cordoma intracraniano
Introdução
Introdução ao cordoma intracraniano Cordoma é um tumor destrutivo raramente visto no cérebro, é profundo na base do crânio.O diagnóstico clínico baseia-se principalmente em sintomas neurológicos e alterações típicas de imagem.O cordoma intracraniano é principalmente a partir da linha média da inclinação. Fora da membrana, cresce lentamente e se infiltra. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,0005% -0,0008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidrocefalia, tontura, disfagia, vazamento de líquido cefalorraquidiano, meningite
Patógeno
Causas de cordoma intracraniano
Tipo normal (25%):
Também conhecido como o tipo típico, o mais comum, representando 80% a 85% do total, sem cartilagem ou outros componentes mesenquimais no tumor, mais comum em pacientes com idade entre 40 a 50 anos, menos de 20 anos, rara, sem diferenças de gênero Vários modos de crescimento, mas caracterizados por crescimento escamoso, consistem em células epiteliais vacuolares e matriz de muco, imunocoloração positiva para citoqueratina e antígeno da membrana epitelial, e grânulos nucleares para microscopia eletrônica.Estas características contribuem para a doença e cartilagem. O sarcoma é diferente, o último é negativo para imunocoloração e o microscópio eletrônico não tem núcleo.
Cordoma semelhante a cartilagem (25%):
É responsável por 5% a 15% do cordoma, e suas características microscópicas, além dos achados típicos acima mencionados, contêm vários graus de áreas semelhantes a cartilagem hialina, embora alguns autores os classifiquem como condrossarcoma de baixo grau por microscopia eletrônica. No entanto, um grande número de estudos imunohistoquímicos revelou que o antígeno marcador epitelial de cordoma condrogênico é positivo, e a idade de início é leve, no passado, o prognóstico geralmente era melhor que o tipo comum, e agora se considera que o prognóstico é semelhante.
Tipo intersticial (20%):
Também conhecido como atípico, representando 10% de cordoma, contendo componentes comuns e componentes mesenquimais malignos, microscopicamente mostrou proliferação do tumor ativo, reduziu significativamente o conteúdo de muco e figuras mitóticas visíveis, um pequeno número de tumores pode ser transferido pelo fluxo sanguíneo e O espaço subaracnóideo implantado, este tipo pode ser secundário à radioterapia comum ou à transformação maligna, muitas vezes faleceu 6 a 12 meses após o diagnóstico.
Prevenção
Prevenção de cordoma intracraniano
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do cordoma intracraniano Complicações hidrocefalia vertigem disfagia meningite liquórica
Como o tumor ocorre na base do crânio, pode causar hidrocefalia no trânsito e, quando o tumor se desenvolve em direção ao ângulo pontocerebelar, surgem distúrbios auditivos, zumbido e tontura.O cordoma origina-se nas proximidades da parede nasofaríngea, muitas vezes projetando-se na nasofaringe ou infiltração. Ou mais seios paranasais, causando insuficiência nasal, obstrução, dor, secreções nasais purulenta ou sanguinolenta comum, mas também devido à obstrução mecânica, causando dificuldade em engolir, sintomas nasofaríngeos muitas vezes aparecem antes do envolvimento do nervo, deve ser lembrado Na cavidade nasofaríngea, há 13% a 33% de chance de ver um nódulo.
As complicações cirúrgicas incluem perda de líquido cefalorraquidiano, meningite e danos nos nervos cranianos (a maioria dos quais pode ser recuperada).
Sintoma
Os sintomas de cordoma intracraniano sintomas comuns crescimento lento dor opaca atrofia óptica pressão intracraniana aumentou nervo craniano paralisia hemianopia amenorréia amenorréia
O cordoma intracraniano é um tumor benigno com crescimento lento e longa duração da doença, que pode durar mais de 3 anos, sendo a cefaleia o sintoma mais comum, sendo que cerca de 70% dos pacientes apresentam cefaléia por alguns anos antes de irem ao hospital. Dor de cabeça também pode ser estendida para a parte posterior do occipital ou pescoço.A natureza da dor de cabeça é persistente e maçante.Não há mudança significativa no dia.Se houver um aumento na pressão intracraniana, será agravada.A cefaléia do cordoma está relacionada com a infiltração óssea lenta e persistente da base do crânio. A dor de cabeça também pode ser repetida.
As manifestações clínicas do cordoma intracraniano podem variar dependendo da localização do tumor e da direção do tumor.
Sela cordoma
A disfunção hipofisária manifesta-se principalmente na impotência, amenorreia, gordura corporal, etc., a compressão do nervo óptico produz atrofia óptica primária, perda de visão e hemianopsia bilateral.
