papiloma do plexo coróide
Introdução
Introdução ao papiloma do plexo coroide O plexo coróide é diferenciado do epitélio ventricular cerebral específico, sendo que alguns autores acreditam que as células ependimárias de uma determinada parede ventricular estão degeneradas e sua principal função é secretar líquido cefalorraquidiano. O papiloma do plexo coróide pode ocorrer no epitélio do plexo coroide ou nas células gliais da parede ventricular, que possuem as características de secreção do líquido cefalorraquidiano, geralmente de crescimento lento, raramente maligno. É um tumor benigno que ocorre no epitélio do plexo coróide. Encontrado no sistema ventricular e nos chifres cerebrais cerebrais. O tumor é principalmente substancial e tem um limite claro com o tecido circundante. O tecido do tumor é vermelho, a superfície é granular, há penugem e pode haver calcificação. Sob o microscópio, o papiloma do plexo coróide assemelha-se à estrutura normal do plexo coróide. Devido ao crescimento lento do tumor, o curso da doença é mais longo, pode ser cancerígeno por um longo período de tempo, pode se espalhar pelo espaço subaracnóideo e se localizar no ventrículo e secretar mais líquido cefalorraquidiano, que é fácil de causar hidrocefalia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: ataxia, hemorragia subaracnóidea
Patógeno
A causa do papiloma do plexo coróide
Causa da doença:
Fator de vírus (25%):
Estudos em animais descobriram que o vírus SV40 pode induzir o papiloma do plexo coróide, o papilomavírus humano E6, o oncogene E7 também está relacionado à tumorigênese, mas não há evidências diretamente relacionadas à incidência tumoral.
Patogênese:
O tumor papilar do plexo coroide cresce principalmente ao longo do ventrículo, geralmente pequeno em tamanho, em forma de couve-flor, crescimento nodular, vermelho escuro, protrusão papilar irregular na superfície, limite claro com o tecido cerebral circundante e pequena superfície tumoral É também chamado de amora-like forma.É chamado amoreira-like forma.A superfície de corte é áspera e o tecido é fácil de cair.A textura é frágil.A mudança cística e necrose hemorrágica raramente ocorrem, e finas partículas calcificadas também pode ser visto.
Sob o microscópio de luz, as células tumorais se diferenciam bem, e a morfologia é o plexo coróide normal.É uma única camada de células epiteliais retangulares ou colunares organizadas ordenadamente na camada basal.Está frequentemente disposta no arranjo pseudo-estratificado no eixo do tecido conjuntivo frouxo. Ao redor do coração, uma pequena estrutura papilar é formada.O centro da mastóide é rico em vasos sanguíneos.O eixo da mastóide é frequentemente visto com depósitos calcários esféricos, chamados corpos calcificados.É raro ver figuras mitóticas de células tumorais. O intersticial é constituído por pequenos vasos sangüíneos e tecido conjuntivo, que é o ponto de diferenciação do ependimoma papilar, sendo que alguns tumores possuem cílios e corpos pilosos, e a coloração imuno-histoquímica revelou GFAP, S100, citoqueratina no papiloma do plexo coroide. É positivo para transtirretina e a transtirretina é considerada relativamente específica para o papiloma do plexo coróide.Em alguns casos de autópsia, o papiloma do plexo coróide pode ser encontrado nas meninges moles, mas esses casos são frequentemente ausentes. Espalhe os sintomas.
Plexo coróide aumentado (20%):
O plexo coróide foi proposto por Davis em 1924. É caracterizado principalmente por plexo coróide aumentado nos ventrículos laterais bilaterais, acompanhado por hidrocefalia congênita, que é diferente do papiloma ventricular bilateral do coroide, embora o plexo coróide segrega excessivamente o líquido cefalorraquidiano. No entanto, histologia não mostrou alterações no tumor.
A observação por microscopia eletrônica mostrou que as células tumorais eram monocamadas, dispostas em forma de mastoide, com óbvia apical a direcionalidade basal.A superfície das células tumorais era rica em microvilosidades vigorosas, e a junção apical era usada para conectar os complexos - as zônulas e pontes ocluídas. Os grânulos, as membranas celulares laterais são interdigitadas, a superfície basal é lisa, aderida à membrana basal, os cílios são misturados entre as microvilosidades, a matriz agrupada pode ser vista no citoplasma, ocasionalmente as pequenas raízes das faixas transversais e a densidade eletrônica citoplasmática é diferente. Assim, pode haver uma mistura de células claras e escuras e um grande número de mitocôndrias e glicogênio abundante.O glicogênio e os cílios são particularmente proeminentes no papiloma do plexo coróide infantil, que não é característico na idade adulta e velhice, geralmente sem filamentos citoplasmáticos, ocasionalmente filamentos citoplasmáticos. Proeminentes, diferenciadas em células ependimárias, os filamentos da glia são proeminentes com o envelhecimento do plexo coróide normal, que também é característico do papiloma do plexo coróide senil, o núcleo é redondo ou poligonal, localizado no centro da célula, o centro da mastoide As células endoteliais vasculares são fenestradas e possuem função filtrante, que é uma evidência ultraestrutural de produção excessiva de tumor no líquido cefalorraquidiano.
