melanoma intracraniano
Introdução
Introdução ao melanoma intracraniano O melanoma intracraniano é um raro tumor maligno intracraniano, o curso clínico progride rapidamente, o grau de malignidade é alto e o diagnóstico e tratamento são muito difíceis.O melanoma intracraniano é rico em irrigação sangüínea, fácil de invadir doenças vasculares e causa hemorragia intratumoral e extensa transmissão sanguinolenta. A metástase é muito fraca. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma, paralisia cerebral, hidrocefalia
Patógeno
Etiologia do melanoma intracraniano
Existem dois tipos de melanoma intracraniano primário e secundário, sendo o primeiro raro e o último causado pela transferência de melanoma na pele, membrana mucosa, retina, etc. para o cérebro.
O melanoma pode ser composto de melanócitos epidérmicos, células de escarro ou derme em melanócitos. O tumor origina-se da crista neural do ectoderma, os melanócitos são dispostos entre a epiderme e as células basais e, depois que as células produzem pigmento, as partículas de melanina são transportadas para as células basais e cabelos através dos dendritos. A verdadeira causa do melanocitoma normal não é clara e pode estar relacionada aos seguintes fatores:
Placa de melanina benigna (30%):
Ou seja, o escorpião negro, no qual a junção é mais provável de ser maligna, o escarro misto é menor e o endotélio raramente é maligno. No entanto, a maioria do melanoma do couro cabeludo não é convertido a partir do escarro negro, então algumas pessoas pensam que o melanoma intracraniano não está completamente relacionado ao escarro negro.
Radiação solar e ultravioleta (20%):
O melanoma do couro cabeludo é mais comum na área exposta, de acordo com estatísticas israelenses, a taxa anual de incidência de trabalhadores agrícolas é de 15,4 / 100.000, superior à dos residentes urbanos, sendo que os moradores das áreas costeiras são mais elevados do que os das áreas montanhosas. A incidência de melanoma mais do que duplicou desde os anos 80 e estima-se que esteja associada a danos na camada atmosférica de ozono e exposição excessiva da pele à luz ultravioleta.
Corrida (10%):
Os brancos têm uma incidência maior do que as pessoas de cor, por exemplo, a incidência anual de brancos nos Estados Unidos é de 42 / 100.000, enquanto a de negros é de apenas 0,8 / 100.000.
Outros (10%):
Trauma genético, estimulação mecânica crônica e outros fatores também podem ser fatores patogênicos.
Patogênese
Células de melanoma intracraniano são encontradas no fundo do cérebro e no sulco do córtex cerebral.O melanoma intracraniano primário é derivado da vesícula de pia-máter ou aracnóide melanócitos, que se espalham através das meninges e se espalham para o parênquima cerebral. Na forma de implantação direta ou transferência de sangue, os tumores no cérebro são muitas vezes múltiplos, amplamente distribuídos nas regiões meninges, aracnoides, córtex e subcorticais.O melanoma metastático intracraniano é distribuído com fluxo sanguíneo, principalmente no cérebro. A metástase meníngea também pode ocorrer ao mesmo tempo.Melanoma intracraniano grave pode afetar todo o sistema nervoso central.Muito maligno pode até mesmo invadir o crânio e tecido da medula espinhal.O tecido tumoral também pode infiltrar e erodir os vasos sanguíneos na superfície do cérebro, levando a hemorragia subaracnoidea extensa.
É difícil determinar o melanoma intracraniano como primário ou secundário pelo exame histopatológico simples, pois a morfologia dos dois é basicamente a mesma, o tumor é preto acinzentado, porque os tumores são de forma diferente e os tumores no cérebro estão frequentemente presentes. Nodular, o limite ainda é claro, o tumor das meninges ou do córtex próximo é difusa ou semelhante a um tapete.Se a base do crânio próximo circunda os nervos cranianos circundantes, causando múltiplos danos ao nervo craniano, a medula espinhal é frequentemente acompanhada pelo segmento correspondente da medula espinhal. Sintomas de raízes nervosas, exame microscópico mostrou que as células tumorais eram fusiformes ou poligonais, eo núcleo era redondo ou oval, muitas vezes mascarado ou espremido de um lado pelo pigmento.Houve fissão nuclear, e havia grânulos ou blocos no citoplasma. A melanina, as células tumorais, não são arranjadas de uma determinada maneira, agregadas no espaço subaracnóideo, ou se estendem para fora ao longo dos vasos sanguíneos.Melanoma intracraniano é difícil de interagir com o melanoma na formação, morfologia e comportamento biológico do cérebro. O tumor é diferente.
Prevenção
Prevenção do melanoma intracraniano
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do melanoma intracraniano Complicações, coma, hidrocefalia cerebral
A pressão intracraniana pós-operatória pode aumentar, coma, paralisia cerebral, principalmente devido a edema cerebral, hematoma intracraniano e hidrocefalia, operação violenta durante a operação, tração excessiva, tempo de exposição excessivo no campo, lesão da aorta, veia ou Perda excessiva de sangue pode facilmente levar a edema cerebral pós-operatório.A ocorrência de hematoma intracraniano está relacionada principalmente à hemostasia incompleta, hemostasia cega e flutuações instáveis da pressão arterial.Se a condição piorar dentro de 12 horas após a cirurgia, a hemorragia intracraniana e o ventrículo devem ser considerados primeiro. Cirurgia ou cirurgia de fossa craniana na cisterna cerebral e seus efeitos imediatos ou indiretos na circulação do líquido cefalorraquidiano podem causar hidrocefalia, o que gradualmente agrava os sintomas de pressão intracraniana pós-operatória.
