Tumor estromal de cordão sexual misto de células germinativas ovarianas
Introdução
Introdução de células germinativas mistas do ovário - tumores estromais sexuais O tumor estromal de células de sexo e de células germinativas do ovário é um tumor benigno muito raro que é diferente do tumor gonadal comum comum. Descrito pela primeira vez por Masson (1921) e nomeado em 1923 como um tubo epitelial de gema de ovo (epithelimapflugeriens). Hughesdon e Kumarasamg (1970) propuseram um tumor misto de células germinativas (mixedgermcelltumor), Mostofi Sobin (1977), Sermant et al (1970) propuseram gonoblastoma atípico (gonadoblastoma atípico) e, em 1972, Telerman renomeou o tumor para reprodução mista. Os tumores estromais de células sexuais são diferenciados dos tumores gonadais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1% -0,3% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Tumor de células germinativas Tumor de saco vitelino ovariano
Patógeno
Tumor estrogênico de células germinativas de ovário e misto de ovário
Causa da doença:
O tumor estromal de células mestras do ovário é considerado um tumor benigno derivado do tubo da gema.Em alguns estudiosos propuseram: 1. Ocorrência em células germinativas primordiais e células epiteliais luminais.Células germinativas mistas no ovário - Tumores estromais sexuais do cordão por células germinativas E a composição das células estromais do cordão sexual, derivadas do saco vitelino, as células germinativas primordiais têm o potencial de diferenciação multidirecional, formando um componente teratoma quando diferenciado no embrião, e formando tumor sinodoso endodérmico e componentes de coriocarcinoma por diferenciação in vitro no embrião. Outro tipo de células de suporte e células da granulosa pertence ao componente intersticial do cordão sexual, que é derivado do componente da cavidade, mas alguns estudiosos propuseram derivar do tubo renal médio. 2. Ocorrem células germinativas separadas Células germinativas mistas de ovário - Os tumores de estroma sexual podem ser derivados apenas de células germinativas, diferenciar-se em embriões e embriões in vitro e também podem diferenciar e mover os precursores dos componentes intersticiais do cordão comportamental.
Patogênese:
1. Morfologia geral A maioria dos tumores tem uma cápsula completa com uma superfície lisa, nódulos arredondados, ovais, lobulados ou irregulares.O diâmetro do tumor é de 2,5-30 cm (média 12 cm) e o peso é 100-1050 g (média 540 g). Os tumores são todos unilaterais. A superfície de corte é cinza ou amarelo claro, sólida como peixe, crocante e acompanhada por cistos de diferentes tamanhos, contendo líquido branco transparente ou leitoso, parede lisa, focos ocasionalmente necrosados e geralmente falta de calcificação.
2. Exame microscópico das células germinativas mistas do ovário - Os tumores estromais sexuais do cordão consistem de uma mistura de células germinativas e células mesenquimais do cordão sexual.Talerman (1987) resumiu o arranjo nos três tipos seguintes:
(1) As células tumorais são longos ou estreitos ramos ou trabéculas em forma de cordão, estendendo-se parcialmente a uma forma de coluna larga, que é agrupada por células germinativas grandes e redondas, cercadas por tecidos conectivos densos e edificados de vários graus. A estrutura é preenchida com células estromais e simples ou pilhas de células germinativas, e algumas regiões mostram uma estrutura corporal pequena, redonda e eosinofílica, transparente e semelhante à Call-Exner, que é semelhante à morfologia histológica dos tumores gonadais, mas carece de bolas calcificadas e Degradado (Figura 1, 2).
2. As células tumorais são tubulares, mas não possuem cavidade, cercadas por uma fina rede de tecido conjuntivo, e algumas regiões não são claras.As células tumorais são compostas por um pequeno aglomerado ou grandes células redondas ou ovais, que circundam o ninho sólido do tumor. Tecido conjuntivo (Figura 3).
3. Células germinativas simples ou agregadas são dispersas em um componente celular mesenquimal de cordão sexual rico.Embora a proporção dos dois componentes celulares varie, predominam as células estromais do cordão sexual (Fig. 4).
Os três tipos acima são frequentemente mistos, mas muitas vezes um deles é dominante.Algumas áreas das células tumorais são dominadas por células germinativas, e algumas áreas são dominadas por células estromais sexuais.
As células germinativas intratumorais se assemelham a displasia, ocasionalmente à divisão bipolar ou multifilamental, e os componentes intersticiais sexuais tendem a evoluir para precursores que sustentam células ou células da granulosa, revestindo a parede da luz ou o indivíduo ou colônia circundante As células formam uma grande coluna ou massa, faltando degeneração hialina intersticial, calcificação e degeneração, mas células estromais testiculares ou células estromais luteinizadas podem ser vistas no interstício, tecido ovariano residual pode ser visto próximo ao tumor e tumores em pacientes adolescentes. No interior, contém folículos primordiais e folículos em crescimento.Se a ovulação é seguida, o restante corpo lúteo e corpo branco são vistos.
Prevenção
Prevenção de tumores estromais de células-sexuais de células germinativas ovarianas
Inspeção regular, detecção precoce, diagnóstico, tratamento. Acompanhamento após o tratamento para prevenir a transformação maligna. Os tumores estromais de células de sexo e de células germinativas do ovário são particularmente importantes porque eles têm tumores que podem ser considerados como potencial maligno e acompanhamento após o tratamento para prevenir a transformação maligna.
