teratoma intracraniano
Introdução
Introdução ao teratoma intracraniano O teratoma intracraniano é um tumor ectópico congênito composto por mais de um tecido embrionário, sendo raro. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0002% - 0,0009% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço, derrame de líquido cefalorraquidiano, meningite, hemorragia subaracnóidea, epilepsia
Patógeno
Causas do teratoma intracraniano
Causa da doença
O teratoma é composto de dois ou três tipos de camadas germinativas, que são classificadas em benignas e malignas de acordo com o grau de diferenciação das células tumorais, mas também aquelas com alta diferenciação.Teratomas malignos se referem a todos os teratomas malignos, isto é, todos A composição tecidual do período de desenvolvimento fetal indiferenciado, por vezes, a ocorrência de transformação maligna teratoma refere-se à presença de sarcoma focal ou componentes do câncer no teratoma.
Segundo a classificação moderna, a OMS (1993, 2000) divide os tumores em três subtipos:
Maturidade (20%):
Teratoma benigno tem um limite claro, nodular, envelope completo, redondo, elíptico ou lobulado, superfície lisa, fácil de descascar do tecido cerebral circundante, apenas parcialmente aderido ao tecido cerebral, ao cérebro O tecido é principalmente oprimido, raramente infiltrado, e o tumor é duro e resistente.A superfície de corte pode ter diferentes tamanhos de cistos.A cor e a dureza da parte sólida variam de tecido para tecido.Pode haver muco aquoso ou lipídios na cápsula. Amostras (como tecido epitelióide cisto), por vezes, a massa de óleo quebrou no ventrículo, devido à gravidade específica, movimento livre no ventrículo, que também é um indicador de diagnóstico pré-operatório, a parte sólida pode ser incorporado com ossos, dentes e Cartilagem, frequentemente misturada com cabelo, por vezes devido a hemorragias antigas, a cápsula pode conter líquido semelhante a café.
Imaturo (20%):
Sob microscopia de luz, o tumor é caracterizado pela diferenciação de três tecidos da camada germinativa e, se for diferenciado em tecido adulto, é denominado teratoma maduro e, se houver tecido imaturo embrionário ou fetal, denomina-se teratoma imaturo. A estrutura do endoderma no tumor pode conter trato digestivo e tecidos respiratórios e várias glândulas secretoras de muco, estruturas mesodérmicas como osso, cartilagem e tecido muscular, estruturas ectodérmicas são geralmente epitélio escamoso e tecido nervoso, glia visível Células, vários neurônios diferenciados, glia, tubo neural e plexo coróide, etc. O aparecimento de tecido imaturo em teratoma não significa transformação maligna de tumores, ao contrário, componentes de tecidos maduros também têm tumores malignos. Ingredientes, o neuroepitélio maduro no teratoma às vezes metastatiza, e o teratoma maligno depende da presença ou ausência de tumores de células germinativas no tumor, e até mesmo do componente coriocarcinoma.Portanto, leva mais pontos para fazer a patologia tumoral por causa da organização de diferentes regiões. Ingredientes diferentes, como muito pouco material, podem perder os ingredientes malignos.
Teratoma maligno (5%):
Teratoma imaturo ou maligno, é difícil identificar osso e cartilagem, e a cápsula geralmente tem um líquido acastanhado devido a hemorragia, e parte da cápsula é incompleta, indicando que irá se infiltrar na área circundante.
Prevenção
Prevenção do teratoma intracraniano
1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores)
É capaz de nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas. Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início. Muitos cânceres são evitáveis antes de serem formados. A maioria dos tumores malignos é causada por fatores ambientais. "Fatores ambientais" e "estilo de vida" referem-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2. Melhorar a imunidade do corpo contra tumores
Pode ajudar a fortalecer e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo. O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como a cessação do tabagismo, dieta adequada, exercícios regulares e perda de peso. Qualquer um que siga estes estilos de vida simples e razoáveis pode reduzir suas chances de desenvolver câncer.
