astigmatismo
Introdução
Introdução ao astigmatismo Se o estado de refração ou dioptria do globo ocular for diferente em diferentes meridianos, especialmente se o raio de curvatura da superfície da córnea não for esférico, o olho estará em um estado não regulado e a luz igual a 5 metros não poderá ser flexionada após os diferentes meridianos do globo ocular. A retina forma um foco e forma uma linha focal, de modo que a imagem na retina é borrada. Esta ametropia é chamada astigmatismo. O astigmatismo pode ser dividido em astigmatismo irregular e astigmatismo regular. Conhecimento básico A proporção da doença: 3-5% (a incidência desta doença na miopia é de cerca de 3-5%) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miopia, presbiopia
Patógeno
Astigmatismo
Astigmatismo de curvatura (15%):
Se o grau de astigmatismo é alto, muitas vezes ocorre na córnea, que geralmente é congênito, e o olho humano normal tem astigmatismo leve medido pelo ceratômetro, o que é quase inevitável.O astigmatismo mais comum é a flexão vertical. O grau é maior que o nível, geralmente em torno de 0,2D, e o astigmatismo leve pode ser considerado fisiológico, causado pela compressão freqüente das pálpebras superior e inferior, e com o aumento da idade esse defeito fisiológico tem um ligeiro aumento. Tendência
Astigmatismo adquirido (15%):
Pode ser causada por lesões da córnea (o exemplo mais proeminente é o ceratocone), trauma ocular envolvendo a córnea (como cirurgia após cirurgia ocular, especialmente incisão na córnea) também pode produzir o mesmo resultado, após a ablação do músculo do olho, também pode causar leve astigmatismo O astigmatismo da córnea também pode ser causado pela opressão do tumor da pálpebra.Em circunstâncias normais, quando o globo ocular é pressionado com um dedo, a contração da pálpebra ou a ação do músculo extraocular pode produzir uma mudança temporária na forma do globo ocular, resultando em diferentes graus de astigmatismo. O astigmatismo da curvatura da lente não é incomum, mas a incidência deste caso é relativamente leve, e o astigmatismo causado pela lente cônica pode atingir um grau muito óbvio, mas é extremamente raro.
Astigmatismo do desvio do centro óptico (18%):
Não é incomum a posição da lente ser levemente inclinada ou deixar o eixo do sistema óptico, mas esse defeito congênito é frequentemente muito pequeno e negligenciado.A subluxação da lente causada pelo trauma faz com que as propriedades ópticas mudem pouco, mas O resultado é muito óbvio.
Astigmatismo exponencial (18%):
Isto é devido a uma pequena diferença no índice de refração de diferentes regiões da lente, que é fisiológico.Este grau de astigmatismo é leve e não tem significado prático.No entanto, a mudança do meio de refração causada pela catarata tem influência óbvia e pode produzir vários Uma espécie de astigmatismo, distorção visual e poliopia.
Patogênese
O astigmatismo do olho provém principalmente do astigmatismo da córnea, portanto, a córnea é utilizada como superfície refrativa do olho.Depois da córnea passa pela córnea, duas linhas focais são formadas, denominadas linha focal frontal F1 e a linha focal posterior F2, respectivamente, com as duas linhas focais. Após a refração da córnea, forma-se um cone de astigmatismo em forma de cone, denominado Sturm conóide, cuja forma pode ser vista na figura 1B, e os astigmatismos de diferentes formas são formados devido a diferentes posições. Um pouco antes da linha focal frontal F1, porque a luz do meridiano principal AB está perto de focalizar, e a luz do meridiano principal fraco está longe da linha focal, a luz está amplamente dispersa e a seção transversal do cone de luz é horizontalmente elíptica (1), AB A linha da urdidura forma uma linha horizontal (2) na frente da F1 Depois disso, a linha de dobra AB é dispersa, a dobra de CD ainda não está focada, a seção do cone de luz forma uma elipse horizontal (3) menor que (1) e então a dobra AB é espalhada. A quantidade de raios coletados é igual, e a seção transversal do cone de luz forma um círculo circular de dispersão (4), que é chamado de círculo de dispersão mínimo ou o círculo de menor difusão.Embora a imagem não seja clara aqui, a deformação é a mais leve. Mais tarde, porque os raios de urdidura verticais se espalham, os raios de urdidura horizontais estão próximos A seção focal do cone de luz é verticalmente elíptica (5) .Depois disso, o plano horizontal, o CD da urdidura é focado em F2, formando uma linha vertical focal posterior (6), e então os meridianos verticais e horizontais estão espalhados eo cone de luz é verticalmente elíptico. Na forma (7), é impossível formar um foco óptico claro nos cones de luz das duas linhas focais F1 e F2, portanto todas as imagens são ambíguas.
