invadem o sistema marginal do lobo temporal podem ter uma crise psicótica, isto é, epilepsia psicótica A forma das convulsões, no entanto, é difícil de delinear entre eles, pois os tumores intrínsecos causam epilepsia, e a epilepsia afeta a atividade mental. Se os tumores e a epilepsia estão relacionados ao desenvolvimento de transtornos mentais, é preciso mais pesquisas.
(3) A resposta psicótica do paciente aos tumores intracranianos e sua ressecção:
Resposta mental aos tumores intracranianos: Este tipo de resposta depende da atitude do paciente em relação ao tumor Como outras reações psiquiátricas associadas a doenças físicas, os pacientes estão muito preocupados com as perspectivas dos tumores e seu tratamento e desenvolvem um mecanismo de paralisia. A intenção, hostil à equipe médica e aos familiares, suspeitava que eles atrasariam seu diagnóstico e tratamento.
2 reação psicótica transitória após cirurgia de tumor intracraniano: 4 casos de pacientes com transtornos mentais causados por tumores intracranianos em hospital neuropsiquiátrico de Nanjing, 2 casos foram reações psiquiátricas no pós-operatório, incluindo meningioma parietal direito e lobo frontal direito 1 meningioma, Xu Minhui (1990) relatou 7 casos de transtornos mentais transitórios após cirurgia de tumor de fossa posterior, incluindo 1 ependimoma, 1 meningioma, 3 neuromas acústicos, 1 cisto epitelioide, medula 1 caso de tumor parental, os dois grupos acima ocorreram dentro de 1 semana após a cirurgia, os 2 dias mais curtos, os 3 semanas mais longos, todos os casos não têm história familiar de doença mental, sintomas clínicos excitatórios e paranoides, com bloqueadores nervosos É fácil de controlar, e não há aumento da pressão intracraniana durante o exame do líquido cefalorraquidiano no momento do início e não tem nada a ver com a patologia tumoral.
Se pré-operatório ou pós-operatório de tumores intracranianos, a maioria dos pacientes estão extremamente preocupados com danos cerebrais causados por tumores ou cirurgia e, portanto, causar respostas comportamentais.Essa resposta é semelhante à resposta a desastres, o desempenho do paciente é fácil de irritar, ansiedade e Depressão pré-operatória à medida que o tumor cresce, pode haver disfunção perceptiva, negando os sinais de tumores muito atraentes e desaparecendo a ansiedade e a depressão Esse tipo de resposta depende em certa medida da personalidade passada do paciente, adaptação pré-doença e A taxa de danos cerebrais, a adaptação prévia ao ambiente pode prever a gravidade da reação psicológica após o tumor, ansiedade de desempenho do paciente e depressão devido à sua incapacidade de lidar com os desafios intelectuais no ambiente, quando o declínio mental continua a progredir, características do paciente Reações sexuais são negação, alguns pacientes são eufóricos, auto-sentimentos, piadas frívolas e sem sentido e trocadilhos (estupidez witzelsucht).
(4) Esquizofrenia induzida por tumor intracraniano ou transtorno afetivo: Para aqueles com suscetibilidade à esquizofrenia ou transtorno afetivo, os tumores intracranianos são doenças cerebrais orgânicas que podem reduzir a função cerebral e induzir ambos os tipos. A doença mental, além da influência genética, como regra geral, qualquer doença cerebral prévia (incluindo a esquizofrenia) ajudará a desenvolver outra doença cerebral, como a encefalite prévia e, mais tarde, propensa à esquizofrenia. Vice-versa, os tumores intracranianos invadem o sistema límbico, e alguns casos de psicose esquizofrênica foram relatados no lobo frontal, mas isso ainda precisa ser confirmado.
(5) Compensação por defeitos orgânicos: tumores intracranianos de crescimento lento causam alguns defeitos na função cerebral, assim como pacientes com traumatismo crânio-encefálico, os pacientes podem compensar esses defeitos, como reações de desastre no início. Ansiedade, depressão e irritabilidade podem levar mais tarde a mudanças comportamentais em pacientes com trauma cerebral.
2. Patologia tumoral intracraniana e sintomas mentais A patologia tumoral e os sintomas mentais são a falta de correlação, mas as alterações comportamentais associadas a diferentes tipos de tumores têm uma certa regularidade.
(1) glioma: principalmente incluindo astroglioma, glioblastoma pleomórfico, meduloblastoma, Nanjing Neuropsychiatric Institute (1986) 27 casos de tumor intracraniano confirmados por cirurgia ou exame anatomopatológico Entre os pacientes com transtornos mentais, gliomas representaram 59,2%, meningioma 33,3% e câncer metastático 7,4%.
1 Astroglioma: Nanjing (1988) 27 casos de tumores intracranianos, 16 casos de astroglioma (40,7%), astroglioma ocorre no lobo frontal, parietal e temporal, Geralmente, tem crescimento limitado, mas também pode progredir na invasão.Quando tais tumores se desenvolvem em considerável extensão, eles começam a apresentar sintomas psiquiátricos, como invadir o cerebelo das crianças, e não há alteração comportamental.Assim que o sistema ventricular é bloqueado, a pressão intracraniana é aumentada e sintomas psicóticos começam a aparecer. .
2 glioblastoma pleomórfico: tais tumores ocorrem no lobo frontal, lobo parietal e lobo occipital, e o rápido desenvolvimento do tecido tumoral e tecido cerebral circundante aparece em várias formas de alterações patológicas, sintomas mentais aparecem mais cedo, como O crescimento tumoral é altamente invasivo, originando-se de um lado do lobo frontal, afetando rapidamente o corpo caloso e invadindo o outro lobo frontal, o que pode causar demência grave em pacientes, glioblastoma pleomórfico, como invadir o lobo temporal, o espírito Os sintomas são óbvios.Neste momento, o campo visual é danificado, e o defeito do campo visual pode ser detectado.Se o lobo temporal principal está danificado, há afasia.Quando o lobo temporal está envolvido, muitas vezes há um ataque de convulsão, às vezes um episódio mental, que mostra pensamento obrigatório, alucinações e ilusões. Transtornos mentais, sintomas automáticos, estado onírico, reflexos automáticos, etc.
3 meduloblastoma: 80% dos pacientes com menos de 15 anos, que crescem no mesencéfalo do cerebelo, podem ter cefaléia, náuseas, vômitos, ataxia, paralisia do nervo craniano, aumento da pressão intracraniana, etc., um pequeno número de pacientes com estrutura de rede pode ser Um coma é muitas vezes diagnosticada como esquizofrenia.
