desenvolvimento da mama na puberdade masculina
Introdução
Introdução ao desenvolvimento de mamas masculinas adolescentes O desenvolvimento de mamas masculinas adolescentes (maleadolescentmammoplasia) refere-se ao aumento de uma ou de ambas as mamas causado pela hiperplasia benigna da glândula mamária no desenvolvimento masculino. Quando o diâmetro do tecido mamário masculino é maior que 0,5cm na infância e adolescência, pode ser encontrado por exame clínico.O desenvolvimento de mamas masculinas é um fenômeno clínico muito comum, que pode ser observado em recém-nascidos, adolescentes e adultos. Aqui nós introduzimos principalmente o desenvolvimento do peito de adolescentes do sexo masculino. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,6% (o acima é a probabilidade de infância, doença masculina adolescente) Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distúrbios psicológicos
Patógeno
Etiologia do desenvolvimento da mama adolescente do sexo masculino
(1) Causas da doença
A etiologia do desenvolvimento mamário masculino pode ser dividida em duas categorias: fisiológica e patológica:
1. Desenvolvimento fisiológico da mama masculina (ginecomastia fisiológica)
Após a puberdade, os órgãos sexuais masculinos desenvolvem-se rapidamente e desenvolvem-se gradativamente de acordo com o programa de desenvolvimento sexual masculino e, com o rápido desenvolvimento dos testículos e epidídimos, o nível sérico do hormônio masculino testosterona muda significativamente e os níveis de testosterona aumentam no estágio de Tanner II. Não é óbvio, mas o crescimento do período de Tanner III repentinamente acelerou, enquanto o nível sérico de E2 também aumentou no período de Tanner III, e o nível sérico de prolactina PRL diminuiu ligeiramente no estágio de Tanner II da puberdade, mas aumentou rapidamente assim que entrou no estágio de Tanner III. Para o pico de desenvolvimento puberdade Tanner IV, seguido por diminuição dos níveis de PRL, o desenvolvimento da mama em meninos adolescentes pode ser associado com aumento da secreção de testosterona acompanhada por um ligeiro aumento da prolactina PRL estrogênio E2, além disso, conhecida como hipertrofia da mama masculina (ginecomastia familiar) significa que os meninos individuais desenvolvem o aumento dos seios quando entram na puberdade, e os seios aumentados não são fáceis de retrair, mas são benignos.
2. Desenvolvimento da mama masculina patológica
(1) Tumor: Tumor testicular e tumor cortical supra-renal feminino, o paciente pode ser acompanhado por desenvolvimento de mama masculino, que é causado pela produção excessiva de estrogênio no tecido tumoral e a aromatização dos tecidos circundantes.
(2) hipogonadismo e síndrome de insensibilidade androgênica: devido à displasia congênita ou deficiência de biossíntese de testosterona e devido à infecção, quimioterapia, trauma levando à disfunção testicular, principalmente associada ao desenvolvimento da mama masculina, devido à redução da concentração de testosterona, através de feedback negativo O LH do soro do mecanismo aumentou, enquanto a atividade da aromatase das células estromais estimulada aumentou, a secreção de estradiol aumentou, a última inibiu ainda mais a citocromo oxidase testicular P-450 e a 17-17 liase mediada pela C17 e a 17-alfa hidroxi A atividade da enzima reduz a síntese da testosterona, resultando em um desequilíbrio entre as concentrações de estrogênio e andrógeno.
(3) A aromatização tecidual extra-gonadal de precursores de estrogênio: pode ser observada em uma variedade de doenças, como obesidade, doença hepática, hipertireoidismo, hiperplasia adrenal congênita, síndrome de Klinefilter.
(4) drogas: Muitas drogas também podem causar o desenvolvimento da mama masculina, como andrógeno, hormônios esteróides sintéticos, estrogênio, gonadotrofina coriônica, cetoconazol, digital, drogas que inibem a síntese de testosterona.