Prevenção
Prevenção de astigmatismo
1. Preste atenção à observação e descubra que há um problema e leve-o ao hospital oftalmológico para exame. É melhor fazer o primeiro exame oftalmológico completo aos 3-4 anos de idade e fazer exames oftalmológicos regulares de 1 a 2 vezes no ano seguinte.
2. Instrua as crianças a reconhecer jogos e brinquedos que sejam perigosos para reduzir os ferimentos nos olhos. Instrua as crianças a desenvolverem bons hábitos de higiene, não toquem os olhos com as mãos ou os pertences para evitar doenças oculares infecciosas e tentem reduzir a incidência quando doenças oculares estiverem infectadas.
3, ao ler o livro, a luz deve ser suficiente, a luz é melhor da parte traseira esquerda, a posição de leitura deve estar correta, e manter a distância entre 30 cm e 40 cm. Não leia um livro em um carro de balanço e não deite e leia um livro. Ao escolher uma leitura, a fonte deve estar clara e não muito pequena.
4, a altura de colocação de TV é um pouco abaixo da linha paralela do olho, há 5-7 vezes a diagonal da tela da TV. Não leia mais de uma hora seguidas e descanse por 5 minutos em 30 minutos.
5, a nutrição deve ser equilibrada. Vá para o campo para ver mais e mais no deserto verde. Se você precisa usar óculos, o médico deve verificar os óculos. Tome a iniciativa de entrar em contato com a escola e cooperar ativamente.
Complicação
Complicações do astigmatismo Complicações, miopia, presbiopia
Visão turva, ambliopia de erro refrativo.
Sintoma
Sintomas de astigmatismo sintomas comuns desuso ambliopia fadiga miopia astigmatismo ambliopia aglomerado estrabismo
1. O objeto está embaçado, a visão distante e próxima é pobre, e parece haver um fantasma.
2. fadiga ocular fácil, dor nos olhos, dor de cabeça, lágrimas, náuseas, vômitos.
3. Visão: O baixo astigmatismo, visão de longe e perto é geralmente normal, mas a fadiga ocular é fácil de ocorrer quando se trabalha com boa visão, pessoas com alto astigmatismo geralmente têm visão embaçada ou olhos desfocados.
4. O disco óptico de fundo é verticalmente elíptico com bordas borradas, e o fundo não pode ser visto claramente com óculos.
5. A medida do ceratômetro e o exame do disco de PlAcido podem ser encontrados que a curvatura da córnea é inconsistente.
Examinar
Verificação de astigmatismo
Inspeção subjetiva
(1) Observação do astigmatismo: O exame subjetivo dos olhos astigmáticos pode ser observado com uma tabela de astigmatismo para entender inicialmente a forma da imagem da retina meridiana astigmática no olho a ser examinado.
A observação do astigmatismo mostra a natureza do astigmatismo e a natureza do astigmatismo, as propriedades refrativas, o ajuste do estado funcional, a distância e a forma do alvo do olhar, e várias mudanças.Por conseguinte, da forma e natureza da imagem da retina, a natureza do astigmatismo pode ser entendida durante o exame. Grau, astigmatismo regular pode ser usado com uma tabela de astigmatismo de 5m de distância.Com o teste subjetivo, o índice abaixo da tabela de astigmatismo pode ser girado.De acordo com o astigmatismo, a clareza de linha e intensidade de tom e orientação da tabela de astigmatismo podem ser observados.É possível saber se há astigmatismo e sua força. A posição do meridiano principal, como o astigmatismo hipermetrópico simples (regularidade), o meridiano vertical forma uma linha focal anterior horizontal clara na retina, enquanto o meridiano horizontal forma uma linha focal posterior vertical atrás da retina, apresentando linhas horizontais ao olhar para o astigmatismo Cor clara e espessa, linhas verticais borradas, cor clara, astigmatismo hipertrófico e hipertrófico, tabela de astigmatismo mostrando linhas verticais e horizontais não são claras, mas em contraste, podem indicar a diferença no desfoque ou qual cor da linha de direção é mais espessa, Refletindo a diferença entre as duas linhas focais antes e depois da retina, o astigmatismo miopia astigmático é semelhante ao anterior, deve-se notar que O erro de refração dos dois principais meridianos do astigmatismo misto é basicamente igual, formando um círculo circular.Quando se observa a tabela de astigmatismo, as linhas verticais e horizontais não devem ser claras, o tom da cor é semelhante e o erro é considerado astigmatismo.