Complicação
Complicações do tumor estromal de células germinativas mistas do ovário Complicações Tumor de saco vitelino ovariano de células germinativas
Existem 4 casos de tumores de células escamosas nesse tumor, que são tumores malignos de células germinativas, que ocorrem após a puberdade, e suas idades são 16, 22, 25 e 31 anos, respectivamente.Um paciente de 16 anos com tumor do saco vitelino (endoblast) Tumores da cavidade, 3 casos invadiram a membrana adjacente, 1 caso invadiu o ligamento largo, linfonodos retroperitoneais e para-aórticos.
Sintoma
Células germinais mistas ováricas - Sintomas do tumor estromal sexual Sintomas comuns Sangria irregular vaginal Dor abdominal Desenvolvimento precoce da mama Massa abdominal baixa precoce
Os principais sintomas são sangramento vaginal irregular, dor abdominal e massa no abdômen inferior, 4 casos de distúrbios endócrinos, todos jovens do sexo feminino com menos de 10 anos, mulheres pseudopregantadas com puberdade puberal precoce, como desenvolvimento de glândulas mamárias, crescimento dos pelos pubianos e sangramento vaginal. O paciente apresentava apenas aumento testicular e não foram encontradas anormalidades como desenvolvimento gonadal, genitália externa e estrutura corporal.
Examinar
Exame de tumor estromal de células-sexo de germe misto de ovário
Exame endócrino
No caso de mulheres pseudo-grávidas com puberdade precoce, estrogênio urinário pode ser detectado, esfregaços de células vaginais têm efeitos de estrogênio, estrogênio na urina pode ser convertido em normal após ressecção do tumor, sintomas podem desaparecer, uma menina de 10 anos de idade (Talerman) , 1972) O acompanhamento pós-operatório descobriu que o desenvolvimento corporal normal e a menstruação normal começaram aos 15 anos de idade.
2. Exame genético
A maioria dos pacientes foi testada para cariótipo, o gênero feminino, a análise do grupo de cromossomos sexuais 46, cariótipo XX e 2 mulheres adultas deram à luz feto normal em termo completo, todos os pacientes tinham ovário normal, interno e externo. Não há anormalidades nos órgãos e posturas reprodutivas, mas foi relatado na literatura que uma recém-nascida de 5 meses encontrou uma alteração de 22 monômeros em seu cromossomo.
3. Microscopia eletrônica: Existem dois tipos de células no tumor sob microscópio eletrônico:
As principais células fusiformes (células derivadas do sexo) são agregadas, ou vagamente dispersas entre os feixes de fibras colágenas extracelulares ou na periferia do feixe de fibras de colágeno, e o substrato é circundado por uma pluralidade de camadas fora da única célula ou grupo de células, mas não O padrão concêntrico de células gonadais, células fusiformes são frequentemente conectados por desmossomos, o núcleo é irregular, existem nucleoplasmas densos e pequenos nucléolos ao redor do núcleo, o citoplasma tem monossacarídeos ou polissacarídeos, algumas mitocôndrias e segmentos curtos O retículo endoplasmático rugoso, o sistema médio do citoesqueleto é mais óbvio, o citoesqueleto é composto de microfilamentos de 6-8nm, e os microfilamentos são freqüentemente densos ao redor das células, portanto, está relacionado ao espessamento da membrana celular.
4. As células germinativas têm a forma de células fusiformes, que não estão conectadas às células fusiformes e têm menos pontes citoplasmáticas.A ponte citoplasmática é contínua com o citoplasma entre a membrana celular local e as células adjacentes, e a ponte citoplasmática é espessada. As células germinativas têm núcleos elípticos regulares com nucleoplasmas finos e uniformes, nucléolos proeminentes e frouxamente arranjados, citoplasma abundante (Fig. 5) e um pequeno número de organelas, incluindo monossacarídeos, polissacarídeos e mitocôndrias. Encontrou glicogênio, parte das células germinativas do tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do tumor estromal de células germinativas e sexo ovariano
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas, os sinais físicos e os exames experimentais acima podem fazer um diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Gonadoma Embora o tumor e o tumor gonadal sejam compostos pelos mesmos dois componentes, os diferentes pontos do tumor estão dispostos de maneira diferente do tumor das células gonadais, faltando círculos concêntricos de esferas calcificadas e ninhos tumorais. A celulose eosinofílica é depositada na membrana basal, o tumor é maior que o tumor gonadal, é displasia clinicamente não gonadal, os órgãos reprodutivos também são normais e a cromatina é positiva, e o cariótipo da paciente é 46, XX.
2. Tumor de células assexuadas Se o tumor é dominado por células germinativas, pode ser semelhante ao tumor de células assexuadas, mas este tumor tem componentes intersticiais do cordão sexual, por isso pode ser distinguido.
3. Tumor estromal sexual Se o tumor for dominado pelo componente intersticial do cordão sexual, é semelhante ao tumor das células da granulosa quando é derivado das células da granulosa.Parece apoiar as células quando é derivado do tumor celular, mas não possui componentes das células germinativas. Pode ser identificado com este tumor.
4. Blastoma anfoblástico O anfotericoma tem um corpo de Call-Exner como representante das células da granulosa, e uma célula de suporte composta de túbulos como representante de células de suporte.No entanto, o seroblastoma não possui componentes de células germinativas, portanto pode ser combinado com isso. Identificação do tumor.
