Tumor do cordão sexual tubular anelar ovariano
Introdução
Breve introdução do tumor tubular do anel ovariano O tumor de sexo com nulartubos de ovário foi nomeado pela primeira vez por Scully em 1970. Até agora, apenas 100 casos foram relatados em literaturas domésticas e estrangeiras. As manifestações clínicas desse tumor são distúrbios endócrinos, que são tumores funcionais que secretam estrogênio e progesterona, e são tumores malignos de baixo grau. A idade de início do paciente era de 4 a 64 anos, a maioria ocorreu em mulheres em idade fértil entre 20 e 30 anos, com média de idade de 26,7 anos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal
Patógeno
Tumor de tumor tubular ovariano etiologia
(1) Causas da doença
Os tumores tubulares do anel ovariano têm um fator genético familiar.
(dois) patogênese
Exame geral
(1) clínica com síndrome do pólipo mancha preta: o volume do tumor é principalmente pequeno, pode ser encontrado ao microscópio, geralmente diâmetro <3cm, unilateral ou bilateral, dos quais cerca de 2/3 em ambos os lados, sólido, cortado cinza Amarelo, único ou múltiplo nodular, pode ter alterações císticas, a calcificação é óbvia.
(2) clínica sem síndrome do pólipo mancha preta: grande volume tumoral, máximo 20cm, diâmetro médio> 5cm, unilateral, redondo, elíptico ou nodular, a maioria com envelope, superfície cortante cinza ou rosa, mais Para ser sólida, pode haver hemorragia, necrose, alterações císticas, a calcificação é rara e a presença de cistadenoma mucinoso ou tumor de células germinativas pode ser encontrada no ovário ipsilateral ou contralateral de casos individuais.
2. O mais característico do exame ao microscópio é a estrutura tubular anular.
(1) Túbulos anulares simples: uma fileira de células tumorais é disposta em forma de cerca ao longo da periferia do tubo pequeno, e a outra fileira de células tumorais é disposta em forma de cerca na periferia do material semelhante a vidro no pequeno tubo, e as células tumorais são citoplasma entre as duas fileiras de células tumorais. Sua forma organizacional mais característica.
(2) Tubo anular complexo: consiste de uma pequena rede de tubos contínua em forma de anel, cada qual com uma substância semelhante a vidro.
Há um estroma ovariano fibroso entre os túbulos anulares, no qual células luteinizadas ou células como as células de Leydig são visíveis, placas calcificadas e alterações vítreas são comuns.
Prevenção
Prevenção de tumor tubular de ovário
Diagnóstico precoce, tratamento oportuno, bom acompanhamento, para jovens não fertilizados, exploração normal do ovário contralateral durante a cirurgia, exploração pélvica após o diagnóstico do estadiamento clínico I, ressecção de inserção lateral viável, mas acompanhamento a longo prazo após a cirurgia.
Complicação
Complicações do tumor do tumor tubular do anel ovariano Complicações, dor abdominal
A torção pode ter sintomas de dor abdominal aguda, e alguns pacientes estão associados à síndrome de Peutz-Jeghers.
Sintoma
Os sintomas do tumor tubular de ovário sintomas comuns menopausa irregular sangramento hemorróidas hemorragia vaginal melasma nódulos precoces manchas de pigmento de pólipos de massa pélvica
Manifestação clínica
(1) massa pélvica: Como o tamanho do tumor é muito diferente, o pequeno tumor só pode ser visto ao microscópio, o maior pode chegar a 20cm de diâmetro, a massa pélvica só pode ser tocada em alguns pacientes e a grande massa é encontrada. A maioria é sólida, pode ter superfície cística, lisa e boa atividade, e quando o tumor tem metástase, a maioria está localizada no retroperitônio e perirrenal, e a massa formada pelo tumor é inativa e fixa.
(2) Alterações endócrinas: distúrbios menstruais em pacientes com tumores tubulares de anel ovariano são os sintomas mais importantes na clínica.Níveis diferentes de sangramento vaginal irregular, amenorréia, sangramento pós-menopausa, puberdade precoce na adolescência, etc., estrogênio sérico e gravidez Os testes de cetona mostraram que ambos os hormônios aumentaram significativamente.Nos casos com patologia endometrial, não apenas estimulação parcial de estrogênio, pólipos endometriais, alterações patológicas de lesões proliferativas, mas também gravidez parcial Atrofia de glândula endometrial abaixo da influência de hormônios, modificações patológicas de modificações deciduais intersticiais.