2. Cordoma de sela
Manifesta-se principalmente na III, IV, VI paralisia do nervo craniano, que é mais comum na abdução, que pode ser porque o comprimento do nervo é muito longo, além disso, a extremidade proximal do nervo é frequentemente a origem do tumor, sendo sua incidência maior Geralmente, está lentamente progredindo lentamente, mesmo após 1 a 2 anos, a paralisia do nervo craniano pode ser bilateral, mas muitas vezes unilateral.É difícil entender que muitas vezes é do lado esquerdo.
3. encostama
Principalmente se manifesta como sintomas de compressão do tronco encefálico, ou seja, distúrbios de marcha, sinais do trato piramidal, VI, VII distúrbios do nervo craniano, dos quais lesão do nervo bilateral de oclusão é caracterizada.
Examinar
Exame de cordoma intracraniano
Nenhum desempenho especial.
1. O filme de raios-X do crânio tem importância diagnóstica importante, que se manifesta como destruição óssea no local do tumor, e também é comum na placa ou nódulos de calcificação do tumor.
2. A tomografia computadorizada mostrou uma sombra arredondada ou irregular de densidade levemente alta na base do crânio, o limite era claro, havia calcificação no tumor, e o tumor aumentado não era fortalecido ou levemente reforçado.A janela óssea mostrava óbvia destruição óssea.
3. Os tumores de ressonância magnética são em sua maioria longos sinais T1 e T2 longos, a zona cística intratumoral tem um sinal T1 T2 longo mais longo, a calcificação é negra sem sinal e as lesões hemorrágicas têm um sinal alto Após a injeção de Gd-DTPA, o tumor é leve a moderado. Fortalecer
4. Angiografia cerebral, tal como o tumor localizado na área da sela, pode ser visto que o segmento de sifão da artéria carótida interna é movido para fora, a secção horizontal da artéria cerebral anterior é levantada e o seio da artéria carótida interna é elevado. O segmento e o segmento horizontal também são levantados, e o tumor que se desenvolve para a fossa craniana posterior freqüentemente empurra a artéria basilar em direção ao aspecto posterior ou posterior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cordoma intracraniano
Diagnóstico
Pacientes adultos com história de cefaléia de longa duração e um lado da paralisia do nervo devem considerar a possibilidade de cordoma, mas o diagnóstico requer imagens de raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Diagnóstico diferencial
Cordoma deve ser diferenciado de meningioma.Meningioma na mesma área pode causar compressão óssea local ou hiperplasia óssea, mas menos alterações osteolíticas.Espectroscopia de fluxo sanguíneo meníngeo comum DSA, evidente manchamento tumoral.
Por exemplo, o crescimento do cordoma na fossa posterior deve ser diferenciado do neuroma acústico do ângulo pontocerebelar.O neuroma acústico é caracterizado principalmente pelo aumento do canal auditivo interno e pela absorção da crista ilíaca sacral no filme plano e na TC do crânio, o que contribui para o diagnóstico diferencial. .
O cordoma na região da sela precisa ser diferenciado do adenoma hipofisário e do craniofaringioma, sendo que os dois últimos não causam extensa destruição da base do crânio, sendo o tumor hipofisário geralmente caracterizado pelo comprometimento do selim e pelo fundo da sela. Aprofundamento, reabsorção óssea, craniofaringioma tomografia computadorizada pode ser visto na parede da cápsula com calcificação tipo arco ou casca de ovo, geralmente não causa destruição óssea adjacente, e ambos os danos do nervo craniano estão confinados principalmente ao nervo óptico, enquanto cordoma é principalmente Lesão do nervo multi-cérebro baseada principalmente no aumento de distúrbios neurológicos, alterações osteolíticas radiográficas na base do crânio e calcificações pontiagudas ou escamosas no tumor.
O cordoma que cresce na nasofaringe é semelhante ao carcinoma nasofaríngeo que é transferido para a base do crânio por causa de suas manifestações clínicas e exame de raios X. O diagnóstico diferencial baseia-se principalmente na biópsia da nasofaringe.
É difícil identificar cordoma da base parassagital ou do crânio médio-longo com o condrossarcoma, sendo útil coloração imuno-histoquímica.O cordoma é positivo para vários marcadores teciduais, como: Cyto-K6 / 7, EMA7 / 7 , CEA6 / 7, GFAP0 / 7, Des0 / 7, α-AT7 / 7, Lyso4 / 7 e condrossarcoma mostraram-se negativos.