(dois) patogênese
O início precoce do desenvolvimento da mama masculina (primeiros 6 meses) é caracterizado por hiperplasia da glândula mamária, hiperplasia das células epiteliais, tecido conjuntivo ao redor do ducto mamário e hiperplasia vascular e edema perivascular, chamada fase ativa, e as células epiteliais se recuperam após 12 meses. Em repouso, o cateter é dilatado e a matriz é hialina e fibrótica.
O desenvolvimento de mamas masculinas na adolescência é causado principalmente pelo desequilíbrio relativo dos níveis de andrógenos e estrógenos, aumento absoluto ou relativo dos níveis de estrogênio, diminuição da síntese de andrógenos livres, diminuição das concentrações circulantes e diminuição da atividade O desenvolvimento da mama, ou por causa do aumento da sensibilidade do tecido mamário aos níveis normais de estrogênio, estudos descobriram que a concentração de estradiol no início da adolescência pode ser transitoriamente elevada, o que pode aumentar a atividade da aromatase no corpo. A conversão de andrógenos adrenais (principalmente androstenediona) em estrogênio aumenta, fazendo com que os machos adolescentes atinjam níveis adultos antes que os níveis séricos de testosterona atinjam o pico, resultando em uma relação anormal de androgênio / estrogênio , desenvolvimento de mama masculino adolescente.
Prevenção
Prevenção do desenvolvimento da mama adolescente do sexo masculino
Remover ativamente a causa, se for causada por drogas, parar de usar ou mudar para outras drogas;
Se for causada por doença hepática, pode ser tratada com proteção do fígado;
As doenças endócrinas devem ser tratadas devido a distúrbios endócrinos;
Se o tumor é causado, o tumor pode ser removido cirurgicamente;
Se a nutrição estiver faltando, será suplementada com nutrição.
Complicação
Complicações do desenvolvimento da mama adolescente do sexo masculino Complicações
A doença é clinicamente benigna, sem complicações, mas algumas podem causar distúrbios psicológicos.
Sintoma
Sintomas de desenvolvimento de mama masculino adolescente Sintomas comuns Palma de ácer e abdômen massas ácaros
1. Pergunte sobre o histórico médico
Deve-se fazer um histórico médico detalhado, incluindo histórico familiar, histórico nutricional pessoal, histórico de crescimento e desenvolvimento, tempo em que a mama começa a se desenvolver, história de medicação, como hormônios esteróides sintéticos, gonadotrofina coriônica e anfetamina.
2. Exame físico
Cuidados devem ser tomados para distinguir entre desenvolvimento mamário masculino e mama pseudofeminina, sendo este último um aumento no tecido adiposo da mama em vez de um aumento na composição glandular da mama.Durante o exame, atenção é dada à presença ou ausência de massa mamária.Durante o exame, o paciente toma a posição supina e coloca ambas as mãos na cabeça. Depois disso, o examinador coloca o polegar e o indicador na parte inferior do seio e, em seguida, fecha lentamente, o aumento do tecido adiposo da mama, sem resistência durante o fechamento lento do polegar e indicador, enquanto o desenvolvimento da mama masculina, a mão da parte inferior da mama até o mamilo Quando fechada, pode tocar a forma concêntrica, a textura é dura e o tecido emborrachado Durante o exame, o paciente pode ter uma sensação de ternura e prestar atenção se existe uma massa mamária.
O exame físico deve prestar especial atenção ao desenvolvimento de características sexuais secundárias na adolescência, verificar cuidadosamente o tamanho dos testículos e se há nódulos, se há sinais femininos e ácaros, fígado palmas, massas abdominais e assim por diante.
