hemorragia tumoral intracraniana
Introdução
Introdução à hemorragia intracraniana Alguns tumores intracranianos podem causar hemorragia intracraniana, especialmente em pacientes com tumores cerebrais com sangramento clínico como o primeiro sintoma.Por causa do início agudo, é necessário obter diagnóstico e tratamento oportunos, que devem receber atenção dos médicos. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,005% - 0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral, epilepsia, infarto agudo do miocárdio, arritmia
Patógeno
A causa da hemorragia hemorrágica intracraniana
Sangramento intratumoral (30%):
A hemorragia intracerebral é o tipo mais comum de hemorragia tumoral, principalmente hemorragia intratumoral, sendo que apenas 15% da hemorragia está localizada ao redor do tumor.Na hemorragia do tumor primário, glioblastoma, astrocitoma maligno, menos Os adenomas de glioblastoma e hipófise são os mais comuns, em tumores metastáticos, câncer de pulmão, melanoma, coriomascem e câncer gástrico são os mais comuns, e cerca de 2/3 da hemorragia tumoral é de início agudo.
Hemorragia subaracnóide (20%):
A hemorragia subaracnóidea é outro tipo de hemorragia após o parênquima cerebral, causada por tumores localizados na superfície do cérebro, glioblastoma, meningioma, astrocitoma, adenoma hipofisário e carcinoma metastático. A hemorragia subaracnoide causada por câncer metastático é maior que a do tumor primário.
Hemorragia intraventricular (20%):
A incidência de hemorragia intraventricular causada por tumor é baixa, que pode ser causada por hemorragia no parênquima cerebral ou por hemorragia tumoral crescendo no ventrículo.Os tumores comuns incluem papiloma do plexo coróide, ependimoma e câncer metastático.
Hemorragia subdural (10%):
A incidência de hemorragia subdural induzida por tumor é baixa.A causa mais comum de câncer metastático é que a principal fonte de sangramento pode ser a hemorragia tumoral para a subdural ou a ruptura da veia subdural da ponte devido à invasão do tumor. Há também melanoma, linfoma maligno, câncer de próstata, câncer de pulmão, câncer de fígado, etc. Meningioma às vezes causa hematoma subdural.
Hemorragia epidural (10%):
Muito raro, pode ser causado por meningiomas.
Patogênese
O mecanismo de sangramento é muito complicado e o sangramento de diferentes tumores pode ter diferentes fatores predisponentes, que podem ser divididos em categorias diretas e indiretas, os chamados fatores diretos referem-se ao sangramento causado pelo próprio tumor:
1. Os defeitos vasculares tumorais incluem varizes vasculares, parede fina, vasoespasmo, etc., que são propensos à ruptura dos vasos sanguíneos, o que é mais comum no glioblastoma.
2. A natureza do tumor é multivariada, contém um grande número de sinus sanguíneos e é fácil de causar danos ao sangramento.
3. Qualidade sanguínea anormal, como leucemia.
4. À medida que o tumor aumenta, o suprimento sanguíneo aumenta e as novas artérias tornam-se aneurismáticas e se rompem devido à incapacidade de resistir à pressão da pressão arterial.
5. Danos na parede do vaso pelas células tumorais.
6. Trombose venosa ou obstrução por células tumorais.
7. Radioterapia, traumatismo craniano, procedimentos cirúrgicos, etc.
O chamado fator indireto refere-se ao sangramento diretamente causado pelo próprio tumor.Quando a pressão intracraniana aumenta além da pressão de perfusão da microcirculação, o fluxo sanguíneo está estagnado, a hipóxia, as células endoteliais vasculares são danificadas, a parede do vaso é rompida e ocorre hemorragia focal ao redor dos vasos sanguíneos. Conhecido como a hemorragia da microcirculação, quando a pressão intracraniana continua a aumentar em um grau muito severo, o tronco cerebral é deslocado e distorcido, e um grande pedaço de sangramento ocorre, o que é chamado de sangramento da circulação sistêmica.
Prevenção
Prevenção de hemorragia intracraniana em tumores
1) Fortalecer o exercício físico
Melhorar a aptidão física, exercitar mais no sol, suar mais pode excretar substâncias ácidas no corpo com o suor para evitar a formação de corpo ácido.
2) Desenvolva bons hábitos, pare de fumar e limite o consumo de álcool
Para fumar, a Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas deixarem de fumar, após cinco anos, o câncer mundial será reduzido em um terço. Em segundo lugar, não beba álcool. O fumo e o álcool são substâncias extremamente ácidas e ácidas As pessoas que fumam e bebem por muito tempo podem facilmente levar ao corpo ácido.