(2) Meningioma: originado da membrana aracnoide, crescimento lento, o meningioma é um tumor benigno, tem formação de cápsula, é uma estrutura fibrosa, ocorre nas regiões basais e parassagitais do prosencéfalo e cresce sem qualquer sintoma clínico. Desempenho ou apenas declínio inteligente, o meningioma geralmente não causa demência e diminui a capacidade de adaptação, porque os pacientes podem compensar suas deficiências através de mecanismos de defesa, se a capacidade de se adaptar a obstáculos e o tamanho do tumor, necessidades do paciente e níveis pré-doença Baixo relacionado.
Esses tipos de tumores causam menos pressão intracraniana, a menos que o meningioma tardio na região parassagital, possa causar fraqueza em um ou ambos os membros inferiores ou um fraco movimento articular, facilmente diagnosticado erroneamente como ronco, Patton e Shepherd (1956). É apontado que o meningioma é a categoria mais interessante de psiquiatras, a maioria dos quais não foram detectados antes do nascimento, mas foram descobertos após a morte de outras doenças.
(3) tumor hipofisário: tumor hipofisário pode causar comprometimento endócrino ou visual, próximo ao terceiro ventrículo, difícil de manchar adenoma hipofisário, craniofaringioma, ependimoma, tumor pineal pode causar anormalidades mentais óbvias Quando o tumor oprime o terceiro ventrículo ou lobo frontal, os sintomas mentais se tornam cada vez mais graves, o desempenho é lento, sonolência, falta de desejo, dificuldade de concentração, perda de memória e até euforia, ficção, se o paciente na sonolência é despertado, é fácil provocar Atividade excessiva e mau julgamento, fantasmas e ilusões podem ser vistos em tumores hipofisários.
(4) schwannomas: schwannomas, também conhecidos como tumores de células de Schwann ou schwannomas, na maioria dos casos é cápsula única e intacta, adesão ao nervo tumoral, mais comum no nervo auditivo, também vista no trigêmeo. Nervo, nervo facial, nervo glossofaríngeo e nervo acessório, a faixa de distribuição é a mais na ponte do cerebelo, e também pode ocorrer na fossa craniana média, sela, macroporo occipital, sendo responsável por 8% a 12% de todos os tumores intracranianos. A invasão do nervo auditivo provoca perda auditiva, zumbido, tontura, tontura e outros sintomas, pois, com o aumento do volume tumoral, pode ocorrer comprometimento do cerebelo e do tronco encefálico, e até mesmo a hidrocefalia obstrutiva pode causar sintomas menores e mais leves de sintomas mentais. No entanto, alguns pacientes com tumores esfincterianos podem ter alucinações auditivas do lado da perda auditiva.
(5) câncer metastático: o câncer metastático é responsável por 87% dos tumores malignos intracranianos.O tumor primário é principalmente o pulmão nos homens, enquanto as mulheres são principalmente o câncer de mama.A natureza patológica é principalmente adenocarcinoma.O câncer metastático progride rapidamente, desde o início. Os sintomas são obviamente apenas 3 a 6 meses, a incidência de sintomas mentais de câncer metastático é muito alta, a incidência de sintomas psiquiátricos de tumores intracranianos primários é 1/2, e a incidência de metástases intracranianas únicas é de 1/3, metástases intracranianas múltiplas. O câncer é de 4/5, e o carcinoma metastático difuso das meninges é de 100% Os sintomas mentais incluem pesadelos, amnésia, apatia, falta de desejo, falta de vontade, e alguns pacientes podem ver euforia, estupidez e metástase. A memória do paciente é reduzida, o julgamento é reduzido, a indiferença não é intencional, a consciência é desordenada, a orientação é fraca, a sonolência e a demência se desenvolvem.
3. Fatores que afetam os sintomas mentais causados por tumores intracranianos
(1) Sexo e idade: Nanjing (1986) 77 machos e 44 fêmeas, 33 fêmeas, outra informação doméstica (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) são mais comuns em mulheres, os dados domésticos e estrangeiros mostram que 30 a 50 anos Mais comum entre adultos jovens, Luo Zhongyu (1963) comparou as idades de dois grupos de tumores intracranianos com sintomas mentais e nenhuma mudança comportamental, e descobriu que pessoas com sintomas mentais eram mais jovens do que aquelas sem tais manifestações.
(2) Período doente: refere-se ao período de início da admissão, Luo Zhongyu (1963) relatou que os pacientes com sintomas psiquiátricos de tumores intracranianos eram mais curtos do que aqueles sem alterações comportamentais, sugerindo que os sintomas mentais possam causar atenção e consulta precoce.
(3) Herança: A causa exata dos tumores intracranianos ainda não está clara.Se o tumor intracraniano provoca ou não sintomas mentais, está relacionada à hereditariedade ainda está sob investigação.Os pacientes com tumores intracranianos podem, às vezes, ter esquizofrenia ou transtorno bipolar. Sintomas e, portanto, problemas de qualidade pré-doença do paciente causam atenção, Bleuler apontou que a natureza destes sintomas psiquiátricos não-orgânicos pode ser encontrada na investigação da história psiquiátrica familiar, os membros da família de pacientes com tumor cerebral com sintomas mentais "intrínsecos", sofrendo A prevalência de esquizofrenia ou personalidade esquizofrênica e transtorno bipolar é maior do que a da população geral Davison (1986) tem um total de 3.000 pacientes com tumores cerebrais em 8 grupos.A prevalência de esquizofrenia é de 0% a 3,5%. A posição e o erro padrão são de 1,2% ± 0,2%, o que é superior à prevalência de esquizofrenia na população em geral de 0,2% a 0,5%. É óbvio que o tumor cerebral concomitante e a esquizofrenia provavelmente são maiores do que o esperado. Os próprios tumores cerebrais não causam esquizofrenia ou transtorno bipolar, enquanto os tumores cerebrais podem aumentar a taxa de desenvolvimento de predisposição genética.Davison acredita que os tumores cerebrais provavelmente causam um comportamento semelhante à esquizofrenia.
