Pneumonia por Staphylococcus epidermidis
Introdução
Introdução à pneumonia por Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis (SE) pode causar pneumonia. Pode ser dividido em sexo primário (inalação) e secundário (sangue). O início é rápido, os sintomas de toxicidade sistêmica são óbvios, tosse, tosse e estase sanguínea, e a maioria dos pacientes é magra. A condição é mais pesada e propensa a complicações. A contagem de leucócitos e a razão de neutrófilos foram significativamente aumentados. O tratamento com antibióticos ativos e terapia de suporte, acompanhada de empiema ou outros locais de doença purulenta, deve ser prontamente cortada a drenagem aberta. Conhecimento básico Proporção da doença: a taxa de incidência é de 0,0230% na população suscetível Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bacteremia, osteomielite, artrite séptica
Patógeno
Pneumonia de Staphylococcus epidermidis
Causa da doença:
Existem 31 espécies de estafilococos, metade dos quais podem viver no corpo humano, Staphylococcus aureus e SE são as espécies mais comumente colonizadas no corpo humano e as mais suscetíveis à doença.De acordo com a sensibilidade das bactérias à meticilina, o Staphylococcus é dividido em As partes sensíveis e resistentes são divididas em negativas e positivas de acordo com a condição da coagulase, SE é o estafilococo coagulase-negativo comum (CNS), Kleeman relatou que 499 cepas de CNS, SE representaram 64,5%, Staphylococcus haemolyticus 13,4%, uvas humanas Cocci é de 7,4% .SNC é frequentemente o patógeno de infecções por corpos estranhos (como cateteres artificiais) Mack acredita que a hexose é o principal componente do glicogênio e desempenha um papel na SE Christensen relatou que um antígeno associado ao muco (SAA) também tem esse tipo de Papel, Baldassarri L na superfície bacteriana de 50 cepas de SE na camada de muco e / ou detecção SAA, os resultados de 37 cepas (74%) com camada de muco forte ou fraco, 22 dessas 37 cepas (59,4%) SAA positivo, mas Não há camada de muco negativa e SAA positiva, o que também indica que há mais de um antígeno na camada de muco.O muco do SNC (ESS) tem uma certa relação com a patogenicidade.
1 As bactérias cobertas por muco são protegidas.
O 2ESS interfere na fagocitose do condicionamento normal.
3 inibe a transformação de linfócitos induzida pela hemaglutinação de plantas.
4 A penetração de bactérias nos antibióticos efetivos é diretamente inibida por certos antibióticos.Além disso, a adesão de SE a cateteres artificiais é mediada por seu polissacarídeo capsular / fator de adesão (PS / A), e PS / A ainda é muito Imunogenicidade forte, Shang et al acreditam que a infecção por corpo estranho e SE causam endocardite, a patogênese da osteomielite é uma infecção típica da superfície.
Patogênese:
O primeiro passo na patogênese da SE é a adesão.Esta bactéria geralmente adere à superfície da pele e membrana mucosa.O efeito mediador da adesão é inespecífico na ausência de proteína.Se a matéria estranha entra no tecido humano ou vasos sanguíneos, Ela é rapidamente cercada por proteínas da matriz, sendo duas substâncias muito importantes na adesão, uma é a glicina homóloga linear N-acetilaminopoliglucose denominada adesina intercelular, a outra é a proteína NOKD2, que remove os polissacarídeos. Ou o gene da proteína irá alterar significativamente a função da cepa isogênica.A cepa mutante ainda tem a capacidade de adesão superficial, mas perde a função de acumulação, e então o mecanismo específico medeia a adesão das bactérias, que ocorre entre o epítopo da matriz e a estrutura SE. A interação entre o receptor e o ligante, o segundo passo é o acúmulo: as bactérias proliferam na superfície e se desenvolvem na superfície de outras bactérias, porque um mecanismo de adesão intercelular permite que SE se acumule e cresça em uma população de células.
