Cisto esofágico
Introdução
Introdução ao cisto esofágico Os cistos esofágicos são massas esofágicas benignas menos comuns e são tecidos residuais do estágio embrionário. Como sua morfologia é semelhante a tumores benignos, ela geralmente é incluída em tumores benignos do esôfago, e sua incidência perde apenas para o leiomioma esofágico, e a maioria deles está localizada na parede do esôfago. Pode produzir os sintomas correspondentes comprimindo os órgãos circundantes e a detecção precoce da cirurgia precoce é a única maneira de tratar. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: malformação do hemivertex Duplicação do esôfago
Patógeno
Causas do cisto esofágico
(1) Causas da doença
A causa dos cistos esofágicos ainda não está clara.A maioria das hipóteses acredita que os cistos esofágicos podem ter origem em células ectópicas no intestino embrionário humano e são considerados uma variante do cisto intestinal do mediastino.
(dois) patogênese
O cisto esofágico é uma lesão benigna do esôfago, semelhante ao tumor, após leiomiomas e pólipos esofágicos, e realizou uma excelente pesquisa embriológica sobre a sua ocorrência, sendo mais lógico comparar algumas outras teorias, algumas da base embrionária traqueal ou esofágica. O descolamento se desloca para o tecido mesodérmico que se desenvolverá para a camada muscular, o grau de separação da base embrionária determina a localização da lesão, a forma do epitélio deslocado determina a forma da lesão e a localização do crescimento e o grau de diferenciação determinam o revestimento da lesão. Durante o processo de desenvolvimento esofágico, é coberta por epitélio colunar pseudo-estratificado muitas vezes, uma vez com cílios, e posteriormente transformado em epitélio escamoso.A glândula cárdia é de epitélio colunar pseudo-estratificado, e pode haver células secretoras de ácido, então o revestimento do cisto Pode ser coluna escamosa, pseudo-estratificada (com ou sem cílios) ou mucosa gástrica.
Os cistos comumente vistos em adultos são elípticos e contêm muco ou líquido seroso marrom.Os cistos localizados na parede do esôfago são cobertos por fibras musculares expandidas e não estão intimamente ligados à camada muscular ou mucosa.Os cistos são geralmente de 5 a 10 cm, mas Na criança, pode-se observar um grande cisto.O epitélio colunar sacral mais comum é o epitélio colunar pseudo-estratificado, o epitélio da mucosa gástrica é o segundo, o epitélio escamoso é o menor e a cartilagem é encontrada na parede.
Prevenção
Prevenção de cistos esofágicos
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do cisto esofágico Complicações, deformidade vertebral, duplicação esofágica
Pacientes com cistos esofágicos podem apresentar malformações congênitas das vértebras cervicais ou torácicas, sendo as deformidades vertebrais as mais comuns.18 De acordo com Pokorny e Goldstein (1984), algumas duplicações esofágicas podem ser comunicadas ou conectadas através de deformidades de repetição do diafragma e jejuno ocasionalmente. O cisto esofágico ou a repetição da deformidade podem ser conectados ou em comunicação com o canal espinhal adjacente, conhecidos como entero-cistos neuronéicos.
Sintoma
Sintomas de cistos esofágicos Sintomas comuns Disfagia, sibilância, perda de peso, espaço traqueal, massas, lesões malignas esofágicas, cistos, náuseas, dispnéia, dor torácica, tosse
Os sintomas clínicos dos cistos esofágicos dependem principalmente da localização, tamanho, estrutura, extensão da lesão e do tipo de células epiteliais na parede interna do cisto.
Sintoma
(1) Cistos esofágicos da criança: Os principais sintomas clínicos são sintomas respiratórios em diferentes graus.O cisto esofágico gigante pode ocupar a maior parte da cavidade torácica e pressionar os pulmões, e o mediastino pode ser deslocado para a cavidade torácica saudável.As crianças doentes podem ter desconforto respiratório grave. Às vezes, os pequenos cistos esofágicos também podem causar obstrução mais grave das vias aéreas, especialmente os cistos esofágicos localizados na entrada da cavidade torácica e da carina traqueal, sendo necessário tratamento urgente, como tratamento inadequado ou tratamento inadequado. A criança logo morreu de angústia respiratória.
Em lactentes com cistos esofágicos causando obstrução parcial do esôfago, os sintomas clínicos geralmente se manifestam como refluxo esofágico.