(4) Local do tumor: A invasão afeta os tumores em ambos os lados do hemisfério e é propensa a causar sintomas mentais.Não é necessariamente causada pelo envolvimento de um lado do hemisfério.Os sintomas mentais causados pelos tumores no céu e sob o dossel podem variar dependendo da localização e da natureza do tumor.Keschner et al. (1937, 1938) relatou que 530 casos de tumores cerebrais, 412 casos de sintomas psiquiátricos, dos quais 315 casos estavam na tela, 61 casos estavam sob a cortina e mais tarde, os sintomas mentais eram leves e de curta duração, eles também apontaram que o tumor supratentorial As alucinações são mais comuns, e as alucinações comuns são alucinações, e as oportunidades e formas de sintomas mentais causadas por tumores nos hemisférios esquerdo e direito atraíram mais atenção Alguns estudiosos (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) relataram que o tumor esquerdo causava mais sintomas mentais. Entretanto, não há diferença significativa no tratamento estatístico: Bingley (1958) apontou que, na ausência de aumento da pressão intracraniana, inteligência e distúrbios afetivos são particularmente comuns no lobo temporal esquerdo, Hou Mingde (1963) de 82 tumores cerebrais, Um caso localizava-se na linha média do lobo occipital e 32,6% do lado esquerdo apresentavam sintomas psiquiátricos, enquanto 34,2% do lado direito apresentavam alterações comportamentais sem diferença significativa.
(5) aumento da pressão intracraniana: a relação entre sintomas mentais e aumento da pressão intracraniana não pode ser generalizada, deve ser analisada especificamente, aumento da pressão intracraniana, além de cefaléia, vômitos e edema do disco óptico, pode ter tontura, confusão, apatia emocional, retardo mental Mesmo coma e outras manifestações podem ser aliviados ou desaparecer quando a cirurgia descompressiva ou infusão de solução de glicose hipertônica Busch (1967) acredita que o retardo mental não está associado com o aumento da pressão intracraniana, e retardo mental está associado a ela. Além dos sintomas psiquiátricos correspondentes causados pelo aumento da pressão interna, outras formas de alterações comportamentais nada têm a ver com o aumento da pressão intracraniana.
(6) Fatores mentais: além das características de personalidade e qualidades individuais, o trauma também é um fator que induz sintomas mentais em alguns pacientes com tumores intracranianos.Um caso de homens com meningioma parietal direito foi isolado antes da cirurgia e foi causado por tumores. Depois que os sintomas foram evidentes, ele foi hospitalizado, o paciente achou que o diagnóstico estava atrasado e a operação estava atrasada.Como resultado, ele ficou desconfiado após a operação.Quando a enfermeira disse que fenitoína sódica era fenitoína, ele sentiu que havia mudado o remédio e suspeitou que houvesse veneno no arroz. A sogra o prejudicou, e o nascimento do amante não foi bom para ele.Ele queria pular da janela e ser impedido.Na verdade, qualquer transtorno mental orgânico pode refletir eventos de vida pré-sintomáticos em seus sintomas mentais, pelo menos nos estágios iniciais da doença. .
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados a tumores intracranianos
Para pacientes com tumores cerebrais confirmados, deve-se dar apoio psicológico e assistência social e familiar, o que é esperado para aliviar os sintomas de transtornos mentais associados a tumores cerebrais.
Complicação
Complicações de transtornos mentais associados a tumores intracranianos Complicações paralisia cerebral epilepsia
Os sintomas locais variam dependendo da localização e tamanho do tumor. Os tumores do hemisfério cerebral perto do giro central anterior e posterior podem ter hemiplegia fraca ou parcial, afetando o centro de linguagem, podendo ter afasia motora ou sensitiva, tumor de sela pode ter atrofia e visão primária do nervo óptico, alterações no campo visual, tumor hipófise - A parte inferior do hipotálamo pode apresentar distúrbios de crescimento e desenvolvimento, obesidade ou perda de peso, polidipsia e hipotermia e distúrbios termorregulatórios, sendo que os tumores vestibulares frequentemente apresentam instabilidade de marcha, nistagmo, tônus muscular e reflexos tendinosos, e tumores do tronco encefálico apresentam lesão do nervo craniano. E os sinais do trato piramidal contralateral, os tumores da pineal, apresentam dificuldade no globo ocular e puberdade precoce. Freqüentemente complicado pela epilepsia, paralisia cerebral e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados a tumores intracranianos Sintomas comuns Expressão de demência indiferente, letargia, inquietação, coma, coma, consciência, confusão, perda de consciência, resposta lenta, distúrbio do sentimento
As manifestações clínicas são diversas e às vezes os sintomas são atípicos no estágio inicial.Quando as características básicas do tumor já estão disponíveis, a condição é muitas vezes avançada.A incidência de tumores cerebrais é lenta.Os primeiros sintomas são aumento da pressão intracraniana, como dor de cabeça, vômitos e neurolocalização. Tais como fraqueza muscular, epilepsia, etc, semanas, meses ou anos, os sintomas aumentam, a condição se agrava, doença aguda pode piorar de repente em poucas horas ou dias, paralisado, coma, isso é mais comum em alterações císticas tumorais Hemorragia tumoral (AVC), tumor altamente maligno, metástase tumoral, complicação com edema cerebral agudo difuso ou aumento súbito da pressão intracraniana causada pelo bloqueio súbito da circulação do líquido cefalorraquidiano através do tumor (cisto), levando à paralisia cerebral e à morte.
Sintomas gerais
Inclui sintomas físicos e sintomas mentais.
(1) Sintomas somáticos: dor de cabeça, náuseas e vômitos, edema do disco óptico e perda de visão são as três principais manifestações do aumento da pressão intracraniana causada por tumores cerebrais, como resultado da expansão do tumor cerebral, cerca de 80% dos pacientes com tumores intracranianos apresentam aumento da pressão intracraniana.
1 cefaleia: começa a ser convulsão, mais comum de manhã e à noite, após o dia, o número de cefaléias aumenta, a parte da cefaléia é mais na região da testa e tornozelo, o tumor da fossa posterior pode ter cefaléia na região occipital posterior e irradiar para as pálpebras Com o tumor do lado da doença, com o desenvolvimento da doença, a cefaléia pode ser gradualmente intensificada e persistente, tossindo, exercendo força, espirros, curvando-se, dores de cabeça são agravadas quando emocionais e aliviadas quando deitadas.
2 vômito: mais frequentemente de manhã ou com o estômago vazio, o vômito é mais comum quando a dor de cabeça é grave, a maioria dos pacientes com náuseas e vômitos súbitos sem náuseas não é comum, os pacientes com vômitos severos não podem comer, cuspir depois de comer, O tumor sob a cortina está vomitando mais cedo e mais do que o dano de ocupação na tela.