Sintoma
Sintomas do melanoma intracraniano Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana disfunção da hidrocefalia náuseas e vômitos hemianemia meningite edema
As manifestações clínicas variam de acordo com a localização, tamanho, tamanho e número de tumores.
1. Aumento dos sintomas de pressão intracraniana
É caracterizada por cefaléia, agravamento progressivo, náusea, vômito e edema do disco óptico.
2. Sintomas de localização de danos no sistema nervoso
Os tumores ocorrem no parênquima cerebral ou invadir o ventrículo cerebral pode ocorrer hemiplegia, afasia, hemianopsia, epilepsia, sintomas mentais, etc., ocorre na medula espinhal pode ter sensação segmentar espinhal correspondente, discinesia.
3. Hemorragia subaracnóide ou sintomas de derrame tumoral
Quando um tumor invade um vaso sangüíneo, pode ocorrer hemorragia no tumor, no parênquima cerebral ou no espaço subaracnóideo, podendo ocorrer distúrbio consciente súbito, vômitos e até mesmo paralisia cerebral na clínica.
4. Outros tumores estão localizados na base do crânio, que pode invadir vários grupos de nervos cranianos.Multiplos grupos de lesão do nervo craniano ocorrem.estimulação de metabólitos do tumor na pia-máter ou aracnóide pode produzir aracnoidite ou sintomas de meningite, reação inflamatória aracnóide. E as células tumorais se espalham no espaço subaracnóide, a agregação pode causar hidrocefalia e, em seguida, sintomas de aumento da pressão intracraniana.
Examinar
Exame de melanoma intracraniano
Pressão do cérebro puntura lombar é muitas vezes alta, proteína no líquido cefalorraquidiano, o número de células são aumentadas em graus variados, tais como a invasão do tumor e vasos sanguíneos causados por sangramento, o líquido cefalorraquidiano é muitas vezes com sangue.
Angiografia cerebral
O melanoma intracraniano é rico em suprimento sanguíneo, é fácil de invadir a parede dos vasos sanguíneos e causa hemorragia intratumoral e extensa transferência de sangue.A angiografia cerebral mostra abundante circulação tumoral e coloração, que tem alto valor diagnóstico.
2. tomografia computadorizada
A localização, tamanho, número e extensão do tumor podem ser exibidos, mas a especificidade diagnóstica é ruim.As lesões da TC são na sua maioria sombras de alta densidade, e algumas também podem ser sombras de densidade igual ou baixa densidade, e as varreduras aprimoradas são uniformes ou não uniformes.
3. MRI
A sensibilidade diagnóstica e a especificidade do melanoma intracraniano são melhores que a TC, sendo a ressonância magnética típica sinais curtos T1 e T2 curto.Alguns exames atípicos de ressonância magnética são sinais T2, como T1 curto e T2 longo ou T1 igual, dependendo do tumor. O conteúdo e distribuição da melanina paramagnética e a quantidade de metemoglobina paramagnética na hemorragia intratumoral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de melanoma intracraniano
Critérios diagnósticos
Como o melanoma intracraniano cresce rapidamente e tem um curso curto da doença, é freqüentemente diagnosticado erroneamente como aracnoidite, doença cerebrovascular, glioma intracraniano e epilepsia.Clínicamente, o curso da doença é curto e os sintomas de aumento da pressão intracraniana se desenvolvem rapidamente. Efeito de ocupação aparente, a história de cirurgia de melanoma na superfície ou vísceras, a possibilidade de melanoma intracraniano deve ser considerada.A dura-máter na área do tumor, o tecido cerebral ou o tumor é lesões negras, que é confiável para o diagnóstico de melanoma intracraniano. Base, mas é difícil obter um diagnóstico qualitativo antes da cirurgia, mas as condições mais prevalentes para o diagnóstico de melanoma intracraniano primário são:
1 Nenhum melanoma foi encontrado na pele e nos globos oculares.
2 O local acima não foi tratado com melanoma antes.
3 metástase não melanoma visceral.
Diagnóstico diferencial
Glioma intracraniano
É clinicamente semelhante ao melanoma intracraniano e é facilmente diagnosticada erroneamente.A TC e a RM têm efeito óbvio de ocupar espaço e grande zona de edema.No exame de ressonância magnética, as lesões mostram sinais curtos de T1 e curtos T2 uniformes são características do melanoma.
2. Doença cerebrovascular e hemorragia subaracnóidea espontânea
Melanoma intracraniano parcial devido ao rápido crescimento, hemorragia tumoral, tecido tumoral também pode invadir a superfície dos vasos sanguíneos levando a hemorragia subaracnoidea, tomografia computadorizada e ressonância magnética pode identificar, crianças com hemorragia subaracnoidea espontânea, além de considerar o intracraniana Além das malformações vasculares congênitas, a possibilidade de melanoma intracraniano com sangramento também deve ser considerada.