(2) Cisto esofágico do adulto: freqüentemente assintomático: se o cisto gradualmente aumentar e comprimir a traquéia ou o brônquio, o paciente pode ter manifestações de obstrução traqueal Alguns pacientes também apresentam sintomas de obstrução esofágica Os sintomas da obstrução das vias aéreas incluem principalmente tosse e dificuldade para respirar. E chiado, alguns pacientes com asfixia paroxística e infecções respiratórias repetidas, obstrução esofágica manifestou-se como disfagia, refluxo, náuseas, vômitos, perda de peso e dor torácica, dor torácica mais grave do que o sangramento no cisto, uma vez que a infecção ocorre dentro do cisto Os sintomas acima podem ser agravados ou suas propriedades alteradas.Em 1978, Gatzinsky et al relataram um caso de cisto esofágico intramural complicado com hemorragia maciça no mediastino.Em 1983, Poston e Rahamim relataram que um caso de cisto esofágico endoluminal estava infectado com fluido cístico. Completamente pus.
2. Exame físico
Quando um grande cisto esofágico comprime os pulmões, traquéia ou brônquios, o exame pode revelar sinais indiretos ou sinais diretos.Se o cisto esofágico se projeta para o pescoço, a palpação do pescoço pode tocar a massa cística, mas prestar atenção à causa. Massas no pescoço causadas por outras causas e diagnóstico diferencial rigoroso.
Examinar
Exame de cisto esofágico
Inspeção radiológica
Em muitos casos, o diagnóstico de cistos esofágicos é muito difícil, e mesmo que uma variedade de exames de imagem seja realizada para os pacientes, ainda é impossível confirmar o diagnóstico.
(1) Raio-X de tórax: Na radiografia de tórax de lactentes e crianças, o cisto esofágico é caracterizado principalmente por sinais radiológicos de mediastino (mediastino posterior) com sombra em bloco ou tumor mediastinal, se a criança doente tiver manifestações clínicas de cisto esofágico, Algumas vezes o diagnóstico é mais fácil, mas como essas lesões tendem a estar próximas da coluna vertebral, tumores neurogênicos mediastinais posteriores (esfingomoma, neuroblastoma e neurofibroma) devem ser considerados.
(2) exame com bário de esôfago e radiografia de rim: cistos intramurais de pequeno volume no exame de refeição de bário com esôfago e raio-x, geralmente apresentam sinais típicos de radiografia: imagem do cisto da parede anterior mostra parede local do esôfago Existem defeitos de preenchimento redondos ou ovais, bordas lisas, as bordas superior e inferior geralmente são declives suaves em vez de ângulos agudos, que podem ser usados para o diagnóstico diferencial de leiomiomas esofágicos; refeição ortotópica de bário esofágica, cistos esofágicos A borda da sombra é mais nítida e a superfície é coberta com uma fase mucosa normal ou a mucosa desaparece, às vezes, o escarro tem um sinal de shunt ao atravessar a lesão, que também é uma das bases para o diagnóstico de cisto esofágico.O paciente observa a angiografia do esôfago após fluoroscopia. Se a lesão mostra atividade com a deglutição, isso indica que a lesão está intimamente relacionada ao esôfago.Cisto esofágico grande pode fazer com que o expectorante permaneça ou obstrua a luz esofágica.O cisto esofágico adulto é metade da sombra da lesão comum no exame esofágico com bário. No lúmen, alguns cistos esofágicos maiores apresentam uma alteração semelhante a um divertículo ou uma imagem de esôfago duplo.
(3) exame de tomografia computadorizada de esôfago: De acordo com relatos na literatura, a tomografia computadorizada de esôfago pode fornecer informações adicionais sobre a natureza cística dos cistos esofágicos, o que tem significado de referência para seu diagnóstico.
(4) Exame de ressonância magnética: poucos relatos sobre o diagnóstico de cistos esofágicos por ressonância magnética Rafal e Markisz (1991) acreditam que, com o acúmulo de experiência clínica, a RM deve ser um dos métodos alternativos para o diagnóstico de cistos esofágicos.
2. Endoscopia
A manifestação mais importante do exame endoscópico dos cistos esofágicos é que a mucosa esofágica da superfície da lesão da cavidade esofágica está intacta e a cor é normal e, ao mesmo tempo, o exame endoscópico pode confirmar se a mucosa esofágica na superfície da lesão está ulcerada ou não. Lesões malignas, Bhutani e outros autores relataram em 1996 que a ultrassonografia endoscópica esofágica é útil para o diagnóstico de cistos esofágicos, que podem mostrar o tamanho do cisto e seu nível tecidual e pode indicar com precisão a etiologia dos tumores submucosos esofágicos com base em sua estrutura ultrassônica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto esofágico
O diagnóstico baseia-se em farelo de bário e esofagoscopia.
A doença deve ser diferenciada do músculo liso esofágico, lipoma, fibromixoma, neurofibromatose, hemangioma e abscesso esofágico, liquefação e meningocele.