3 edema de disco óptico: edema de disco óptico no início do tumor cortina e linha média, enquanto o tumor crescendo lentamente na tela apareceu mais tarde, ou mesmo não ocorrer, edema do disco óptico na maior parte bilateral, sem comprometimento visual precoce, exame de campo visual mostrou que o ponto cego fisiológico expandido, o disco óptico continuou Após edema prolongado, pode ocorrer atrofia do nervo óptico, o disco óptico fica gradualmente pálido e a visão é reduzida, sugerindo que o nervo óptico tem atrofia secundária e até cegueira.
Cerca de um terço dos pacientes com tumores cerebrais frequentemente apresentam convulsões, e a pressão intracraniana também pode apresentar convulsões, equilíbrio inadequado na posição ortostática, sensibilidade na área de distribuição do nervo trigêmeo, paralisia nervosa, diplopia, tontura, tropeço, etc. Em casos agudos ou subagudos, pode haver pulso, pressão sangüínea e alterações respiratórias, que podem ser retardados para 50 a 60 batimentos por minuto.A respiração diminui e fica mais profunda.Quando a pressão intracraniana continua a aumentar, o pulso pode aumentar. Rápido e irregular
(2) Sintomas psiquiátricos: Os sintomas psiquiátricos gerais dos tumores intracranianos incluem confusão, síndrome de amnésia, demência e psicose menos comum do tipo escarro e da esquizofrenia.
1 confusão: a confusão é um sintoma geral de tumores cerebrais, pode ser expressa em diferentes formas e variabilidade, pode ser visto em qualquer parte do rápido desenvolvimento de tumores, é uma síndrome orgânica cerebral aguda, Bleuler (1951) relatou 37% dos casos Ambigüidade consciente, mas geralmente não grave, clinicamente difícil de entender e responder, resposta lenta, lenta, lenta, letargia, desatenção, apatia, desorientação, cistos coloidais no terceiro ventrículo, devido à aparência intermitente Hidrocefalia, perturbação da consciência pode ser a volatilidade, às vezes o paciente pode de repente voltar ao normal, e às vezes rapidamente para o estado paralisado, quando a pressão intracraniana é significativamente aumentada, o estado de consciência pode deteriorar rapidamente, o que é devido à ocorrência de hookback, A ambigüidade não é inteiramente causada pelo aumento da pressão intracraniana, e confusão ou coma podem ocorrer quando o tronco encefálico e os tumores inter-cerebrais danificam a formação reticular.
2 síndrome de amnésia: Os dados de Bleuler (1951) mostram que a síndrome da amnésia é responsável por 38% dos casos de tumor cerebral, é o resultado de dano cerebral difuso, que é comum em casos de crescimento lento de tumores intracranianos (Gelder et al, 1983), mas lesões localizadas perto da parte inferior do cérebro e do terceiro ventrículo também podem ser causadas.Quando a pressão intracraniana é aumentada, a síndrome de amnésia não tem valor de localização.Se não houver aumento da pressão intracraniana, indica que há um tumor na base do crânio. O desempenho da perda de memória recente ou esquecimento, a memória da experiência passada não pode ser reproduzida, e até mesmo a nova memória é distorcida, mas a memória geral pode ser relativamente boa, o desenvolvimento da doença pode ser orientado desordem, esquecimento antegradado e acompanhado por ficção Na síndrome de Sakov, os pacientes geralmente são indiferentes a defeitos de memória.
3 Demência: Pacientes com tumores cerebrais de crescimento lento e longo prazo podem expressar demência, que é um defeito no cálculo, compreensão e julgamento.Este sintoma pode ser encontrado no tempo, porque não pode se adaptar ao trabalho e o polimorfismo do crescimento rápido da infiltração O glioblastoma também pode causar declínio mental logo após o início.Sachs (1950) apontou que o meningioma pode causar demência, especialmente em pacientes idosos com tumores cerebrais, especialmente para qualquer demência em rápido desenvolvimento, especialmente com a condição física do paciente. Quando desproporcional, a existência de tumores cerebrais deve ser suspeitada.O aumento da pressão intracraniana em pacientes de meia-idade e idosos pode levar à síndrome de amnésia no estágio inicial.O estágio tardio é frequentemente demência.Pode ser lento no pensamento, falta de conteúdo de pensamento, declaração inconsistente, vazia, comportamento. Desordenada e peculiar, incompreensível e inteligente.
Caso: Homem, 19 anos, solteiro, trabalhador, geralmente com excelente desempenho no trabalho, a unidade pretende mencioná-lo como quadro, mas a autossatisfação no momento da avaliação é contrária à liderança, sonolência após doença, declínio na eficiência do trabalho, torpor, permanência na cama no terceiro dia Desde o início, a vida precisa de pessoas para cozinhar, os olhos estão fechados, a orientação é fraca, a memória é diminuída, e logo após o desenvolvimento até a urina e as fezes não conseguem se cuidar, a situação piora, faleceu no 12º dia após a internação, a autópsia encontrou uma enorme amostra de pele do lobo temporal esquerdo Cisto, o tumor originou-se do lado interior do lado esquerdo do cérebro, encheu todo o lado esquerdo do lado esquerdo da câmara, o volume do cérebro esquerdo expandido, a causa da morte foi a formação do hipocampo em ambos os lados.
4 esquizofrenia-como psicose: tumores intracranianos podem induzir esquizofrenia, mas os dois podem ser mais prováveis do que o esperado, indicando que pode haver partes especiais de tumores cerebrais podem causar psicose esquizofrenia-like, tais casos clínicos e esquizofrênicos Os sintomas são semelhantes, mas o curso da doença é curto.O conteúdo da ilusão não é absurdo.Há mais alucinações nas alucinações.Há também alucinações, ilusões e alucinações.Às vezes, pode ser visto que alergias ou desaparecimentos e barreiras perceptivas são comuns. Anomalias comportamentais ocorrem simultaneamente.