O papiloma maligno do plexo coroide é responsável por 10% a 20% do crescimento invasivo total, a necrose localizada, a atipicidade histológica visível das células tumorais, as células tumorais aparecem um grande número de figuras mitóticas, embora o tumor seja maligno Manifestações histológicas, mas a maioria ainda mantém sua estrutura papilar, microscopia eletrônica além de reter algumas características do papiloma benigno do plexo coroide, pode haver uma série de alterações anaplásicas, as células tumorais são dispostas em uma folha, Perda do alinhamento papilar e direcional, displasia da conexão intercelular, poucas organelas, mas um grande número de polirribossomas, displasia microvilos, cílios é extremamente raro, a proporção de nucleoplasma é aumentada, a cromatina nuclear é distribuída uniformemente em partículas finas. A divisão mitótica é comum, e cerca de 10% do papiloma do plexo coroide tem transformação maligna, que pode ser chamada de carcinoma papilar do plexo coróide.
Prevenção
Prevenção do papiloma do plexo coroide
Consulte os métodos gerais de prevenção de tumores, entenda os fatores de risco dos tumores e desenvolva estratégias de prevenção apropriadas para reduzir o risco de câncer.
1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores) que possam nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
2. Melhorar a imunidade do organismo contra tumores pode ajudar a melhorar e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo.
Complicação
Complicações do papiloma do plexo coróide Complicações, ataxia, hemorragia subaracnóidea
Podem ocorrer deficiências visuais, ataxia, posição da cabeça forçada, hemorragia subaracnóidea espontânea, etc.
Sintoma
Sintomas do papiloma do plexo coróide Sintomas comuns Edema, sonolência, náusea e vômito, irritabilidade, hidrocefalia, nistagmo, tremor, apatia, coma, sintomas focais, aumento da pressão intracraniana
O papiloma do plexo coroide é caracterizado principalmente pela hidrocefalia causada pela hidrocefalia, principalmente devido à secreção excessiva de líquido cefalorraquidiano pelo tumor, obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano ou adesão do espaço subaracnóideo devido à hemorragia tumoral. Em média, cerca de 1,5 ano, a duração da doença de crianças menores de dois anos é de dois meses e a idade de dois anos pode chegar a seis meses, com dois tipos de sintomas: aumento da pressão intracraniana e lesão localizada do nervo, exceto cefaleia, náuseas, vômitos e outros sintomas. Além disso, os pacientes podem ter convulsões (18%) no estágio inicial e, posteriormente, irritabilidade (33%), desconforto mental (33%) e visão embaçada (18%), mas os sintomas focais muitas vezes não são óbvios, 25 % dos pacientes pode ter apatia, ou até mesmo mudar de consciência, e há um aumento na pressão intracraniana aguda.
1. Hidrocefalia aumentada e pressão intracraniana: A maioria dos pacientes tem hidrocefalia, incluindo a localização de tumores cerebrais obstruindo diretamente a circulação do líquido cefalorraquidiano causada por hidrocefalia obstrutiva e produção de líquido cefalorraquidiano e distúrbios de absorção causados pelo trânsito Em ambos os casos de hidrocefalia, o aumento clinicamente comum da pressão intracraniana em pacientes com plexo coróide tem uma relação direta com a ocorrência de hidrocefalia.Claro, o efeito de ocupação do tumor também é uma importante causa de aumento da pressão intracraniana. Aumento da pressão intracraniana em lactentes e crianças pequenas é caracterizada por aumento da cabeça e aumento da tensão do tendão anterior, apatia mental, letargia ou irritabilidade.Em crianças mais velhas e adultos, pode se manifestar como dor de cabeça, vômitos e edema do disco óptico, e pode até aparecer. Coma paroxística, hidrocefalia grave pode reduzir a função de convulsão ou efeitos diretos do tumor pode levar a convulsões.
2. Danos neurológicos localizados: As manifestações dos danos localizados no sistema nervoso variam dependendo da localização do tumor Metade dos tumores no ventrículo lateral tem sinais contralaterais do trato piramidal, aqueles localizados no terceiro ventrículo posterior são ambos os olhos. Dificuldade no olho superior, na fossa craniana posterior, é caracterizada por andar instável, nistagmo e discinesia.Os indivíduos localizados no ventrículo lateral podem se apresentar como massa de cabeça.Clínicamente, pode haver hemorragia subaracnóidea espontânea. A história médica, o tumor é localizado principalmente no ventrículo, e alguns podem ser movidos.Portanto, alguns pacientes mostram aumento súbito ou alívio da dor de cabeça, e alguns têm forçado a posição da cabeça, que pode ser causada por obstrução súbita da circulação do líquido cefalorraquidiano após o tumor se move.
