Ausência congênita, atresia e estenose do duodeno
Introdução
Introdução à ausência congênita, atresia e estenose do duodeno Ausência congênita, atresia e estenose do duodeno significa que o duodeno está em processo de desenvolvimento embrionário, formando uma atresia duodenal ou estenose, a taxa de incidência é de cerca de 1 / 7.000 do bebê nascido. 10.000, mais comum em recém-nascidos de baixo peso, a proporção de atresia para estenose é de cerca de 3: 2, correspondendo a 37 a 49% de toda a atresia do intestino delgado. A incidência de malformações combinadas é maior. Manifestações clínicas de náuseas e vômitos, dor abdominal, doença do refluxo gastroesofágico e soluços. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição desidratação
Patógeno
Ausência congênita de duodeno, atresia e estenose
Tipo de diafragma (30%):
A forma do intestino permanece contínua, e há uma membrana ininterrupta no lúmen intestinal, que é geralmente único ou múltiplo ao mesmo tempo, ou o diafragma é uma crista membranosa, que é prolapsada para a extremidade distal da obstrução para formar uma bolsa de vento; Há um orifício em forma de agulha no centro do diafragma, que passa pela dificuldade e muitas vezes localiza-se no lado posterior medial ou próximo e distal do diafragma.
Tipo de segmento cego (30%):
A interrupção contínua do intestino, as duas extremidades cegas são completamente separadas, ou apenas o cordão de fibras está conectado, e o mesentério também tem um defeito em forma de cunha, o que é raro na prática clínica.
Estenose duodenal (30%):
Há uma hiperplasia do anel na mucosa intestinal, onde o tubo intestinal não tem função de expansão, há também uma seção estreita próxima à ampola.
O duodeno e estômago da obstrução proximal são obviamente dilatados, a camada muscular é hipertrófica, o plexo interventricular é degenerado, a função peristáltica é pobre, o intestino distal é pequeno, a parede intestinal é fina, o lúmen intestinal é livre de gás e o intestino é estreito. O ar está presente no lúmen intestinal distal.
Prevenção
Ausência congênita de duodeno, prevenção de atresia e estenose
Não existe uma medida preventiva particularmente eficaz para esta doença A detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Ausência congênita, complicações duodenais e estenose do duodeno Complicações desidratação desnutrição
Devido ao vômito severo, há desidratação óbvia, desequilíbrio ácido-base e desequilíbrio eletrolítico, perda de peso e desnutrição e outras complicações.
Sintoma
Ausência congênita de duodeno, atresia e estenose sintomas comuns atresia intestinal e estenose
Quando há atresia duodenal, as mulheres grávidas podem ter infecções virais no início da gravidez, sangramento vaginal e outros fenômenos, muitas vezes com excesso de líquido amniótico, vômitos freqüentes ocorre no bebê algumas horas após o nascimento, a quantidade é alta, contendo bile, como obstrução na ampola A extremidade proximal não contém bile, não há descarga normal de mecônio, ou uma pequena quantidade de muco branco pode ser descartada, mas pode haver 1 ou 2 vezes de pequenas fezes cinza-esverdeadas.Os sintomas são semelhantes à atresia e o grau de estenose é alto. Vômitos intermitentes podem ocorrer várias semanas ou meses após o nascimento, mesmo depois de alguns anos, devido à alta obstrução, geralmente sem distensão abdominal ou apenas distensão abdominal superior moderada, o peristaltismo gástrico é raro, devido a vômitos severos. , há desidratação óbvia, desequilíbrio ácido-base e desequilíbrio eletrolítico, perda de peso e desnutrição.
Examinar
Exame de ausência congênita, atresia e estenose do duodeno
Pode ser usado para exames de raios-X anteriores e posteriores planos.É possível observar que existe um amplo nível de líquido no abdome superior esquerdo e um nível de líquido no abdome superior direito.Este é o estômago dilatado e a parte proximal do duodeno.Não há gás em outras partes do abdômen inteiro, formando um duplo "Sinal de bolha", que é um sinal de radiografia típica de atresia duodenal, a película plana de estenose duodenal é semelhante à atresia, mas a extremidade proximal do duodeno é levemente dilatada, o nível de fluido é ligeiramente menor e uma pequena quantidade de gás é visível no abdômen restante. Na obstrução intestinal neonatal, as contraindicações para o exame da refeição com bário podem causar pneumonia por aspiração de escarro fatal, algumas vezes com a finalidade de distinguir de rotação intestinal pobre, podem ser usadas como um enema de bário para observar a localização do ceco e cólon ascendente, mas não é Necessário, o diagnóstico pode ser confirmado por causa do filme plano abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de ausência congênita, atresia e estenose do duodeno
Diagnóstico
Pode ser usado para exames de raios-X anteriores e posteriores planos.É possível observar que existe um amplo nível de líquido no abdome superior esquerdo e um nível de líquido no abdome superior direito.Este é o estômago dilatado e a parte proximal do duodeno.Não há gás em outras partes do abdômen inteiro, formando um duplo "Sinal de bolha", que é um sinal de radiografia típica de atresia duodenal, a película plana de estenose duodenal é semelhante à atresia, mas a extremidade proximal do duodeno é levemente dilatada, o nível de fluido é ligeiramente menor e uma pequena quantidade de gás é visível no abdômen restante. Na obstrução intestinal neonatal, as contraindicações para o exame da refeição com bário podem causar pneumonia por aspiração de escarro fatal, algumas vezes com a finalidade de distinguir de rotação intestinal pobre, podem ser usadas como um enema de bário para observar a localização do ceco e cólon ascendente, mas não é Necessário, porque o filme liso abdominal pode ser visto, o diagnóstico pode ser confirmado.A história de crianças idosas não é típica.Se houver obstrução parcial do duodeno, ele pode ser usado para exame de deglutição.Depois do exame, o expectorante deve ser aspirado.
Nos últimos anos, há duas massas líquidas na cavidade abdominal medidas pela tomografia de ultrassonografia pré-natal, que tem um valor determinado para o diagnóstico e pode fornecer uma base para a cirurgia pós-operatória precoce.
Diagnóstico diferencial
É principalmente diferenciada de outras doenças que causam vômitos, como obstrução intestinal e intussuscepção.