3. Distinguir entre o desenvolvimento mamário fisiológico ou patológico
Descobriu-se que o desenvolvimento da mama masculina adolescente deveria primeiro distinguir entre o desenvolvimento fisiológico ou patológico da mama.A principal aplicação é a exclusão.Os órgãos sexuais masculinos incluem testículos, epidídimo, vesícula seminal, ducto deferente, próstata, pênis, escroto.Em circunstâncias normais, antes da puberdade, Ou seja, nos primeiros 9 a 10 anos após o nascimento, os órgãos sexuais masculinos desenvolvem-se muito lentamente e, ao entrarem na puberdade tardia, o desenvolvimento é acelerado e gradualmente amadurece de acordo com o programa de desenvolvimento sexual masculino, o qual terá ampliação e aumento dos seios ao entrar na puberdade. A mama não é fácil de se retrair, mas é benigna, trata-se de um aumento fisiológico dos seios, que a maioria das pessoas pode aliviar naturalmente dentro de 12 a 18 meses, geralmente deve ser revista a cada 6 meses.
No entanto, para determinar o aumento fisiológico dos seios primeiro precisa descartar as várias causas do aumento mamário patológico, através da história clínica detalhada e exame físico, combinado com exames laboratoriais e auxiliares, para descartar várias causas, tais como: 1 tumor testicular e córtex adrenal feminizada Tumor; 2 devido a displasia congênita ou deficiência da enzima biossintética da testosterona e devido a infecção, quimioterapia, trauma levando à disfunção testicular; 3 obesidade, doença hepática, hipertireoidismo, hiperplasia adrenal congênita, síndrome de Klinefilter, etc .; Desenvolvimento e assim por diante.
Examinar
Cheque de desenvolvimento do peito masculino adolescente
O desenvolvimento da mama em meninos adolescentes pode estar associado ao aumento da secreção de testosterona, acompanhado de um ligeiro aumento na PRL de estrogênio E2 prolactina.
Testosterona
Os níveis de testosterona não foram significativamente elevados no estágio II de Tanner, mas aceleraram para o estágio III de Tanner, e os níveis séricos de E2 também aumentaram no estágio de Tanner.
2. Prolactina PRL
Os níveis séricos de prolactina PRL foram levemente reduzidos na fase de Tanner II da puberdade, mas aumentaram rapidamente assim que entraram na fase de Tanner III, atingindo um pico na fase de Tanner IV da puberdade, seguido por uma diminuição nos níveis de PRL.
A ultrassonografia abdominal B deve ser feita para entender o fígado, o baço e os tumores testiculares, para fazer ultrassonografia mamária e varredura infravermelha, exceto para o câncer de mama e outras doenças.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do desenvolvimento da mama de adolescentes do sexo masculino
Diagnóstico
De acordo com as características clínicas, é necessário excluir tumores de mama, anormalidades cromossômicas e outras doenças, e o exame necessário pode confirmar o diagnóstico.Primeiro, a anamnese e o exame físico detalhado devem ser cuidadosamente inspecionados, devendo-se atentar para a presença ou ausência de massas mamárias, especialmente para o desenvolvimento de características sexuais secundárias na adolescência. Verifique cuidadosamente o tamanho dos testículos e se há nódulos, se há sinais femininos e ácaros, palmas do fígado, massas abdominais, etc.
Se necessário, faça uma variedade de determinação hormonal e testes bioquímicos, incluindo função hepática, hormônio tireoidiano, LH, FSH, testosterona e estradiol, androstenediona, especialmente amostras de urina de 24h para determinar a razão de estradiol / testosterona aumentada Se necessário, ultrassonografia testicular confiável e TC ou ressonância magnética da adrenal devem ser realizadas para excluir tumores dos testículos, glândulas supra-renais e outros tecidos.
Diagnóstico diferencial
Desenvolvimento da mama masculino adolescente de acordo com o aumento da mama masculino clínico, o diagnóstico não é difícil, mas se o aumento mamário unilateral, ele precisa ser diferenciado de tumores de mama, ultra-som da mama ou varredura infravermelho pode ajudar a identificar, se necessário, plasma andrógeno pode ser medido E os níveis de estrogênio e plasma alfa-fetoproteína, antígeno carcinoembrionário humano, etc, para identificar, principalmente diferenciados da síndrome de insensibilidade ao andrógeno.