Caso: Masculino, 38 anos, casado, trabalhador, iniciou cefaleia há 2 anos, estava na fronte e no tornozelo esquerdo, apresentando contratura dolorosa, melhorada após o repouso, náuseas e vômitos e convulsões noturnas após 1 ano, cefaléia aos poucos agravada, sem resposta Apatia, retardo mental, cálculo lento, canal nasal esquerdo raso, língua esquerda alongada, exame ultra-sonográfico mostrou desvio da linha média, cirurgia confirmada como meningiomas frontais, pacientes suspeitos após a cirurgia, suspeitos de cirurgiões e O amante tem um relacionamento anormal, o médico, o companheiro de unidade e o amante conspiram para prejudicá-lo, ele acha que a refeição é venenosa e se recusa a comer, o médico lhe aplicou muitas injeções inexplicáveis para machucá-lo, clorpromazina, perfenazina e outras drogas. No oitavo dia após a operação, ele tentou o suicídio pulando do prédio, causando a cisão da cabeça e a ruptura do baço.Depois do resgate cirúrgico e recuperação, os sintomas mentais ainda não melhoraram.Ele acreditava que o cirurgião tinha que casar com sua amante e ocasionalmente tinha impulsividade devido a dificuldades de manejo. Transferido para o departamento psiquiátrico, depois de alguns pensamentos para se dissipar, sinto-me estranho às pessoas, para pedir desculpas ao cirurgião.
5 transtornos afetivos: tumores intracranianos com menos distúrbios emocionais, geralmente mais comuns sentimentos de indiferença, depressão, principalmente indiferente a coisas externas, olhar lento, falta de iniciativa. Também pode ser visto sem motivo, choro, instabilidade emocional, irritabilidade, depressão, facilidade para chorar, irritabilidade, ansiedade, especialmente o tumor do lobo temporal, tumores intracranianos e episódios maníacos são raros, e pacientes com tumores no lobo frontal são ingênuos. Sintomas ocasionalmente eufóricos.
Caso: Homem, 52 anos, casado, cadre, internado em hospital com episódios repetidos de transtorno mental em 10 anos, insônia, tontura, depressão, repouso em 1980, devido a diagnóstico prévio (1976) de cirurgia gástrica de câncer gástrico in situ. Eu também estava preocupada se tinha câncer no cérebro, fui excluído do exame de tomografia da cabeça, em 1981 minha esposa saiu para jogar cartas e minha filha estava insatisfeita com o namorado.A performance era irritante, uma vez suspeitava de sua esposa, sua filha não era boa com ela. Em 1983, a droga foi reeditada, e o desempenho foi o mesmo de antes.Depois do tratamento, houve um ligeiro ataque em março de 1985. Em 1986, houve uma convulsão paroxística à direita e perda auditiva na orelha direita. Em 1988, devido ao início da retirada de drogas, havia muita excitação, esbanjamento, desperdício em todos os lugares, professores visitantes e estudantes que não mantinham contato há muitos anos.Para o aniversário de 50 anos, por favor, seja um convidado, sinta-se inteligente e capaz, revise rotineiramente o TC da cabeça e encontre a pessoa certa. Há uma lesão de ocupação de espaço de baixa densidade na fossa posterior da ponte lateral do cerebelo, e a possibilidade de tumor epidermóide intracraniano é grande.Os sintomas psicóticos são controlados novamente.As flutuações da doença leve ocorreram em 1988 e 1989. Mas a maior parte do tempo é normal, e foi publicada novamente em 1991. Ela mostra insônia, mais excitação, caos, compra de comida, nostalgia, visitas constantes a amigos, amor para expressar opiniões e se gabar de seus talentos. Não houve mudança óbvia na morfologia, localização, tamanho e densidade, sendo um distúrbio emocional associado a tumores intracranianos, que pode induzir a recorrência do primeiro.
6 Reações psicóticas baseadas na causa do coração: se a reação psicótica do paciente à atitude do tumor intracraniano ou a reação psicótica transitória pós-operatória tem uma base psicogênica e a personalidade pré-pessoal do paciente Relacionado com o comportamento de compensação não específico de defeitos orgânicos, encontrado em danos cerebrais e outras doenças cerebrais orgânicas, consulte o capítulo sobre transtornos mentais associados à lesão craniocerebral.
7 mudanças de personalidade e comportamento anormal de pacientes com falta de iniciativa, interesse reduzido, vida preguiçoso, comportamento passivo, não sabe limpar, falta de vergonha, não tome a iniciativa de comer, ficar ou acamado durante todo o dia, silencioso, mesmo semelhante a rígida; Ou gritar, correr ou colecionar bens roubados, mudanças de personalidade, anormalidades comportamentais e mudanças inteligentes geralmente ocorrem simultaneamente.
2. diagnóstico localizado de tumores localizados deve ser combinado com os sintomas localizados do sistema nervoso para analisar, a fim de fazer um julgamento correto, o aparecimento de sintomas mentais, diferentes manifestações devido a diferentes partes da invasão do tumor, várias partes Os sintomas de localização dos tumores cerebrais têm características próprias, que podem ser julgadas de acordo com a estrutura neuroanatômica e as funções fisiológicas do local.
(1) lobo frontal: o lobo frontal está localizado em frente ao sulco central, acima da fissura lateral, o lado lateral e a parte inferior do lobo frontal são supridos pela artéria cerebral média e o lado interno é derivado da artéria cerebral anterior. O tumor do lobo frontal pode apresentar três obstáculos. Exercício, expressão de linguagem e atividade espiritual.
1 movimento aleatório: os lobos frontais efervescentes através da ponte para o hemisfério cerebelar contralateral, o movimento mútuo do movimento livre, o tumor frontal do lobo frontal pode causar sintomas de ataxia do membro contralateral, mas não nistagmo, giro central anterior Quando o tumor ocorre na área, pode causar epilepsia esportiva focal, a consciência não é perdida durante o ataque, e os músculos faciais ou dedos têm convulsões clônicas.
2 expressão da linguagem: as lesões da região frontal do giro esquerdo produzem afasia motora ou de expressão.
3 atividades mentais: manifestou principalmente retardo mental, expressão indiferente, memória, atenção, compreensão e julgamento, diminuição do pensamento e capacidade abrangente, não prestar atenção à limpeza, não conhece a urina, às vezes forte aderência e tateando reflexão, o hemisfério principal está sujeita a Perda pode ser afasia.
A. Mudança de personalidade: O comportamento de pacientes com tumores do lobo frontal se torna indulgente e desajeitado, emocionalmente eufórico, infantil e estúpido, e os pacientes com tumor frontal são caracterizados pela presença simultânea de emoções opostas e atividades como euforia e Apatia e indiferença, amor à brincadeira e indiferença ao ambiente, irresponsabilidade, irritação e falta de autocontrole também são mudanças comuns.
