Tumor metastático orbitário
Introdução
Introdução ao tumor metastático orbital O câncer metastático orbital (carcinoma metastático orbital) representa um grupo de importantes lesões orbitárias ocupantes do espaço, e seu diagnóstico geralmente indica mau prognóstico para os pacientes, exigindo, assim, diagnóstico preciso e tratamento decisivo e eficaz. Conhecimento básico A proporção de doença: a proporção de doença é 0,003% - 0,006% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retração do globo ocular
Patógeno
Causas de tumores metastáticos orbitários
(1) Causas da doença
Os tumores primários de várias partes do corpo são principalmente da mama e da próstata, e os relatos domésticos são principalmente do trato respiratório e digestivo.
(dois) patogênese
Não há ducto linfático na região sacral, e o tumor metastático deve atingir a pálpebra através do sangue.Este tumor metastático verdadeiro deve ser diferenciado de tumor linfocítico e tumor orbital secundário.O tumor linfático da pálpebra pode evoluir para uma pálpebra sólida. A lesão ocupante do espaço pode fazer parte de um linfoma sistêmico, que tradicionalmente se estende de estruturas adjacentes, como o globo ocular, a conjuntiva, as pálpebras, os seios nasais e a cavidade nasal até a pálpebra.
Prevenção
Prevenção de tumor metastático orbital
Preste mais atenção aos hábitos alimentares habituais e encontre tratamento precoce.
Complicação
Complicações de tumores metastáticos orbitários Complicações, retração do globo ocular
O tumor primário é transferido para o pulmão, fígado, ossos, cérebro, tecido subcutâneo e outras partes dos sintomas clínicos correspondentes através da corrente sanguínea.
Sintoma
Sintomas do tumor metastático orbital Sintomas comuns O globo ocular não pode estar livre de congestão nasal, aumento da pressão intracraniana, hiperemia conjuntival, hiperemia, visão dupla
Embora o tumor metastático ocular possa vir de múltiplos sítios primários, as manifestações clínicas são semelhantes, o que pode ser resumido nos seguintes tipos de sintomas e sinais oculares:
1. Após o sangue das células cancerígenas se espalhar para a virilha, ele continuará a se dividir e proliferar, formando uma massa.Quando ocorre ou se espalha para o equador do globo ocular, provoca protrusão do globo ocular, que ocorre e desenvolve mais tumores benignos e idade. O grupo de tumores malignos primários nas pálpebras é rápido, muitas vezes acompanhado por edema de pálpebras e conjuntival (Fig. 1.) A parte temporal anterior da crista ilíaca pode ser vista na crista e massa ilíacas e o retorno do globo ocular na parte posterior da crista ilíaca é bloqueado. Os tumores geralmente ocorrem na parte periférica do tecido do tendão e são deslocados para um dos lados, além da projeção do globo ocular.
2. Tumores metastáticos invasivos, como outros tumores malignos, apresentam crescimento invasivo, invadindo os músculos extra-oculares e seus nervos motores, aparecendo clinicamente diplopia e discinesia ocular, invadindo o nervo óptico ou seus vasos sanguíneos, diminuição da visão, edema do disco óptico ou Atrofia, infiltração de gordura no escarro faz com que os globos oculares se projetem, mas há exceções, como o câncer de mama duro pode destruir a gordura no escarro, muitas vezes fazendo com que o globo ocular seja invaginado e fixo, o globo ocular não pode ser deslocado para trás.
3. Sinais inflamatórios devido ao rápido desenvolvimento do tumor, o suprimento sangüíneo é rico, frequentemente sinais inflamatórios oculares, como dor espontânea e inchaço do tumor, congestão local da pele, calor, hiperemia conjuntival e edema elevado, necrose tumoral, flutuações hemorrágicas Pode ser diagnosticado erroneamente como um abscesso.
4. Estrutura periocular e câncer metastático do olho, metástases intracranianas, aumento da pressão intracraniana, cefaleia, vômitos e edema bilateral do disco óptico, metástase sinusal disseminada para o escarro, congestão nasal, nariz, inchaço e dor nas bochechas, olho para a frente ou A protrusão lateral anterior, a metástase coroidal invade as pálpebras, a perda de visão, a massa intra-ocular e o globo ocular se projeta para a frente.
Examinar
Exame de tumor metastático orbital
1. Exame experimental de câncer primário, como alguns antígeno carcinoembrionário (CEA) relacionado ao tumor, antígeno de PSA da próstata, etc., técnicas de exame radioimunoquímico também são muito comuns.