(2) Optometria subjetiva da audição: A optometria subjetiva da audição geralmente é realizada após a optometria objetiva, visando dois pontos: primeiro, a determinação subjetiva da precisão das lentes corretivas monoculares, a correção axial cilíndrica de Jackson do astigmatismo axial e o astigmatismo são importantes O papel de alcançar a melhor acuidade visual e os efeitos visuais mais confortáveis; Em segundo lugar, teste de equilíbrio visual binocular, incluindo a inspeção visual dupla de optótipos ordinários, optotipos vermelhos e verdes, optótipos estéreo, etc., para obter um melhor binóculo Efeitos visuais, especialmente no caso em que ambos os olhos exigem correção de astigmatismo, o eixo de astigmatismo objetivo optometria não está na posição vertical ou horizontal, e o efeito é bom no teste monocular, mas no teste visual binocular, o objeto pode ser deformado e inclinado visualmente opticamente Para distorção espacial, a posição cilíndrica do cilindro deve ser ajustada para eliminar esse fenômeno.Algumas pessoas pensam que para o eixo de astigmatismo com pequenos ângulos de ambos os olhos, o eixo cilíndrico é melhor ajustado para a posição horizontal ou vertical adjacente.
2. Inspeção objetiva
(1) exame de astigmatismo corneano:
1 disco de dispersão da córnea (Placido disc): O método original do exame da córnea é o disco Placido, que é branco magnético, com vários anéis concêntricos pretos de um lado e uma lente de cerca de + 8.0D no centro do olho mágico para observação. A pessoa examinada fica de costas para a fonte de luz e o examinador fica em frente aos olhos, segura a alça do disco, encara o anel na córnea do olho a ser inspecionado e a distância é de cerca de 12 cm.A imagem do anel reflexo corneano do olho a ser inspecionado é observada com uma lente próxima ao olho mágico. Para determinar o astigmatismo da córnea, a imagem do anel mostra uma curvatura maior com um meridiano denso, e a densidade do meridiano mais fino indica uma curvatura mais baixa, que é o meridiano do arco base.O espelho do astigmatismo reflexivo da córnea desenvolvido em 1993 na China usa o princípio semi-reverso. A fonte de iluminação e o sistema de observação são integrados em um corpo, e o oftalmoscópio direto é usado de forma semelhante, e o exame semi-quantitativo do astigmatismo corneano pode ser realizado em qualquer posição do corpo ou sala semi-escura.
2 ceratômetro: ceratômetro medido curvatura da córnea é baseado na medição da altura da superfície anterior da córnea (imagem de Purkinje), o raio de curvatura r da superfície anterior é medido e, em seguida, a curvatura da superfície frontal é convertida pela fórmula, onde n é o valor 1,3375, é o índice de refração da córnea dobrada obtida considerando a curvatura da superfície posterior da córnea.Como a medição da imagem de Purkinje é óptica paraxial, a curvatura da córnea da superfície anterior medida pela curvatura é também paraxial, geralmente se refere ao diâmetro da pupila 3 mm. Zona óptica.
Os métodos básicos de medição e registros são os seguintes:
A. Foco: Ao observar os olhos por olho pela ocular, gire a alça para mover o espelho para cima e para baixo até a área central da córnea do olho a ser inspecionado e empurre para frente e para trás com a alça para encontrar o ponto de coincidência do anel de reflexão da córnea.
B. Eixo fixo: Gire o corpo do espelho de forma que a imagem do anel desalinhado esteja alinhada com a direção elíptica.
C. Curvatura de medição: Gire a roda de medição do lado esquerdo para fazer o cursor vertical horizontal se sobrepor e, em seguida, vire a roda lateral direita para fazer o cursor horizontal vertical se sobrepor Neste momento, a medição é concluída.
D. Valor de leitura: leia a escala de rotação (0-180o) no barril da lente, que é a orientação principal da curvatura, e depois leia a escala de curvatura nas rodas esquerda e direita, respectivamente.A escala da roda esquerda é a faixa horizontal da córnea. Curvatura, a escala da roda direita é a curvatura corneana da faixa vertical.
Por exemplo: a escala de rotação do cano 10, a escala da roda de rotação esquerda é 42.0D, a escala da roda de rotação direita é 43.0D, então o registro é: ou posição 42.0D posição 10o / 43.0D 100o, para o astigmatismo corneal regular 1.0DC, há também Registrado como 42.0D / 43.0D bit 100o, omitindo outro meridiano com uma diferença de fase de 90o, indicando que o eixo de astigmatismo está em 10o.