(3) Peutz-Jeghers syndrome (PJS): Cerca de um terço dos pacientes pode ter múltiplas manchas de pigmentação na face, lábios, mucosa oral, língua, dedos das mãos, dedos do pé, etc. Trato gastrointestinal (mais no intestino delgado) com pólipos hamartomatosos, os pacientes podem causar sangramento devido a pólipos intestinais, obstrução intestinal, pólipos individuais do paciente aparecem na nasofaringe, bexiga, mucosa traqueal, PJS é autossômica dominante hereditária Doença
Vale a pena notar que apenas um pequeno número de pacientes com tumores tubulares em forma de anel tem PJS.Tabet et al. (1995) também relataram que muitos tumores também podem ter sintomas de pólipos intestinais hereditários, como alguns tumores da mama, tireóide, osteoma, ampola. Câncer e adenoma com síndrome de Gardner, etc., portanto, a PJS não é uma complicação exclusiva dos tumores tubulares do anel ovariano.
(4) lesões do colo do útero: Cerca de 5,4% dos pacientes com adenocarcinoma maligno cervical, pacientes com sangramento vaginal irregular, sangramento de contato e outros sintomas, o colo do útero pode ser papilar, nodular, mas também não tem aparência óbvia Anormalidades, citologia cervical, sem detecção de células malignas, tumores são adenocarcinomas mucinosos, morfologia glandular irregular, atipia celular e divisão nuclear são raros, mas seu padrão de crescimento tem um alto grau de tendência maligna, muitas vezes aparecendo mais amplamente Crescimento invasivo, embora a proporção de tumores tubulares em forma de anel com adenocarcinoma mucoso cervical não seja alta, mas o exame cuidadoso do colo do útero do paciente e a biópsia necessária são muito importantes, porque o mau prognóstico do câncer cervical será autocontido Há um grande impacto, srivatsa et al relataram que pacientes com estágio Ib sobreviveram por 4 a 5 anos, e pacientes com estágio IV sobreviveram apenas 3 meses.
Examinar
Exame dos tumores tubulares do anel ovariano
Primeiro, detecção de nível hormonal
Tanto o estrogênio quanto a progesterona no soro aumentaram significativamente.
Em segundo lugar, o exame histopatológico.
1. exame de citologia cervical:
Para o adenocarcinoma mucinoso, a forma da glândula é irregularmente ramificada.
Raramente, a atipicidade celular e a divisão nuclear levam frequentemente a uma maior amplitude de crescimento invasivo.
2, patologia endometrial:
Estimulação de Estrogênio: Alguns apresentam alterações patológicas de pólipos endometriais e lesões proliferativas.
Estimulação de progesterona: Alterações parciais na atrofia da glândula endometrial e alterações deciduais intersticiais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor tubular de anel ovariano
Diagnóstico
1. Pacientes com PJS têm manchas pigmentares mucosas típicas, múltiplos pólipos no trato digestivo, massa sólida no apêndice, distúrbios menstruais e exame sorológico de estrogênio e progesterona são elevados, o diagnóstico clínico não é difícil.
2. Não combine PJS A maioria dos pacientes não é acompanhada por PJS, apenas de acordo com a fixação de massa sólida, distúrbios menstruais, neste momento, a determinação do hormônio sérico do paciente pode ser útil, porque as células tumorais secretam um grande número de fêmeas, progesterona é um cordão tubular circular Os tumores intersticiais têm alterações endócrinas proeminentes, enquanto os tumores de células estromais suportam a secreção de andrógenos, e os tumores de células da granulosa secretam principalmente estrogênio.
Diagnóstico diferencial
Note-se que são identificados vários tumores dos mesmos tumores estromais do cordão ovariano, tais como tumor de células da granulosa dos ovários, tumor de células citoplasmáticas dos ovários, tumor de células estromais de suporte ovariano, etc., que são difíceis de identificar.