B. Síndrome Apico-Acinética-Abúlica: Esta síndrome pode ocorrer em lobos anteriores, especialmente lesões bilaterais, sendo o paciente apático e sem interesse pelo ambiente. Não preste atenção à capacidade limpa, lenta, descuidada, imaginativa e pensante, falta de iniciativa, memória e declínio mental, ação lenta, expressão facial confusa, permanência de madeira.
C. Stupor: Quando o tumor do lobo frontal cresce rapidamente, o estupor é observado, o paciente fica inativo por um longo tempo, silencioso ou não, e pode até ter obstáculos no controle urinário.
A síndrome do lobo frontal acima mencionada não é específica, e os achados clínicos também podem ser vistos em casos de tumores do lobo temporal, e os episódios de hook-back causados por lesões do lobo temporal também são vistos em tumores do lobo frontal.
(2) corpo caloso: a remoção cirúrgica do corpo caloso não produz sintomas, e os sintomas mentais graves causados por tumores do corpo caloso são mais comuns do que outras partes, principalmente devido ao dano do mesencéfalo frontal e mesencefálico adjacentes, do mesencéfalo e do corpo caloso adjacente 92% apresentavam sintomas psiquiátricos, 57% no meio e 89% na pressão (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) também achava que as partes anterior e posterior eram mais comuns. O tumor anterior do corpo caloso não apresentava sinais de sistema nervoso, cefaléia e intracraniana. Declínio mental significativo ocorreu antes do aumento da pressão (Lishman, 1978) Clinicamente, pode haver distúrbios afetivos e defeitos mentais.O terço anterior e médio do corpo caloso pode ter distúrbios da fala, como fala fraca, imitação de fala e fala. Na ausência de capacidade de compreensão, a parte posterior do corpo caloso é frequentemente acompanhada de memória e desorientação, e o reconhecimento das coisas circundantes também é difícil, pois o tumor danifica facilmente o tecido cerebral adjacente, como o terceiro ventrículo, o diencéfalo e o feixe cingulado. Portanto, pode ser acompanhado por sintomas mentais mais ricos.Quando o corpo caloso é causado por um distúrbio de personalidade semelhante ao do lobo frontal, pode-se observar que a parte sonolenta do cérebro é visível, letárgica e o exercício não pode ser responsabilizado. Os movimentos anormais representar catatonia semelhante.
(3) lobo temporal: os sintomas psiquiátricos do tumor do lobo temporal são marcantes, e há muitos aumento da pressão intracraniana, defeitos do campo visual, afasia sensorial, epilepsia, distúrbio autonômico mental, alucinações, lesões profundas podem aparecer hemianopia unilateral contralateral ou 1 / 4 defeito do campo visual, as lesões do hemisfério lateral principal pode aparecer afasia sensorial, porque o lobo temporal e do lobo frontal são adjacentes e têm contato de fibra perto, de modo que o tumor pode ter alguns sintomas do lobo frontal, como alterações de personalidade, nenhum desejo - exercício não pode - falta de vontade Síndrome, estupor, etc., tumores confinados ao lobo temporal podem ter duas formas de transtornos mentais, incluindo mudanças comportamentais e emocionais no início das convulsões e convulsões.
Um episódio de hookback: o início do ataque geralmente começa com a ilusão e a ilusão, de repente cheira ou tem mau cheiro ou odor estranho, alguns podem ser acompanhados por leve tontura, seguidos por um estado confuso e de sonho chamado episódio hook-back, Quando o paciente é irreal, como déjà vu ou coisas antigas, o objeto é grande ou pequeno, o som ao redor é particularmente alto, a percepção do espaço e do tempo também mudou e o objeto próximo está distante e o tempo é como uma lente semelhante a um filme. Após um longo período de experiência, pode haver uma sensação de desconforto na parte superior do abdômen, acompanhada de medo.A ilusão pode ser primitiva, ver a luz, mas a complexa ilusão com os sonhos é comum, e as alucinações auditivas são raras, muitas vezes com outras As ilusões formais são entrelaçadas para formar uma experiência composta de pesadelo.Quando o ataque ocorre, a boca pode ser movida automaticamente, como mastigar, lamber os lábios e saborear o movimento.
2 sintomas automáticos: sintomas automáticos também são comuns, principalmente à noite, a forma de sintomas automáticos é diversa, mais persistente por um curto período de tempo, após o esquecimento, os pacientes só podem ter movimentos simples, como dentro de casa sem propósito, roupas de acabamento, em movimento Algo, às vezes, comportamentos mais complexos podem ocorrer, como o roaming out, como um paciente específico, cada episódio de auto-doença é o mesmo.
3 comportamento convulsivo e alterações de humor: alterações de personalidade em tumores do lobo temporal não são específicas, semelhantes aos tumores do lobo frontal como descrito acima, Strobos (1953) descobriu que 11% dos pacientes com tumores do lobo temporal têm uma tendência a personalidade patológica e paranóia Concentre-se na sua saúde e irritabilidade As características de personalidade originais do tumor do lobo temporal são destacadas, ou a forma de resposta de personalidade pré-existente ao tumor ou convulsão.
O desempenho emocional é instável, irritante e agressivo, muitas vezes com emoções violentas e comportamentos violentos Alguns pacientes com tumores do lobo temporal têm ansiedade, depressão e mau humor, e precisam ser diferenciados da depressão.
Não é incomum que pessoas com psicose esquizofrênica ocorram durante o período interictal, esse tipo de transtorno mental é mais comum em tumores do lobo temporal e em tumores hipofisários (Lishman, 1978), podendo haver tumores que promovem ou induzem a qualidade genética da esquizofrenia. A doença pode ocorrer e outras podem ser diretamente causadas por lesões do lobo temporal.
(4) lobo parietal: tumor parietal causado por menos sintomas psiquiátricos que lobo frontal ou tumor do lobo temporal, facilmente levar a disfunção cognitiva, principalmente distúrbios sensoriais, muitas vezes com epilepsia sensorial, contralateral, sensação de tronco (incluindo a sensação cortical Diminuição, parestesia paroxística, desuso, etc., lesões hemisféricas maiores podem ter perda de leitura, perda de escrita, erro de cálculo e autismo de partes autólogas, etc., porque as lesões parietais causam sinais precoces de exercício e sensação, menos diagnosticadas como Doenças psiquiátricas, tumores do lobo superior podem ocorrer com defeitos funcionais abrangentes sensorial de alto nível, pacientes com muitos distúrbios complexos de atividade cognitiva, lesões parietais bilaterais podem causar dificuldades de julgamento do espaço visual e distúrbios de orientação do terreno.