3 topógrafo da córnea: Com o desenvolvimento da informática moderna, a técnica de medição da curvatura da córnea também foi desenvolvida rapidamente, da medição paraxial (central) do medidor de curvatura a uma medição abrangente, capturando a imagem do anel de Purkinje. Milhares de pontos de informação são usados para o cálculo e análise da altura da imagem para formar um perfil de curvatura da superfície anterior da córnea, ou seja, uma topografia corneana.O topógrafo da córnea é mais conveniente para medir a topografia da córnea, desde que a cabeça de medição seja usada. Concentre-se na superfície frontal da córnea, uma imagem clara do anel da córnea pode ser vista no monitor.Uma vez medido, o computador pode fornecer uma variedade de informações topográficas da córnea, principalmente:
A. Curvatura corneana simulada O valor de Simk é a média de muitas curvaturas corneanas dentro do diâmetro de 3 mm do centro da córnea.
B. O índice regular de superfície (SRI) é um indicador da regularidade da superfície da córnea.O valor normal é de 0,2 a 0,3 Quanto mais o valor é 0, mais regular é a superfície.
C. O índice assimétrico de superfície (SAI) é um indicador da simetria da superfície da córnea, quanto menor o valor de SAI, maior a simetria.
D. O fator de forma (sf) da superfície da córnea é a forma da superfície tangencial da córnea, ou seja, o desvio da forma esférica q = 1 - p (Fig. 7).
O valor q da pessoa normal é maior que 0, menor que 1, isto é, a curvatura da córnea do centro da córnea para a periferia tem uma tendência a diminuir gradualmente, isto é, a óptica da superfície da aberração asférica.
O topógrafo da córnea fornece informações morfológicas omnidirecionais na superfície da córnea, além de um topógrafo da córnea que envolve a técnica de varredura da seção ótica da córnea, que fornece informações estereoscópicas sobre a córnea a partir de uma orientação tridimensional.
(2) Exame do astigmatismo ocular: A medida objetiva do astigmatismo ocular é também a medida da ametropia do olho, a chamada optometria objetiva.A optometria objetiva mais comumente usada na prática clínica é optometria computadorizada por optometria e optometria por retinoscopia.
1 computador optometria: computador optometria é o uso de computador para medir automaticamente a tecnologia ponto distante olho, fácil de operar, mas por causa do efeito de miopia instrumentação computador optometria, os resultados de optometria não são perfeitos, muitas vezes é fácil de tornar as crianças O resultado do erro de refração é inclinado para miopia, mas é mais preciso para a medição do eixo astigmático, especialmente para optometria após atropina ou optometria de adulto.
2 Retinoscopia: A técnica de usar a retinoscopia para detectar ametropia é chamada de retinoscopia.É uma técnica bastante precisa e confiável na prática clínica, pois pode fazer com que o ajuste do olho seja o mais frouxo possível. Além disso, a sensibilidade de sombreamento observada pelo método retinoscópico é forte, e o posicionamento do ponto distante é relativamente preciso e confiável.A determinação da posição do eixo de astigmatismo pela retinoscopia do cilindro também é muito clara e deve ser promovida e promovida clinicamente, especialmente para crianças. Exame de ametropia adolescente, é claro, tem requisitos técnicos mais elevados para o examinador.Recinoscopia cilíndrica usando o princípio do ângulo oblíquo de cruzamento de cilindros de pequeno ângulo (1985) pode alcançar a determinação axial do astigmatismo e estimativa de astigmatismo. Resultados mais precisos do astigmatismo.
Diagnóstico
Diagnóstico de astigmatismo
Bases diagnósticas
1. O baixo astigmatismo é geralmente normal para visão próxima e próxima.
2. Alto astigmatismo é longe e perto da visão, visão turva, fácil de ver a fadiga.
3. Uma variedade de astigmatismo pode ser encontrada examinando-se o disco PlAcido e o ceratômetro.
4. Tente usar vários tipos de astigmatismo para melhorar a visão.
Diagnóstico diferencial
1. Miopia: Adolescentes com miopia leve, devido à excessiva leitura e escrita, como leitura e escrita, às vezes causando tensão e contração anormais dos músculos ciliares, levando à ocorrência de pseudo-miopia, reduzindo a visão à distância e melhorando a visão por lentes côncavas. E o astigmatismo só pode usar a lente para melhorar a visão.
2. Presbiopia: Hipermetropia e presbiopia são dois estados de refração diferentes, mas por serem corrigidos com lentes convexas, a visão à distância é boa, e os dois são freqüentemente confundidos.Hipermetropia é um tipo de erro refrativo, que pode ser visto após usar uma lente convexa. Lado Qingyuan também pode ver o lado próximo, e o antiquado só por causa do enfraquecimento do poder de ajuste, o alvo próximo não é claro, é claro, é um obstáculo fisiológico.Embora a lente convexa pode ser visto, o alvo próximo pode ser visto. , jornal), mas não pode usar este espelho para ver objetos distantes ao mesmo tempo, o uso de correção cilíndrica é inválido ou até mesmo causar perda de visão pode ser identificado.