Complicação
Complicações hemorrágicas intracranianas Complicações edema cerebral epilepsia infarto agudo do miocárdio arritmia
1 sangramento pós-operatório: agravamento dos déficits neurológicos, pode causar coma, com risco de vida a qualquer momento.
2 edema cerebral pós-operatório: geralmente 3-5 dias de pico de edema cerebral, com duração de duas semanas ou mais, a qualquer momento a hipertensão intracraniana é acentuadamente aumentada, resultando em paralisia cerebral, déficits neurológicos são mais graves e até fatais.
3 úlceras de estresse, hemorragia gastrointestinal, distúrbios gastrointestinais e até mesmo paralisia gastrointestinal, obstrução intestinal, infecções intestinais. A disfunção de múltiplos órgãos também pode ocorrer, com risco de vida.
4 Infecção: Pode haver infecções nos pulmões, trato urinário, pele, intestinos, etc. A infecção pode ser incontrolável, choque séptico, sepse, etc., com risco de vida, a infecção pode prolongar e prolongar o curso da doença.
5 epilepsia secundária: a qualquer momento, devido à descarga anormal de células nervosas após hemorragia cerebral, disfunção cerebral, convulsões, convulsões podem causar espasmo das vias aéreas, catarro, sufocamento e outros riscos.
6 eletrólito e distúrbio de equilíbrio ácido-base, hemorragia cerebral pode causar a secreção desregulada de hormônio antidiurético, hiponatremia central ou hipernatremia, síndrome de consumo de sal cerebral, mielinólise central grave paralisia cerebral.
7 hipertermia central: hemorragia cerebral pode causar danos no sistema nervoso central, hipertermia central, absorção de hematoma no pós-operatório, infecção e outros fatores também podem causar febre.
8 hemorragia cerebral pode ocorrer após a síndrome cérebro-coração, descompensação cardíaca, insuficiência cardíaca ou complicada por infarto agudo do miocárdio, morte súbita, arritmia, etc., grave com risco de vida.
Sintoma
Sintomas hemorrágicos intracranianos sintomas comuns hemorragia intracraniana ponte hemorragia cerebral pressão intracraniana aumento da dor de cabeça intracraniana
Geralmente, as manifestações clínicas da hemorragia intracraniana neoplásica são diferentes das de outras causas.Para um paciente com um tumor cerebral conhecido, a condição piora repentinamente.Quando uma nova disfunção neurológica ocorre, a possibilidade de hemorragia aguda é extremamente alta, mas apenas Em pacientes com tumores cerebrais com sangramento como o primeiro sintoma, neste momento, o tumor primário é muitas vezes negligenciado.Portanto, para casos com sangramento anormal do local e sem outros fatores de risco ou causas de sangramento, deve-se suspeitar de sangramento tumoral. Tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas têm sido relatadas e cerca de 24% dos pacientes com hemorragia intracraniana têm sangramento como primeiro sintoma.
Examinar
Exame de hemorragia tumoral intracraniana
Na fase aguda da hemorragia, a sombra de alta densidade aparece no filme CT e a área de baixa densidade ou iso-densidade circundante é acompanhada pelo efeito de ocupação.Após o realce, existem diferentes graus de sombras de densidade irregular.Na fase crônica, a liquefação, absorção e sangramento do hematoma são elevados. Os focos de densidade giram para igual densidade ou baixa densidade, mas a TC não é sensível a lesões localizadas na base do crânio ou fossa craniana posterior.Às vezes, não é possível distinguir múltiplas pequenas calcificações de pequenas hemorragias no tumor.A ressonância magnética é a imagem atualmente efetiva. Diagnóstico, não só para o tipo de sangramento, mas também para o diagnóstico de hematoma, pode diagnosticar com precisão as lesões que não podem ser diagnosticadas pela TC, especialmente para o diagnóstico diferencial de malformações vasculares cerebrais, significativamente melhor que a TC, além de imagens sangüíneas A angiografia do tumor cerebral deve ser realizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hemorragia tumoral intracraniana
Antes da aplicação da tomografia computadorizada e ressonância magnética, o diagnóstico de hemorragia neoplásica depende de cirurgia ou biópsia.Com a ampla aplicação da TC e ressonância magnética, não é difícil diagnosticar a hemorragia intracraniana do tumor.A grande maioria da hemorragia neoplásica é reforçada pela TC. Pode ser diagnosticado mais tarde. Para pacientes com tumores cerebrais com sangramento como primeiro sintoma, deve-se atentar para a diferenciação de doenças hemorrágicas cerebrais, como malformação arteriovenosa cerebral, aneurisma, hipertensão e doença moyamoya.Se o tumor for encontrado, o diagnóstico pode ser confirmado.
