câncer de mama oculto
Introdução
Introdução ao câncer de mama oculto O câncer de mama oculto (OBC) é um tipo especial de câncer de mama. Geralmente se refere ao câncer de mama que é clinicamente a manifestação primária de nenhuma massa linfática na clínica. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: derrame pleural
Patógeno
Câncer de mama oculto
(1) Causas da doença
Quanto à causa da ocultação do câncer de mama primário, Owen analisou 25 casos de OBC:
1 tumor primio pequeno (20/25 de dietro tumoral inferior a 1 cm, 14/25 inferior a 5 mm);
2 mastite fibrosa causou espessamento de todo o tecido do leite, dificultando a detecção de pequenos tumores primários (7/25);
3 lesões profundas (23/25) e, na maioria das vezes, semelhantes a acne, não favorecem a percussão.Do ponto de vista clínico, tumores com mais de 2 cm de diâmetro e clinicamente não detonados ocorrem em pacientes com mamas hipertróficas.
(dois) patogênese
A característica tecidual da OBC é que o diâmetro do tumor mamário é maior que 1cm.O fenômeno de que o tumor primário é pequeno e o tumor metastático é grande pode ser causado pelo crescimento diferencial dos dois.Na fase inicial da descoberta de algum câncer, a imunidade do hospedeiro A capacidade de controlar eficazmente o seu crescimento, ao mesmo tempo, o câncer é transferido para fora dos linfáticos e crescer nos gânglios linfáticos regionais, em teoria, a antigenicidade do tumor primário pode causar uma forte resposta imune, Embora a resposta imune controle o crescimento do tumor primário, ele não controla o crescimento das metástases, o que pode estar relacionado à alteração da antigenicidade do câncer no câncer metastático e, portanto, a resposta imune evocada pelo tumor primário é metastática. Não funciona, OBC câncer histológico patologicamente precoce, como o carcinoma lobular in situ, o câncer intraductal é mais comum, este câncer metastatizou e continua a ser um fenômeno de carcinoma lobular in situ ou carcinoma intraductal, sugerindo que a membrana basal é degradada ou A área de penetração de células puntiformes que não foi vista pelo exame patológico, Gallager et al., Utilizou métodos histoquímicos para provar que, sob o microscópio de luz, é um câncer intraductal ou um carcinoma in situ.Na verdade, as células cancerígenas têm penetrado na membrana basal. Verifique a razão adenovírus perdeu o fogão e carcinoma invasivo em lesões in situ encontrado apenas também possível.
Prevenção
Prevenção oculta do câncer de mama
1. Melhorar a taxa de detecção patológica: A taxa de detecção patológica de lesões mamárias é relatada na literatura entre 45% e 100%, mais de 50%, e as medidas para reduzir o diagnóstico patológico da glândula mamária primária microscópica são:
1 mamografia pré-operatória raio X área suspeita agulha fina posicionamento radiográfico e controle macroscópico pós-operatório de fotografia por radiografia;
2 aplicação de biópsia patológica contínua ou leite inteiro tecnologia de exame de patologia de grande seção;
3 microscopia eletrônica de seção grande do leite inteiro.
2. Fortalecer o acompanhamento pós-operatório: Foi confirmado pelo acompanhamento pós-operatório e experiência de autópsia que nenhuma lesão na glândula mamária excisada não poderia descartar a possibilidade de tumor primário na mama, mas deve ser seguida conscientemente no tratamento desses casos. Preste atenção e encontre a glândula mamária primária ao mesmo tempo.
Complicação
Complicações ocultas do câncer de mama Complicações Derrame pleural
Derrame pleural.
Sintoma
Sintomas ocultos do câncer de mama Sintomas comuns Nervos inflamatórios lácteos linfonodos aumentados nódulo em massa descarga pleural derrame pleural metástase pleural
O paciente foi tratado com nódulos no tornozelo.Os gânglios linfáticos aumentados do tornozelo foram encontrados pelo paciente durante o banho ou no curativo.No momento, o médico examinou a saúde quando o corpo foi examinado.O diâmetro da massa foi maioritariamente cerca de 3cm, e o maior foi de mais de 5cm. Não houve achados de metástases à distância no grupo de casos.O Instituto de Pesquisa de Prevenção do Câncer de Shandong encontrou 1 caso de linfadenopatia supraclavicular ipsilateral, 1 caso com metástase pleural como primeiro sintoma e nenhuma massa clínica de mama e OBC positiva para molibdênio. O primeiro apresentava linfonodo supraclavicular aumentado com 5 cm de diâmetro do mesmo lado, com linfonodos axilares aumentados, porém com diâmetro <1 cm, e confirmado lesão primária com diâmetro de 0,5 cm no quadrante superior da mama, sendo tratado com derrame pleural e cavidade torácica. O derrame encontrou células de adenocarcinoma e, durante o tratamento do derrame pleural, apareceu fluido hemorrágico mamilar na mama contralateral, sendo utilizados três episódios consecutivos de citologia de esfregaço para detecção de células cancerígenas e mamografia sem massa mamária. E calcificação, confirmada por exame histológico de mastectomia simples para carcinoma ductal invasivo da mama, o volume da mama é muito grande.
O intervalo entre a detecção de metástases e a detecção de glândulas mamárias primárias, os dias curtos, os idosos podem chegar a mais de 2 anos, Kloppe relatou 1 caso, o câncer de mama primário ocorreu 48 meses após a biópsia do linfonodo axilar Manifestações clínicas.
