paralisia bulbar
Introdução
Introdução à paralisia bulbar A disfagia e a disartria causadas por IX, X, XI e XII nos nervos cranianos e sua paralisia muscular associada são denominadas paralisia bulbar. Paralisia medular, paralisia bulbar, núcleo e subnuclear (paralisia bulbar verdadeira, referida como paralisia medular), nuclear (falsa paralisia medular), as características clínicas comuns dos dois são "três dificuldades": dificuldades de fala, Dificuldade na pronúncia e dificuldade para engolir. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00235% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição por pneumonia aspirativa
Patógeno
Causa de paralisia bulbar
(1) Causas da doença
A IX, X, XI e XII emitida pela medula oblonga é denominada grupo posterior de nervos cranianos, cuja função principal é controlar o movimento da língua e da garganta, que pode levar à fala e à disfagia.
A paralisia medular pode ser IX, X, XI, XII para toda a paralisia dos nervos cranianos, mas também paralisia parcial do nervo ou paralisia do nervo individual As lesões incluem neurônios motores inferiores, neurônios motores superiores e músculos.
A causa da paralisia medular pode ser doenças vasculares, inflamação, tumores, doenças degenerativas e doenças autoimunes.
(dois) patogênese
Os nervos cerebrais IX, X, XI são dominados por feixes de corticais cerebrais corticais bilaterais, um dano do feixe do tronco encefálico cortical lateral pode ser assintomático, lesões bilaterais aparecem paralisia pseudobulbar e o nervo craniano XII é dominado pelo feixe cortical unilateral contralateral do tronco cerebral Um lado do núcleo, nuclear, dano subjacente nuclear pode ocorrer em um lado do núcleo ou paralisia do nervo sublingual sublingual, danos bilaterais para a língua não pode se mover.
Prevenção
Prevenção de paralisia medular
Preste atenção aos hábitos de vida e encontre o tratamento precoce cedo.
Complicação
Complicações da paralisia medular Complicações, pneumonia por aspiração, desnutrição
A maioria dos pacientes sofre de desnutrição devido à disfagia e é extremamente magra, e muitas vezes morrem de asfixia ou pneumonia por aspiração.
Sintoma
Paralisia medular sintomas sintomas comuns piramidais lesões do feixe deficiência sensorial dificuldades respiratórias, fraqueza, tosse e disfagia
1. A paralisia medular é caracterizada principalmente por dificuldade na fala, disfonia e dificuldade de alimentação.
(1) Dificuldades na fala: Os sintomas mais precoces da paralisia medular são frequentemente disartria, o paciente é propenso a fadiga, especialmente quando é necessário melhorar o som e agravar o tônus e mais tarde, à medida que a doença progride, gradualmente aparecem língua, lábios, palato mole e garganta. A paralisia da estrutura da estrutura.
(2) Dificuldades na vocalização: principalmente devido à perda da função motora dos nervos vago bilaterais, cordas vocais esportivas, paralisia muscular causada por controle intra e extra-garganta da fissura glótica, fraqueza inicial das cordas vocais, baixa pronúncia e perda de som grave e tardia e dificuldade inspiratória grave Chiado, se houver perda de som e respiração normal, é principalmente histeria.
(3) Dificuldade em comer: Em pacientes com paralisia bulbar, devido à paralisia dos músculos linguais, palato mole e faríngeo, há sinais sucessivos de dificuldade para engolir, beber água, tossir, reflexos faríngeos e fraqueza na mastigação.
2. Cada tipo clínico é descrito da seguinte forma
(1) paralisia bulbar verdadeira: lesões nucleares e subnucleares.
1 início agudo:
A. Acidente vascular cerebral: A tomografia computadorizada de crânio mostra ponte cerebral e hemorragia medular ou dano.
B. Poliomielite aguda (tipo de cérebro encefálico): história epidemiológica, febre, separação de leucócitos e proteínas do LCR, disfunção das extremidades dos membros inferiores.
C. Rinite aguda: paralisia periférica das extremidades, dor de raiz evidente, frequentemente acompanhada por paralisia bilateral, separação de células proteicas no LCR.
D. Difteria: Crianças menores de 5 anos têm uma pseudomembrana branca na garganta.
2 início crônico subagudo:
A. Esclerose lateral amiotrófica (doença do neurônio motor): membros superiores e inferiores, atrofia muscular, ausência de distúrbios sensoriais.
B. Cavidade medular: separação da sensação facial.
C. esclerose múltipla: com nervos cranianos V, VII, VIII lesão do nervo craniano multifocal, remissão e alternância de recorrência.
D. Tumores do tronco encefálico: curso progressivo da doença, alta pressão intracraniana no estágio tardio, freqüentemente acompanhada por outros danos no nervo craniano, sinais cerebelares ou sinais de feixe longo.
E. Miastenia grave: os sintomas flutuam e a anticolinesterase (neosmida) é eficaz.
(2) paralisia pseudobulbar: arteriosclerose, doença cerebrovascular (infarto vazio, multi-infarto ou hemorragia), esclerose múltipla, infecção, envenenamento, hipóxia, encefalopatia metabólica, tumor, trauma, encefalite, membrana cerebrospinal Inflamação, etc., pode levar a lesões nucleares do grupo posterior de nervos cranianos, que podem ser divididos em três tipos clínicos:
1 córtex, tipo subcortical (sintomas, retardo mental, incontinência urinária obrigatória).
2 tipo de cápsula interna (com rigidez muscular, movimento reduzido, tremor e outra síndrome de paralisia do tremor, sinal do trato piramidal bilateral).
3 pons - tipo cerebelar (ataxia, distúrbios da marcha e nervo cerebral V, paralisia VII e outros danos da ponte).
Examinar
Exame de paralisia bulbar
Selecione os testes seletivos necessários com base na causa provável: rotina de sangue, eletrólitos no sangue, açúcar no sangue, itens imunológicos, exame do líquido cefalorraquidiano, se anormal, há um diagnóstico diferencial.
1. Exame tomográfico, ressonância magnética.
2. Filme base de crânio.
3. EEG, exame de fundo de olho.
4. Exame otorrinolaringológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da paralisia bulbar
Diagnóstico
Diagnóstico baseado em manifestações clínicas e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Paralisia medular verdadeira e falsa.
1. Use bastões de bambu para estimular os músculos palmares ou pequenos músculos de peixe de uma palma, e a contração do diafragma é chamada de reflexo palmar.
2. A cabeça do paciente é levemente flexionada e o martelo é batido no meio do lábio superior, a cabeça é rápida e a cabeça é refletida.
3. Estimular um lado do limbo com algodão, e ambos os olhos fechados e a mandíbula para o lado oposto foi chamado de reflexo mandibular.
De acordo com IX, X, XI, XII, a paralisia do músculo faríngeo causada pelo nervo craniano, causada por disfagia e disartria, pode ser diagnosticada como paralisia medular e necessidade adicional de determinar as lesões que levam à paralisia medular, incluindo o córtex cerebral. Na área de exercício, nos feixes medulares corticais bilaterais e IX, X, XI e XII nos nervos cranianos ou nos músculos que eles controlam, a paralisia medular precisa ser diferenciada da apraxia.
