paralisia do músculo oblíquo superior bilateral
Introdução
Introdução à dormência oblíqua bilateral A paralisia bilateral superior oblíqua refere-se à disfunção do músculo oblíquo superior de ambos os olhos devido a displasia congênita ou fatores adquiridos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estrabismo
Patógeno
Causa de paralisia de ambos os olhos
(1) Causas da doença
A causa da paralisia oblíqua superior bilateral pode ser causada por fatores congênitos e fatores adquiridos.
Fator congênito
Principalmente devido ao desenvolvimento anormal de nervos e músculos, tais como a ausência parcial ou total dos músculos oblíquos, o deslocamento de pontos de fixação muscular, etc, o desenvolvimento anormal do núcleo do nervo troclear, mas mais se manifesta como unilateral.
2. fatores adquiridos
Como o nervo troclear tem um longo caminho no crânio, é suscetível a inflamação, tumor, trauma, distúrbio da circulação sanguínea e outras causas de lesão.Há dados sobre a etiologia do estrabismo adquirido na paralisia oblíqua superior: tumor intracraniano e doença cerebrovascular foram responsáveis por 10 %, diabetes e doenças isquêmicas representaram 20%, traumatismo craniano foi responsável por 40%, inexplicável foi responsável por 20%, como o nervo cárpico cruzando o nível hipotalâmico da lesão anterior da medula, ocorreu paralisia bilateral.
(dois) patogênese
Associada a displasia muscular ou paralisia dos músculos que inervam os nervos.
Prevenção
Prevenção de paralisia oblíqua bilateral
Adquirida é principalmente para prevenir doenças primárias, e não há método preventivo para congênita.
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da paralisia oblíqua superior bilateral Complicações
Frequentemente acompanhada por um sinal em V.
Sintoma
Sintomas da paralisia oblíqua superior dos olhos comuns Sintomas comuns Distúrbio do movimento vertical do globo ocular Estrabismo de visão dupla
Características clínicas
(1) A primeira posição do olho pode não ter estrabismo ou estrabismo vertical: mas a inclinação vertical é pequena.
(2) O movimento sináptico de ambos os olhos não é normal: o desempenho do músculo oblíquo inferior duplo é forte, a função do músculo oblíquo superior é insuficiente, o grau da função do músculo oblíquo inferior é muito forte ou apenas a função do músculo oblíquo inferior unilateral é forte demais A paralisia oblíqua superior é caracterizada pelo movimento horizontal dos olhos, e a rotação interna é maior que a rotação externa, e o estrabismo vertical se alterna.
(3) O teste Bilateral Bielschowsky de inclinação da posição da cabeça é positivo: quando a cabeça é inclinada para qualquer ombro lateral, a posição do olho é alta e também pode ser expressa como posição alta do olho quando ambos os lados estão inclinados ou ambos os lados negativos.
(4) frequentemente expresso como V-estrabismo.
(5) Há óbvio estrabismo externo: a rotação externa é freqüentemente maior que 10 ° ~ 15 ° (algumas pessoas pensam que 8 ° ~ 10 °).
Digitação clínica
A classificação de William E. Scott é mais complicada, é impossível verificar clinicamente o estrabismo médio.Cui Guoyi propôs as seguintes alterações com base na classificação acima, na literatura nacional e na experiência clínica:
(1) Tipo simétrico: Onde a função do músculo oblíquo inferior duplo é muito forte (2), a função do músculo oblíquo superior é fraca (2-), a inclinação vertical é pequena (≤5 △) e aqueles com sinais V são classificados como este tipo.
Classe I: sem sintomas, sinal de V na posição do primeiro olho para a posição do olho superior, estrabismo ≤ 20 △, duplo exame da haste de Maddox tem a existência de estrabismo rotacional.
Classe II: Existem sintomas (diplopia rotativa), existe o sinal V na primeira posição do olho à direita abaixo da posição do olho, a inclinação é ≤ 15 △.
Classe III: Há uma visão dupla rotatória, e o sinal V existe diretamente acima do olho para a posição do olho, e a inclinação é de 25 △ ~ 40 △.
(2) Tipo assimétrico: Onde a função do músculo oblíquo lateral é muito forte (≥2), a outra função do músculo oblíquo lateral é muito forte (<2), acompanhada por estrabismo vertical óbvio, sinal V e posição da cabeça compensada Isso é para dizer esse tipo.
(3) Tipo oculto: Qualquer paralisia oblíqua superior unilateral, após cirurgia unilateral, a outra função do músculo oblíquo subtalar é muito forte, a função do músculo oblíquo superior é insuficiente ou a direção oposta compensa a posição da cabeça.
Examinar
Exame da paralisia oblíqua bilateral
Não são necessários testes laboratoriais especiais.
Visão, posição dos olhos, posição da cabeça e exame dos movimentos dos olhos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da paralisia oblíqua bilateral
O diagnóstico clínico de paralisia obliqua dupla superior não é difícil, mas é difícil para o tipo oculto, principalmente com base nos seguintes critérios.
1. Ao olhar para o lado esquerdo e direito, os olhos esquerdo e direito alternam os olhos verticalmente (a posição do olho interior é maior que o olho externo).
2. Bilateral Bielschowsky posição da cabeça inclinar teste positivo.
3. Mais acompanhado de estrabismo do tipo V.
4. Os músculos oblíquos inferiores são muito fortes, os músculos oblíquos superiores são fracos ou ambos.
5. Para paralisia oblíqua superior unilateral, use dupla haste Maddox para verificar quando a rotação externa é superior a 10 ° ~ 15 °, paralisia bilateral deve ser suspeitada, deve ser seguido para observação regular, tempo de observação 1 semana a 1 ano.