Promover a imunidade do corpo contra o câncer: A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle, escolhas de estilo de vida saudável podem nos ajudar a ficar longe do câncer. Manter um bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do seu corpo no seu melhor, e também é bom para prevenir tumores e prevenir outras doenças.
Complicação
Complicações do teratoma intracraniano Complicações, inchaço, líquido cefalorraquidiano, meningite, hemorragia subaracnóidea, epilepsia
Complicações na área da sela para o tratamento cirúrgico incluem complicações intra-sela, incluindo lesão da artéria carótida interna, vasoespasmo grande pós-operatório, oclusão e lesão do nervo craniano, especialmente para lesão do nervo, concomitante com a operação da sela Os sintomas, incluindo hipotálamo, pedículo hipofisário, lesão da hipófise, nervo óptico, quiasma óptico e danos nos vasos sanguíneos periféricos levando à perda de visão ou cegueira, esta última também pode ser causada por hemorragia tumoral residual, inchaço, enchimento excessivo na sela; Ruptura de fluido aracnóide ocorre vazamento de fluido cerebrospinal, pode causar ar craniano, meningite, hemorragia subaracnóide, hematoma epidural dupla, epilepsia e assim por diante.
Sintoma
Sintomas do teratoma intracraniano Sintomas comuns Hipertensão intracraniana Aumento da pressão intracraniana Crescimento da hidrocefalia Paralisia lenta Surdez Ataxia Disfunção Sonolência Posicionamento de sinais
Exceto pelo teratoma maligno, a maior parte do crescimento é lento, e seu curso está relacionado ao local de ocorrência.Está localizado na região da pineal ou terceiro e quarto ventrículos.É fácil obstruir a via de circulação do líquido cefalorraquidiano e causar hidrocefalia.O curso da doença é mais curto e mais Cerca de meio ano, outras partes têm um curso mais longo.
Como o tumor geralmente está localizado na linha média, geralmente não há sinais óbvios de localização cerebral.A maioria dos pacientes tem pressão intracraniana aumentada como o primeiro sintoma.Teratomas localizados na região pineal podem ter visão superior, ataxia, puberdade precoce e nervos cranianos. Paralisia, etc, as pessoas na área de sela podem ter diabetes insipidus, letargia, campo visual de visão e água, distúrbios do metabolismo da gordura, etc., fossa craniana pode ter disfunção cerebelar e rigidez do pescoço, etc., intraventricular pode aparecer sintomas e sinais correspondentes, ponte Os chifres cerebrais podem apresentar cefaléia, vômitos, diplopia, ataxia, surdez, nistagmo, lesão do nervo craniano e hipertensão intracraniana.
Examinar
Exame de teratoma intracraniano
A maioria dos pacientes foi submetida a medidas de pressão de punção lombar com diferentes graus de aumento de pressão, o conteúdo de proteína do líquido cefalorraquidiano geralmente não é alto, alguns apresentam aumento leve a moderado.
1. Filme de raio X do cérebro
É útil para o diagnóstico, a maioria deles mostra sinais de aumento da pressão intracraniana e, se houver dentes, ossos pequenos e imagens calcificadas, é mais útil para o diagnóstico qualitativo.
2. tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada simples mostrou forma irregular, formato nodular e óbvia densidade lobulada e desigual de lesões ocupando espaço, geralmente com componentes sólidos (alta densidade), císticos (baixa densidade) e calcificação e ossificação. Policísticos são mais comuns, todos os pacientes podem ver componentes de gordura, hemorragia intratumoral é rara, em alguns casos, o fluido semelhante a líquido intraventricular pode nadar com mudanças na posição do corpo (causada pela ruptura do teratoma no ventrículo), teratoma É difícil distinguir do teratoma maligno na tomografia computadorizada simples, mas este último tem componentes císticos, a calcificação e a gordura são relativamente pequenas, e o parênquima é mais, enquanto o edema peritumoral geralmente ocorre. Por muitos anos, as massas são geralmente grandes.Na região pineal, quase todos os ventrículos supratentorial são aumentados.Após a injeção, a parte sólida é obviamente reforçada, a densidade é extremamente desigual, e o fortalecimento da parede pode ser múltiplos anéis. Sombra
3. MRI
Teratomas consistem em múltiplos componentes, então os sinais que aparecem em T1 e T2 também são muito misturados, mas os limites são claros, nodulares ou lobulados, e as bordas benignas do teratoma são edema (T2 mostra um sinal alto e claro) ), se houver edema periférico, sugerindo que o tumor é um componente maligno ou um teratoma maligno, a parede do tumor e o parênquima são obviamente fortalecidos após a injeção.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de teratoma intracraniano
Diagnóstico
Em crianças com hipertensão intracraniana progressiva ou hidrocefalia, acompanhadas dos sintomas e sinais acima, a possibilidade de teratoma deve ser considerada, e um exame auxiliar deve ser realizado a tempo de confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Craniofaringioma
A maioria ocorre em crianças, pode ser localizada na sela, na sela e na sela, a maioria pode se projetar para o terceiro ventrículo e obstruir o espaço interventricular.A TC é cística, sólida e mista, muitas vezes com grande saco, forma irregular, O crescimento ascendente vertical pode exceder o espaço interventricular, às vezes cresce lateralmente, alcançando a testa para a frente e alcançando a parte externa do cérebro, o lado interno pode penetrar na folha sacral, e as costas podem encher a piscina entre os pés, para que o tronco se mova para trás. A TC é caracterizada por calcificação (taxa de calcificação maior que 90%), envolvida por cascas de ovos, podendo também ser calcificada em placa, enquanto a imagem em T1 mostra sinais altos e baixos, embora os componentes císticos e sólidos estejam em T2. Como o sinal alto, mas a mudança cística dos componentes do colesterol é maior do que o sinal componente sólido, craniofaringioma é congênita, muitas crianças com disfunção hipofisária, baixa estatura e desenvolvimento sexual não são desenvolvidos, os sintomas não são como selas Teratoma é o primeiro sintoma de colapso urinário.O primeiro sintoma do craniofaringioma é a visão do campo visual e aumento da pressão intracraniana.A incidência de diabetes insípido é baixa (cerca de 30%) e, muitas vezes, ocorre na fase tardia do tumor.
2. Glioma hipotalâmico e óptico
É o segundo tumor comum na região selar, a maioria dos quais são astrocitomas de células ciliadas.O astrocitoma hipotalâmico é em sua maioria sólido, a TC tem densidade igual ou ligeiramente menor e a RM é igual ou ligeiramente menor em T1. A imagem T2 é um sinal alto e a textura é uniforme ou irregular.Após a injeção, pode ser levemente reforçada para obviamente se fortalecer.Quando a imagem é difícil de identificar, ela é baseada principalmente em sintomas clínicos, isto é, tumores de células germinativas geralmente causam diabetes insípido no selim. Existem poucos diabetes insipidus nos astrócitos.
3. Adenoma Hipofisário
As crianças são raras, representando 2% a 3% dos tumores intracranianos, principalmente adenomas maiores, podem ser observados no exame coronal, a sela é obviamente aumentada, pode haver hemorragia intratumoral e a densidade e o sinal podem ser exibidos na TC e no MRT. Desigual, com baixa função endócrina, muitas vezes mostrando obesidade centrípeta.
4. Cistos dermoides e cistos epitelioides
O cisto epitelioide sela ou epitelióide cisto CT é baixa densidade (valor CT é -20 ~ 40Hu), T1 é sinal alto, T2 é sinal baixo para sinal alto irregular, e às vezes o cérebro pode ser flutuado com óleo.