A formação da imagem corporal é o resultado da informação aferente do córtex parietal através do proprioceptor, portanto, pacientes com tumores parietais podem ter vários distúrbios da imagem corporal, como desconhecimento unilateral ou negligência, e reconhecimento de metade do corpo. (hemisomatognose), anosognose, autotopagnosia, fenômeno de reduplicação, amorphosynthesis, etc., o senso de toque e a dor do paciente não são prejudicados, mas não podem ser tocados Para identificar o objeto, ou seja, o distúrbio sensorial físico (astereognóstico), não pode dizer o que a palavra ou figura da palma da mão é, disse que o sentido da perda de escrita, quando o tumor parietal posterior afeta o lobo occipital, o aparecimento de afasia.
Pacientes com tumores do lobo parietal podem apresentar depressão e os distúrbios de personalidade são menos comuns, podendo não prestar atenção adequada à esquerda e à direita do próprio corpo e das coisas ao redor (como roupas), podendo apresentar defeitos de vestuário e dificuldades, denominados perda de curativo. Vestir apraxia às vezes pode levar a erros de diagnóstico como demência ou ronco.
(5) lobo occipital: os tumores do lobo occipital são relativamente raros, os quais causam sintomas mentais principalmente como obstáculos visuais.As alucinações visuais mais comuns são fantasmas.Além de causar defeitos no campo visual, não há sintomas localizados claros, e excentricidade clínica contralateral é produzida. As principais lesões do hemisfério podem ter agnosia visual, ou seja, os objetos e cores vistos não são reconhecidos, enquanto as lesões do parietal e do lobo temporal posterior apresentam apenas defeitos contralaterais inferiores 1/4 ou 1/4 do campo visual, como travesseiros. As lesões de irritação foliar podem ser vistas nas alucinações visuais primitivas.Quando os tumores do lobo occipital envolvem o lobo parietal e o lobo temporal, ocorre uma ilusão visual complexa.Porque o tumor provoca um aumento na pressão intracraniana mais cedo, pode haver sintomas mentais correspondentes.
(6) Diencéfalo: o tumor pode danificar o tálamo, o tálamo inferior e seu terceiro ventrículo adjacente, o que pode expressar distúrbios metabólicos, distúrbios endócrinos, disfunção autonômica, distúrbios neuropsiquiátricos, etc., mostrando sintomas mentais mais significativos, como óbvio A deficiência de memória, declínio inteligente, mudanças de personalidade incluem principalmente: irritabilidade, alergias, impulsividade, excitação, irresponsabilidade para o trabalho, descuido, descuido, infantilidade, estupidez e hábitos pessoais.
1 distúrbio de memória: 14% dos tumores envolvendo o terceiro ventrículo têm defeitos de memória (Williams e Pennybacker, 1954), e alguns se manifestam como síndrome de amnésia, invadindo o mesencéfalo e o terceiro ventrículo do craniofaringioma, como a exclusão do crânio Um distúrbio de memória especial também pode ser encontrado pela influência do aumento da pressão interna.
2 demência: devido à obstrução crônica da circulação do líquido cefalorraquidiano pode causar atrofia cortical, o tumor cerebral pode ter um desempenho de demência, especialmente em pacientes de meia-idade e idosos.
3 Alterações de personalidade: os tumores inter-cerebrais podem ser vistos de forma semelhante às alterações de personalidade na síndrome do lobo frontal, como iniciativa reduzida, comportamento ingênuo, humor estúpido, etc., mas diferentes das lesões do lobo frontal, pacientes com lesões cerebrais malignas Danos
4 desordens mentais paroxísticas ou periódicas: as lesões no interbrain podem causar alterações de comportamento paroxísticas ou periódicas, pacientes com alta volatilidade de humor, às vezes depressão e distúrbios emocionais, ou capacidade de controle emocional reduzida por turbulência, limitada a Os tumores cerebrais podem ser vistos sem excitação intencional e estase no início da doença mental, e cada fase dura de 1 a 2 semanas.Os pacientes com um terceiro cisto semelhante ao ventrículo podem ter início súbito e parada súbita de dor de cabeça, paralisia ou confusão.
5 letargia - bulimia: tumores inter-cerebrais muitas vezes causam sonolência e sono excessivo, mas pode acordar, algum aumento de apetite, há um valor diagnóstico de localização.
(7) Tumores sob o céu: há menos sintomas psiquiátricos no tumor subcutâneo, e a maioria deles aparece no estágio tardio da doença, incluindo cerebelo, ponte cerebelar, ponte e tumores medulares, isto é, tumores da fossa posterior, cerebelo e pélvis cerebelar As manifestações clínicas foram descritas em meduloblastoma e schwannomas, a ponte e a medula estão localizadas na parte inferior do tronco cerebral e, se novos organismos crescem, pode haver silêncio paroxístico, perda de memória, pensamento lento, instabilidade emocional e confusão para a consciência. Perda, independentemente do aumento da pressão intracraniana, o episódio durou pouco tempo, apenas 3 a 10 minutos, acompanhado de ritmo cardíaco, respiração, pressão arterial, cor da pele, alterações da tensão muscular nos membros, pacientes com tumores da fossa posterior são propensos a espirros transitórios antes e após a cirurgia Obstáculos, quando estão conscientes, manifestam-se principalmente como depressão ou psicose paranóide.
(8) Área central: pode expressar sintomas de irritação, convulsões localizadas dos membros contralaterais e também pode desenvolver convulsões sistêmicas.
(9) hipófise: mostrando sonolência, poliúria, obesidade, alterações da função sexual, amnésia localizada, alterações de personalidade, episódios de epilepsia do lobo temporal do gancho, retardo mental, apatia, comportamento passivo, indiferença à própria saúde, emoções Raiva instável, irritante ou súbita também é comum ou paranoica.
Deve-se atender aos critérios diagnósticos para transtornos mentais baseados no cérebro no CCMD-2-R e evidências de tumores intracranianos, e a ocorrência e duração de transtornos mentais estão associadas a tumores intracranianos.Os sintomas psiquiátricos associados a tumores cerebrais não são típicos. Na ausência de sintomas localizados e sinais de alterações comportamentais, o diagnóstico é difícil: o primeiro é fazer um diagnóstico precoce e preciso dos tumores cerebrais baseado na história médica e no exame físico.
