Anormalidades adquiridas do fator de coagulação devido a doença hepática grave
Introdução
Introdução às anormalidades do fator de coagulação adquiridas causadas por doença hepática grave A doença hepática grave causa um fator anormal de coagulação, causado principalmente pela doença hepática. Como a maioria dos fatores de coagulação é sintetizada no fígado, quando o fígado está doente, geralmente é acompanhada de coagulopatia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: púrpura
Patógeno
Doença hepática grave causa causa anormal do fator de coagulação adquirido
Causa:
Além da tromboplastina tecidual e dos íons cálcio, a maioria dos fatores de coagulação ou seus produtos intermediários são sintetizados pelo fígado, os hepatócitos podem sintetizar o fibrinogênio e os microssomas dos hepatócitos podem sintetizar a protrombina, o fator VII e o fator X. O fator VIII, fator IX e fator V também podem ser sintetizados no fígado, não sendo determinados os órgãos sintéticos do fator XI, fator XII e fator XIII, mas no caso de doença hepática, o conteúdo desses fatores de coagulação pode ser reduzido em graus variados.
Patogênese:
Os mecanismos pelos quais a doença hepática afeta os fatores de coagulação podem ser:
1. Síntese reduzida dos fatores de coagulação, nos quais o conteúdo de fatores de coagulação dependentes da vitamina K está diminuído, e o fator V e o fibrinogênio também estão diminuídos.
2. A atividade fibrinolítica é hiperativa, e o fígado pode sintetizar inibidores do plasminogênio e do ativador do plasminogênio e ter o efeito de eliminar o plasma.
3. O fígado pode remover fatores de coagulação ativados, certas substâncias pró-coagulantes e produtos de degradação da fibrina, distúrbios hepáticos tornam essas funções de depuração prejudicadas, e a síntese de antitrombina III e pró-plasma plasmático é reduzida, Afetar o conteúdo dos fatores de coagulação.
Prevenção
Doença hepática grave causa aquisição anormal de fatores de coagulação adquiridos
1. Prevenção de hemorragia hepática, não só prestar atenção à doença, cooperar ativamente com o tratamento, mas também cultivar otimista humor, devido à doença prolongada, doença repetida e se preocupar com o prognóstico, muitas vezes a carga mental é mais pesada e instável emocionalmente.
2, para evitar hemorragia hepática, comer alimentos moles com menos escória digerível, a fim de evitar que os alimentos coçam o plexo venoso curvo. Legumes devem ser picados e macios. Evite o uso de raízes e vegetais ricos em fibras. A carne é amaciada com carne picada e cozida no vapor. Sem fritar o alimento frito, o alimento básico é facilmente digerido com alimentos moles fermentados, como pão, bolo de cabelo e pão cozido no vapor. Evite alimentos duros e ásperos, como grãos grossos, alface e frutas, e comida de frango com ossos. Coma menos alimentos produtores de ácido: como batata-doce pode aumentar o ácido do estômago, alimentos produtores de gás, como mudas de rabanete e alho podem facilmente causar flatulência. Jejum forte condimentos irritantes, como pimentas.
3, para evitar a hemorragia hepática, para manter as fezes lisas, evitar evacuações forçadas, tosse e outros aumento da pressão abdominal, ao mesmo tempo, parar de fumar e álcool, prestar atenção ao descanso, evitar o excesso de trabalho, é importante fazer testes de função hepática regularmente.
Complicação
Doença hepática grave causa complicações anormais dos fatores de coagulação adquiridos Complicações
Face da doença hepática, sangramento das gengivas, cianose, disfunção dos fatores de coagulação e fluxo menstrual.
Sintoma
Doença hepática grave causa sintomas anormais de fatores de coagulação adquiridos Sintomas comuns Fluxo menstrual mais hemorragias nasais Trombocitopenia hemorrágica gengival cutânea sangramento na mucosa da pele negra
Manifestações hemorrágicas de pacientes com doença hepática são mais comuns com sangramento da pele e das mucosas, mas esses sintomas geralmente ocorrem em traumas menores, sangramento natural ainda é raro, se o paciente é acompanhado por trombocitopenia e disfunção, sangramento pode ser óbvio, clínico Manifesta-se principalmente como hemorragias nasais, sangramento nas gengivas, cianose, menorragia e outros sintomas, mas também devido a varizes esofágicas e hematêmese e / ou fezes negras.
Examinar
Doença hepática grave causada por fator anormal de coagulação
Pacientes com doença hepática leve pode ter tempo de tromboplastina parcial e tempo de protrombina prolongada, clinicamente sem sintomas de sangramento, pacientes com doença hepática grave têm distúrbios de síntese do fator de coagulação, especialmente redução do fator de coagulação dependente da vitamina K é mais óbvia, entre os quais fatores A atividade é reduzida Algumas pessoas pensam que a meia-vida biológica do fator VII é muito curta, então a mudança de sua concentração pode ser usada como um indicador da síntese hepática dos fatores de coagulação do sangue.
De acordo com a condição, manifestações clínicas, sintomas, sinais, escolha ECG, B-ultra-som, raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, fígado, função renal e bioquímica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico das anormalidades do fator de coagulação adquiridas causadas por doença hepática grave
Uma história de doença hepática pode ser diagnosticada em combinação com manifestações clínicas e exames laboratoriais.
A redução dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K causados pela doença hepática deve ser diferenciada da redução causada por outras doenças, devendo ser enfatizada a história, sintomas e sinais da doença primária.O teste da vitamina K (teste de Koller) pode ajudar a identificar o teste de Koller: Injeção de vitamina K solúvel em água 1mg, após 24 a 48h, rever a atividade dependente do fator de coagulação da vitamina K, se sua atividade aumentou em mais de 30% do que antes do teste, sugerindo que a síntese hepática do fator de coagulação é bom, pode distinguir a causa da obstrução biliar.
Quando os sintomas da hemorragia são óbvios, deve ser diferenciada da coagulação intravascular difusa (CIVD) com doença hepática.O número de plaquetas DIC é inferior a 50 × 109 / L (50.000 / mm3) e o tempo de protrombina (PT) é prolongado a 25s. 13s), o conteúdo de fibrinogênio está abaixo de 1250mg / L, eo grau de redução desses indicadores em pacientes com doença hepática não é tão significativo, se o tempo de coagulação da trombina é prolongado, e o azul de toluidina pode ser corrigido para normal ou parcialmente corrigido, sugerindo heparina A substância aumentou.