Prevenção
Prevenção de Staphylococcus epidermidis
Tratar ativamente o edema da pele, osteomielite supurativa e infecções profundas abscesso, tomar rigorosa desinfecção e operação padrão no hospital para prevenir a infecção cruzada, pacientes crônicos devem reforçar o apoio nutricional e aumentar a imunidade, para tentar evitar o abuso de antibióticos e imunossupressores Etc., são todas as medidas necessárias para prevenir esta doença.
Complicação
Pneumonia de Staphylococcus epidermidis Complicações bacteremia osteomielite artrite séptica
Pode causar bacteremia com endocardite, osteomielite, artrite séptica.
Sintoma
Os sintomas da pneumonia por Staphylococcus epidermidis Os sintomas mais comuns Bacteremia sepsis granulocitopenia
Comparado com o Staphylococcus aureus, o SNC não produz toxina alfa-toxina ou síndrome do choque tóxico, porque não contém superantígeno, o SE tem menos fatores de virulência do que o Staphylococcus aureus, raramente causa surtos agudos e SE é um prematuro. O principal patógeno da sepse após 18 horas do nascimento, a incidência de sepse está significativamente relacionada à gravidez e ao peso do recém-nascido neonatal.Pessoas com neutropenia, especialmente leucemia, têm cerca de um terço da sepse SE, e suas infecções são Em relação à redução da opsonofagocitose, muitas infecções clínicas agudas causadas por SE, como a endocardite causada pelo reparo da válvula cardíaca, a drenagem do líquido cefalorraquidiano causada pela ventriculite, cerca de um terço dos casos continuam a SE, Lin et al relataram 1995 Nos dois anos após o ano, 61 casos de pneumonia foram obtidos no hospital, 56 casos foram positivos (91,8%), 41 foram bacilos Gram-negativos e a maior taxa de infecção foi Pseudomonas aeruginosa (20/56, 35,7%), 11 cepas. Para Staphylococcus epidermidis (11/56, 19,6%), os pacientes apresentaram febre, 53 (87%) acima de 38 ° C, 57 (93%) com escarro, 51 (84%) com tosse e tosse, leucócitos do sangue periférico> 10 × 109/144 casos (72%).
Examinar
Exame da pneumonia por Staphylococcus epidermidis
Leucócitos do sangue periférico> 10 × 109 / L.
Teste intradérmico da fito-hemaglutinina: O método de ligação específica da fitohemaglutinina aos resíduos de carboidratos da superfície do SNC melhora a taxa de digitação do sistema nervoso central (SNC) .O método é simples, barato e reproduzível.Se combinado com outros métodos, pode ser melhorado. A taxa de digitação do SNC.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por Staphylococcus epidermidis
Os agentes patogênicos da infecção do trato respiratório inferior devem ser seguidos pelo mesmo princípio, SE não é exceção, SE é cultura pura ou 2 vezes para a mesma cepa, útil para o diagnóstico, mas a falta de especificidade da pneumonia causada pela SE, mais mais mista Há infecção, por isso é necessário ser cauteloso na determinação da cultura SE: Wang e cols. Relataram 70 casos de hemocultura positivos para o SNC, apenas 37 casos foram bacteremia e os demais foram amostras contaminadas 15 casos de portais invasivos em 37 casos (40,5%) foram cânulas venosas e artificiais, 8 casos (21,6%) foram infecção pós-operatória, 4 casos foram do trato respiratório, 4 casos foram cordão umbilical, 1 caso foi oftalmologia, 5 casos eram desconhecidos e hemoculturas foram julgadas. A cultura de escarro é mais rigorosa e Jarl relata que a fitohemaglutinina se liga especificamente ao método do resíduo de carboidratos da superfície do SNC para melhorar a taxa de digitação do SNC. O método é simples, barato e reproduzível.Se combinado com outros métodos, é melhor. Aumentar a taxa de digitação do CNS.
Deve ser distinguido de Staphylococcus aureus.
