Neuropatia periférica alcoólica
Introdução
Introdução à neuropatia periférica alcoólica A neuropatia periférica alcoólica (neuropatia periférica alcoólica) é uma das complicações mais comuns causadas pelo consumo prolongado de álcool, principalmente em pacientes com abuso de álcool em longo prazo de até 100 g por dia. Clinicamente, também é chamada polineuropatia causada pelo alcoolismo crônico, que é uma complicação comum do alcoolismo crônico, e pode ser afetada pelo exercício, sensação e nervo autonômico. Geralmente ocorre em cerca de 10 anos após a disfunção cognitiva em pacientes com alcoolismo crônico, e a taxa de incidência é responsável por cerca de 34% dos pacientes com alcoolismo crônico. Conhecimento básico Proporção de doença: 25% Pessoas suscetíveis: bebedores pesados a longo prazo Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insônia, hiperidrose, impotência, hipotensão ortostática
Patógeno
Causas da neuropatia periférica alcoólica
Efeitos neurotóxicos do álcool (30%):
A principal causa é a neurotoxicidade da deficiência de álcool e vitamina B. A deficiência de vitamina B2, B6, B12, ácido fólico, niacina e ácido pantotênico e distúrbios metabólicos também estão associados à doença, pois as bebidas alcoólicas produzem 7 quilocalorias por grama de álcool. Não contém vitaminas, minerais, aminoácidos e outros nutrientes e, portanto, os alcoólatras freqüentemente apresentam óbvias deficiências nutricionais.Além dos distúrbios nutricionais e metabólicos, a toxicidade direta do etanol também causa mais danos. Ao mesmo tempo, tem disfunção nutricional e efeitos tóxicos.
Deficiência de vitamina B1 (30%):
A doença está indubitavelmente relacionada à ingestão prolongada, mas sua patogênese ainda não é totalmente compreendida, e algumas pessoas pensam que ela é causada principalmente pela falta de nutrição, especialmente a deficiência de vitamina B1, que causa danos nervosos periféricos e pode alterar a membrana celular. A permeabilidade lipídica está associada ao dano oxidativo dos radicais livres.
Patologia (30%):
As lesões são semelhantes à neurite periférica, e as alterações patológicas típicas são degeneração axonal distal e degeneração da mielina segmentar, que é o dano axonal retrógrado, A cromatina neuronal é dissolvida nos gânglios da raiz anterior e posterior da medula espinhal e o músculo esquelético é o nervo. Atrofia da fonte, e alguns estudos sugerem que os nervos autonômicos em pacientes com alcoolismo, como os nervos simpáticos e vagais, bem como danos precoces no cérebro, podem causar sintomas.
Tem sido apontado que a neuropatia periférica alcoólica primeiro afeta fibras nervosas sensoriais mais finas, que são caracterizadas por degeneração axonal, que mostra a velocidade normal de condução nervosa, que por sua vez causa desmielinização segmentar de fibras e degeneração axonal. A velocidade de condução é diminuída.
Prevenção
Prevenção de neuropatia periférica tóxica alcoólica
Promover o dano do álcool para o corpo humano, melhorar a qualidade cultural de toda a nação, aplicar rigorosamente a lei sobre menores, proibir estritamente o consumo de menores, reforçar a supervisão legal, dar importância e reforçar a propaganda de saúde mental do vinho, promover bebidas alcoólicas, não persuadir álcool, não beber álcool, Não beba com o estômago vazio, trate de doenças físicas ou mentais, evite substituições de álcool, promova o uso de bebidas para substituir o álcool, reduza a dependência do álcool causada por motivos ocupacionais, promova a produção de bebidas alcoólicas, controle e proíba a produção de bebidas espirituosas e reprima atos ilegais de falsificação ilícita. .
Complicação
Neuropatia periférica tóxica alcoólica Complicações, insônia, hiperidrose, impotência, hipotensão ortostática
Ao afetar o nervo autonômico, pode ser complicado por tontura, insônia, múltiplos sonhos, palpitações, sudorese, impotência, hipotensão ortostática e disfunção.
Sintoma
Sintomas de neuropatia periférica alcoólica Sintomas comuns Rigidez muscular facial, pressão arterial baixa, simetria do membro, palato mole, afobado, sonhar, tontura, tremor, incapacidade, insônia, gastrocnêmio
1. O paciente tem uma longa história de alcoolismo e a incidência é mais insidiosa e lenta, sendo os sintomas típicos o distúrbio sensitivo e motor que progride gradualmente em direção à extremidade proximal das extremidades das extremidades, especialmente dos membros inferiores.
2. Os pacientes podem se queixar de queimação ou dormência nas solas dos pés, febre e dor no tendão gastrocnêmio, característica da doença, quando a doença progride, os membros inferiores podem estar fracos, as sensações de "luvas e meias" diminuem e casos graves podem ocorrer. O pé está caído ou o punho está caído, a caminhada é difícil ou até mesmo a simetria dos membros é macia.O exame pode ter uma sensação profunda e superficial das extremidades, fraqueza muscular e atrofia muscular, a extremidade distal é mais pesada que a extremidade proximal, o membro inferior é mais pesado que o membro superior, o músculo é frouxo e sensível Da extremidade distal até a extremidade proximal gradualmente enfraquecida ou desaparecida, o reflexo do tendão de Aquiles freqüentemente desaparecia primeiro.
3. Por causa do envenenamento periférico, o nervo periférico é mais sensível aos danos mecânicos e isquêmicos e, uma vez estressado ou puxado, é mais propenso à crista neural, sendo chamado de neuropatia periférica opressiva ou alcoólica. Os membros superiores são extremamente suscetíveis à pressão e causam paralisia dos nervos sacrais.Quando as extremidades inferiores estão na posição de agachamento, os nervos sacrais são puxados e comprimidos, o que também pode causar paralisia.A maioria deles é aguda após o início ou acordar, e a maioria deles é espasmos de nervos periféricos.
4. Se a lesão afeta o nervo autonômico, pode haver tontura, insônia, múltiplos sonhos, palpitações, sudorese excessiva, impotência, hipotensão ortostática e disfunção, etc., conhecida como neuropatia autonômica alcoólica, se afetar o nervo craniano, como A audição, a exposição, o movimento ocular, a glossofaringe e o nervo vago, etc., podem ter sintomas e sinais correspondentes.Além disso, os pacientes com essa doença podem ter outras manifestações de alcoolismo crônico, como síndrome de Wernicke-Korsakoff, leve tremor nas mãos Mais comum.
5. A eletromiografia pode revelar as características dos danos neurogênicos, como potencial de desnervação, potencial multifásico, curso prolongado e diminuição da unidade motora.A velocidade de condução nervosa motora e sensitiva é reduzida, e a EMG altera o peso do membro inferior ou Mais cedo do que os membros superiores.
Examinar
Exame da neuropatia periférica alcoólica
1. Determinação da concentração de álcool no sangue e na urina: Existe um diagnóstico e a significância do grau de alcoolismo.
2. Outros testes sanguíneos: incluindo bioquímica sanguínea, função hepática, função renal, função de coagulação e imunoglobulina.
3. ECG, EEG, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, há um diagnóstico diferencial e a significância do grau de avaliação do envenenamento.
4. A eletromiografia e o exame neurofisiológico têm significância diagnóstica diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de neuropatia periférica alcoólica
De acordo com o histórico de alcoolismo do paciente em longo prazo, combinado com manifestações clínicas típicas, assim como a desaceleração da condução eletromiográfica e o dano neurogênico, o diagnóstico geral não é difícil.
Deve ser diferenciado da neuropatia periférica causada por outras causas.