Examinar
Exame do papiloma do plexo coroide
Exame do líquido cefalorraquidiano: aumento da pressão intracraniana com punção lombar combinado com hidrocefalia obstrutiva, aumento do conteúdo de proteína do líquido cefalorraquidiano é uma das características desta doença, e alguns até aparecem amarelo.
Filme de raio-x
Em alguns pacientes, o filme radiográfico mostrou aumento da pressão intracraniana, alargamento da sutura craniana, anormalidade da área craniofacial e sinal da "linha de prata" no crânio, com aumento do dedo adulto e separação da criança pela sutura craniana de 15%. ～ 20% podem ser vistos como calcificação patológica, e a calcificação do tumor do ventrículo lateral é mais unilateral do que a do plexo coróide normal.
2. Angiografia cerebral
A angiografia cerebral mostrou uma coloração tumoral mais profunda e mostrou espessamento da artéria fornecedora do tumor a partir do plexo coróide normal.O tumor do ventrículo lateral na região triangular era frequentemente a artéria coroidal lateral posterior, e o quarto tumor intraventricular era frequentemente o cerebelo posterior. O ramo da artéria, enquanto o terceiro papiloma do plexo coróide do ventrículo é a artéria coroidal posterior medial.
3. exame CT
O tumor apresentava-se significativamente aumentado no ventrículo cerebral durante a tomografia computadorizada, com sombra de alta densidade no interior, a varredura aumentada mostrava realce uniforme, margens claras e irregulares, calcificação patológica e, às vezes, hemorragia subaracnóidea. Para o lado bilateral, o ventrículo lateral está principalmente na área do triângulo, e a fossa craniana posterior é freqüentemente acompanhada de hidrocefalia supratentorial, exceto pelo tumor mastóide do plexo coroide, o tumor está confinado ao ventrículo e não há mudança óbvia na estrutura da linha média. .
4. exame de ressonância magnética
Os achados de ressonância magnética do tumor foram baixos na imagem ponderada em T1, menor que o parênquima cerebral, mas maior que o líquido cefalorraquidiano, alto sinal na imagem ponderada em T2, limite claro com o líquido cefalorraquidiano e contorno irregular do tumor, hemorragia focal visível e calcificação Com o esvaziamento vascular, o tumor tem um realce significativo de contraste e hidrocefalia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do papiloma do plexo coroide
De acordo com as manifestações clínicas e os dados dos exames auxiliares, um diagnóstico claro pode geralmente ser feito. No entanto, o papiloma do plexo coroide e o carcinoma da coróide não podem ser distinguidos de forma confiável apenas pelo exame de imagem.
Muitos tumores precisam ser diferenciados dos tumores do plexo coróide. A hipertrofia das vilosidades é difusamente aumentada no plexo coróide dos dois ventrículos laterais, e a morfologia histológica é normal, e os pacientes geralmente apresentam hidrocefalia secretor alta. A identificação do plexo coróide e do câncer metastático é muito importante. Os tumores do plexo coroide co-expressam vimentina, queratina e s-100 ovos, que ajudam a diferenciar-se de outros cancros metasticos. Além disso, IEAl25 e Bm'EP4 também são úteis porque marcam 95% das metástases cerebrais, enquanto o papiloma do plexo coroide e o câncer do plexo coroide são apenas 10% positivos. A proteína carreadora da tireoide está envolvida na conversão de tiroxina e vitamina A e é um marcador do epitélio do plexo coróide normal e neoplásico. No entanto, cerca de 20% do papiloma do plexo coroide é negativo, enquanto outros tumores cerebrais e metastáticos podem ser positivos. Foi recentemente relatado que o plexo coróide normal, o papiloma do plexo coróide e o câncer do plexo coróide são fortemente positivos para a sinaptofisina, mas esse achado não foi confirmado por outros. Um estudo mostrou que o fator II de crescimento semelhante à insulina (IGFII) pode ser expresso no papiloma do plexo coroide, mas outros tumores cerebrais são negativos. Uma vez que estudos anteriores demonstraram que o IGF11 pode ser expresso em astrocitomas, meningioma e câncer, se IGF lJ tem um diagnóstico diferencial ainda precisa ser confirmado. O antígeno carcinoembrionário (CEA) positivo indica câncer metastático, embora ocasionalmente o câncer do plexo coróide também seja positivo. Os tumores de folhas não epiteliais também podem originar-se do plexo coróide, incluindo meningiomas.