2. Exame anatomopatológico Quando os exames clínicos e de imagem ainda não fornecem um diagnóstico positivo, é necessária uma biópsia oportuna, lesões superficiais podem ser paralisadas, incisões na pele podem ser obtidas, lesões profundas são guiadas por orientação de imagem e microscopia de luz está disponível. Diagnóstico confiável, se necessário, usando microscopia eletrônica para determinar a origem do tecido, o exame radioimunoquímico é também uma técnica diagnóstica comumente usada.
3. Exame radiográfico da metástase tumoral transferida para a medula óssea da tíbia ou invadindo a parede ilíaca.
4. A exploração ultra-sônica pode ser encontrada em forma irregular, eco interno baixo ou médio, distribuição desigual ou uniformidade, zona de eco anormal com forte atenuação de som, necrose nas lesões e área escura na área de hemorragia.
5. A tomografia computadorizada é mais importante, você pode encontrar massa de densidade média irregular e edema secundário, hipertrofia muscular extra-ocular causada por infiltração, pode ser limitado espessamento, forma irregular, músculo reto interno em comparação com outros olhos O músculo é mais suscetível, o anel ocular está espessado, a borda da massa infiltrativa não é clara ou nodular, realce uniforme ou desigual, o nervo óptico está espessado, a tíbia está envolvida e o fenômeno osteolítico pode ser encontrado pela TC. Cérebro, porque a estrutura interna da crista ilíaca e a estrutura intracraniana são supridas pela artéria carótida interna, e o suprimento de sangue ao cérebro é mais abundante, e a possibilidade de câncer metastático é maior.
A ressonância magnética tem resolução mais elevada para os tecidos moles intra-orbitais e intracranianos, constatando-se que o tumor e o diagnóstico diferencial são superiores à TC, e a forma do tumor é irregular, sinal baixo em T1WI e sinal alto em T2WI.
7. A cintilografia de corpo inteiro por radionuclídeo não é muito útil para o diagnóstico de doenças oftalmológicas, mas é muito importante para a descoberta de tumores metastáticos, porque a doença primária e as lesões que são transferidas para várias partes, incluindo as lesões orbitais, podem ser encontradas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de tumor metastático orbital
Diagnóstico
Os sintomas e sinais do sítio primário das metástases orbitárias são frequentemente negligenciados, e devem ser reparados.O câncer de mama é um dos tumores metastáticos comuns das pálpebras.O tumor é transferido para o escarro através da via sanguínea.A doença primária pode ser observada após um ano de metástase palpebral, cerca de 20 % de pacientes com metástase palpebral bilateral, a doença é mais comum em mulheres de 40 a 60 anos, massa mamária encontrada, retração mamilar, pele local é casca de laranja, geralmente tem história de câncer de mama ou tratamento de câncer de mama, metástase palpebral Os sintomas do local primário geralmente têm tosse, hemoptise, aperto no peito, dor no peito.Ao contrário do câncer de mama, metade da metástase palpebral é encontrada mais cedo ou ao mesmo tempo que as lesões pulmonares.O principal sintoma é a protrusão do globo ocular, a taxa de incidência é de cerca de 80%. Axial ou não axial, dependendo da localização da infiltração tumoral, pode haver ptose, edema palpebral, oftalmoplegia, dor nas pálpebras ou paralisia sensorial na região do nervo trigêmeo, pois alguns tumores localizam-se na frente, cerca de 20% dos casos podem ser Tocando a massa anterior do palato, os focos metastáticos do tornozelo podem ser acompanhados por metástase coróide, manifestada como perda da visão, descolamento da retina ou glaucoma, e freqüência urinária causada pelo câncer de próstata. disúria linha, neuroblastoma ocorre na medula adrenal e gânglios simpáticos da parede abdominal na infância, muitas vezes, massa abdominal palpável, o site principal e os sinais e sintomas de orbital deve ser associado a uma análise abrangente.
A história do câncer anterior e os sintomas do sítio primário são úteis para o diagnóstico de metástases orbitárias, e as imagens podem indicar tumores malignos.
Diagnóstico diferencial
É usado principalmente para o diagnóstico diferencial de tumores primários para desenvolver diferentes planos cirúrgicos.
Os tumores primários orbitais, especialmente os tumores benignos, têm uma longa história e desenvolvimento lento.Estudos de imagem são geralmente fáceis de diagnosticar.Os tumores malignos primários orbitais são mais comuns com os tumores epiteliais das glândulas lacrimais.Exames clínicos e de imagem são mais característicos, metástases orbitais. Os tumores têm uma história curta, progresso rápido e muitas vezes associados à dor.Estudos de imagem da pálpebra podem encontrar uma grande variedade de lesões, destruição óssea ou lesões multifocais.Se os pacientes têm uma história de tumores malignos sistêmicos, eles devem primeiro considerar os tumores metastáticos das pálpebras. Portanto, a história do diagnóstico e a condição geral do paciente são particularmente importantes.