No caso da linfadenopatia axilar, a maioria é de lesões benignas, correspondendo a 76,4% e, em casos malignos, pode ser causada por câncer primário e metastático, por exemplo, linfoma, câncer de glândula sudorípara, etc. podem originar linfonodos axilares. Câncer de mama, respiratório, digestivo, geniturinário, câncer de tireoide, câncer de pele e melanoma maligno de membros, sarcoma de partes moles, etc., podem ser transferidos para os linfonodos axilares, mas em pacientes do sexo feminino, lesões malignas dos linfonodos axilares ocorrem na glândula mamária A metástase do câncer é mais comum.
Feuerman relatou que a biópsia de linfonodo axilar confirmou 21 casos de carcinoma metastático, 14 mulheres, 10 das quais eram metástases de câncer de mama, e 4 casos de metástases não mamadas, com manifestações clínicas de câncer de mama primário, metástase em linfonodos axilares. Entre os pacientes do sexo feminino sem nenhum sinal primário, a conclusão de que a maioria dos tumores primários está localizada na mama é reconhecida, mas o exame histopatológico do método convencional de biópsia de linfonodo axilar tem diagnóstico errôneo, e Jachson relatou um diagnóstico patológico. Para o adenoma apócrino direito, 3 anos e 4 meses após a mama direita aparecer câncer primário, Patce relatou 29 casos de OBC, dos quais 2 casos foram diagnosticados como metástase linfonodal axilar como carcinoma de células escamosas e doença de Hodgkin, seguido por Câncer de mama primário, Iglehart diagnosticou 5 casos de não-adenocarcinoma (carcinoma de células escamosas negativamente diferenciado, linfoma, tumor maligno de cor preta, 1 caso, carcinoma indiferenciado) e encontrou ductos glandulares por microscopia eletrônica. A estrutura característica do adenocarcinoma, como o epitélio, a glândula mamária primária foi encontrada após a mastectomia radical modificada para câncer de mama, e o caso oposto.Copelanel relatou um caso de metástase linfonodal adenóide e radioterapia radical de acordo com o câncer de mama. Cadáver É confirmado que é doença de Hodgkin.Portanto, ao realizar a biópsia do linfonodo axilar, ela deve ser coordenada de perto com os patologistas.Além do exame patológico geral, a análise ultraestrutural por microscopia eletrônica e a coloração histoquímica especial podem ser viáveis, se necessário. Diagnóstico diferencial de sarcoma de partes moles e tumor maligno pigmentado.
Examinar
Rastreio do cancro da mama oculto
1. Biópsia do Linfonodo Axilar: o exame histopatológico rotineiro dos linfonodos axilares pode ser encontrado em uma variedade de células tumorais, como adenocarcinoma apócrino, carcinoma escamoso pouco diferenciado, linfoma, células tumorais negras malignas, etc., que podem ser encontradas nas células tumorais por microscopia eletrônica. Tubo secreta epitelial e outras características do adenocarcinoma.
2. Citologia aspirativa de mama: Em combinação com o método de exame de mama existente no caso de metástase nos linfonodos axilares, ela ajudará na detecção de OBC, citologia aspirativa por agulha e agulha fina na área suspeita do exame de imagem. Posicionar a biópsia pode confirmar o diagnóstico.
3. Exame radiográfico da mamografia: A contribuição real da mamografia é encontrar câncer de mama pequeno ou recessivo no estágio clínico inicial.Quando há manifestação clínica óbvia de câncer de mama, isso é de pouca importância.A calcificação é frequentemente OBC. A radiografia é a única manifestação, mas a calcificação não é um sinal único de câncer de mama.Outros radiografias de OBC incluem aumento da angiogênese unilateral, cateterismo aumentado ou anormal, espessamento da pele e exame contínuo da densidade de matriz focal. Acredita-se geralmente que os comprimidos alvo de molibdênio por raios X podem ser encontrados em tumores com um diâmetro de vários milímetros.A taxa de detecção da OBC-alvo de molibdênio é de 5% a 72,5%, mas a maioria dos relatos é de aproximadamente 50%.
4. Exame tomográfico: há uma alta taxa de detecção de câncer de mama.Em um grupo de 78 casos confirmados por patologia, 73 casos (94%) foram detectados por TC, e a proporção de exame de molibdênio alvo foi de 77%, embora a TC não conseguisse. Substitui o exame do alvo de molibdênio convencional, mas pode superar as limitações do exame X comum, especialmente em mamas hipertróficas, sendo a TC superior, quando o diâmetro máximo do tumor é menor que 1,5mm, a TC não é fácil de detectar, para mama precoce. Câncer e OBC, quando usados em combinação, podem aumentar sua taxa de detecção.
5. ER medição: ER met 腋 metástase linfonodal ER determinação 50% positiva, ajudar o diagnóstico OBC e orientação tratamento, ER positivo sugerem câncer de mama metástase nos linfonodos axilares, mas seu negativo não pode descartar câncer de mama.
6. Tomografia ultra-sônica e imagens mamográficas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do câncer de mama oculto
No diagnóstico patológico de adenocarcinoma metastático linfonodal axilar sem tumor primário significativo e extenso exame extenso (incluindo radiografia de tórax, raio-X gastrointestinal, pielografia intravenosa, endoscopia, hepatobiliar e pélvico órgãos pélvicos B-ultra-som, etc.) A necessidade ainda é controversa, mas é necessário excluir alguns testes para o diagnóstico, enquanto se concentra no exame das mamas.