O diagnóstico precoce dos tumores cerebrais é muito importante: em primeiro lugar, deve ficar claro se existe um tumor intracraniano, a necessidade de distingui-lo de outras doenças intracranianas, a localização do crescimento tumoral e a relação com a estrutura circundante, sendo de grande importância a craniotomia. A natureza patológica do tumor, como o diagnóstico qualitativo, tem um valor de referência para determinar o plano de tratamento e estimar o prognóstico, a história médica e o exame clínico são a base para o diagnóstico correto dos tumores cerebrais, o início do primeiro sintoma e a ordem dos sintomas subseqüentes. O diagnóstico é de grande importância Cefaléia, náuseas e vômitos e edema do disco óptico são três sintomas físicos comuns.Os psiquiatras devem realizar cuidadosamente o exame físico e neurológico em todos os pacientes com doença mental.A dor de cabeça não pode ser tomada de ânimo leve. Mudança ou recentemente nenhuma dor de cabeça ocorre, começando com paroxística, então persistente, deve prestar especial atenção para excluir tumores cerebrais, tumores intracranianos podem mostrar alguma disfunção transitória ou especial, quando os tumores parietais aparecem cognição confusa Quando a obstrução ou o tumor parassagital ocorre em um lado da extremidade inferior, é fácil estar associado ao ronco Confusão, deve atrair a atenção.
Algumas partes do tumor podem causar silêncio, menos movimento, lentidão e outros sintomas de estresse semelhantes, facilmente diagnosticados erroneamente como esquizofrenia nervosa, relatórios completos de diagnósticos errados em casa e no exterior, diagnosticados erroneamente como esquizofrenia, depressão e ronco, muitos cérebros. Pacientes com tumor exibem sintomas depressivos, enquanto aqueles com loucura são poucos.
Pacientes com anormalidades comportamentais são acompanhados por familiares, se o desenvolvimento da doença não estiver relacionado com a situação, e o curso clínico progride, a possibilidade de tumores cerebrais deve ser considerada.Os sintomas localizados no cérebro não são específicos.Qualquer doença cerebral pode ser causada por essas partes. Portanto, é necessário considerar de forma abrangente a combinação de histórico médico e exame auxiliar.
Examinar
Exame de transtornos mentais associados a tumores intracranianos
Exame auxiliar inclui exame de raio-X do crânio, tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética, angiografia cerebral, ultrassonografia cerebral, etc. Entre eles, a tomografia computadorizada e ressonância magnética são os métodos de exame mais valiosos para o diagnóstico de tumores cerebrais, e a taxa positiva é superior a 95%. É de grande valia para a definição da localização, tamanho e extensão do tumor.Nos últimos anos, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) tem sido usada para exibir a imagem do tumor e a função das células cerebrais locais.
Vale ressaltar que a angiografia cerebral é valiosa para determinar a localização e a natureza dos tumores antes que a tecnologia de imagem cerebral esteja disponível, sendo substituída por TC, ressonância magnética e outras técnicas de imagem cerebral, apenas suspeita de tumores meníngeos ou anormalidades vasculares. A angiografia cerebral é usada no começo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados a tumores intracranianos
Diagnóstico diferencial
Os tipos de tumores cerebrais encontrados pelos psiquiatras são diferentes dos da neurologia, sendo os primeiros organizados na ordem de aparecimento como meningiomas, gliomas, metástases e tumores da hipófise, enquanto a sequência da neurologia é glioma, meninges. Tumores, tumores hipofisários e metástases, então os psiquiatras devem prestar mais atenção ao meningioma, glioma e câncer metastático.O exame neurológico detalhado é um fator importante para evitar erros de diagnóstico.No entanto, os psiquiatras clínicos geralmente o ignoram. No desenvolvimento de grave declínio mental ou demência, mais comum em câncer metastático e glioblastoma pleomórfico, além de EEG, tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros testes para confirmar, a necessidade de fazer uma radiografia de tórax para câncer metastático para encontrar o foco principal .
Ao mesmo tempo, deve ser diferenciado do ronco, da doença do sono, da esquizofrenia e do transtorno bipolar, principalmente com base na história médica, na história familiar, nas manifestações clínicas e nos efeitos terapêuticos.
Neurose
No estágio inicial dos tumores cerebrais, sintomas semelhantes à neurastenia ou outras neuroses podem ocorrer, especialmente o escarro é mais proeminente.observar as mudanças no curso da doença e a atitude do paciente em relação à doença geralmente ajudam a distinguir.
2. Esquizofrenia
Pacientes com tumores cerebrais geralmente apresentam alucinações, alucinações auditivas, pensamentos ruins, apatia, delírios, falta de intenção e comportamentos anormais, mas esses sintomas e duração são fundamentalmente diferentes da esquizofrenia. Sinais positivos, falta de resultados positivos de exames laboratoriais e outros testes auxiliares.
Demência Paralítica
Tais doenças são frequentemente difíceis de distinguir nos sintomas clínicos, mas a doença tem sinais característicos do sistema nervoso e alterações no soro e no líquido cefalorraquidiano, que podem ser identificados.
4. Psicose tóxica infecciosa
Porque ambos têm manifestações clínicas e distúrbios da hipertensão intracraniana, os dois são confusos, o que dificulta o diagnóstico, mas a partir da história da doença, o aparecimento da doença, os sintomas físicos e achados laboratoriais, e as manifestações características da perturbação da consciência, Pode ser identificado.
5. Episódios de tamanho de epilepsia e ronco
Cerca de 20% dos pacientes com tumores cerebrais têm convulsões como o primeiro sintoma, que precisa ser distinguido da epilepsia, especialmente a distinção entre convulsões epilépticas e convulsões psiquiátricas.O mais importante é a lei do desenvolvimento da doença, fatores mentais e personalidade. Características têm significado discriminativo, outras imagens estruturais do cérebro, como CT, MRI pode ser mais claramente diagnosticada, epilepsia de início tardio precisa considerar a possibilidade de tumores cerebrais, mas a probabilidade não é alta, apenas 6% (Serafetinides e Dominian, 1962) .
6. Outras psicoses orgânicas
Tais como demência senil, psicose arteriosclerótica cerebral, distimia craniocerebral crônica, etc., podem ser identificadas de acordo com a história médica, sinais físicos e nervosos, sintomas psiquiátricos clínicos, aumento da pressão intracraniana e outros testes.
