asma senil
Introdução
Introdução à asma senil A asma senil é uma inflamação crônica das vias aéreas envolvendo uma variedade de células, particularmente mastócitos, eosinófilos e linfócitos T. Em indivíduos suscetíveis, essa inflamação pode causar sibilância recorrente, falta de ar, opressão torácica e / ou A tosse e outros sintomas ocorrem principalmente à noite e / ou nas primeiras horas da manhã, e a via aérea é mais reativa a uma variedade de estímulos. No entanto, os sintomas podem ser aliviados sozinhos ou por tratamento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: doença coronariana, arteriosclerose cerebral, hipertensão, diabetes
Patógeno
Causas da asma senil
Fumar a longo prazo (30%):
O tabagismo a longo prazo é uma das causas importantes da asma senil em anos posteriores. O tabagismo a longo prazo é conhecido por causar alterações na hiperresponsividade das vias aéreas (HRB), que é uma das principais características fisiopatológicas da asma. Lee relatou 15 pacientes idosos com asma após a idade de 60 anos, 11 dos quais eram fumantes ou ex-fumantes. Também foi relatado que a prevalência de asma em idosos fumantes foi significativamente maior do que em não fumantes. Portanto, fumar é considerado uma causa mais importante de doença. Seja em crianças ou na velhice, até mesmo o tabagismo passivo é um dos fatores importantes que induzem a asma. Acredita-se geralmente que o dano físico e químico da mucosa respiratória causado pelo tabagismo a longo prazo e a exposição da fibra nervosa causada pela inflamação crônica podem levar a um aumento na responsividade das vias aéreas, e a diminuição da elasticidade do tecido pulmonar dos idosos e a relativa fraqueza do músculo respiratório são mais prováveis de ocorrer.
Fatores de drogas (20%):
As pessoas idosas são suscetíveis à doença cardíaca isquêmica, arritmia, hipertensão, glaucoma, portanto, use uma variedade de bloqueadores dos receptores β2 (como propranolol, coração, tiofeno, metopina, acetofenona, etc.) Existem relativamente muitas oportunidades, e essas drogas podem bloquear os receptores β2 dos músculos lisos bronquiais e torná-los suscetíveis à paralisia. Estudos mostraram que a velhice e os jovens são suscetíveis aos bloqueadores dos receptores β2, causando ou agravando a asma, enquanto os idosos são significativamente mais propensos a usar bloqueadores dos receptores β2, e os idosos são induzidos pela contração das vias aéreas. Os sintomas não são sensíveis, e não é fácil obter diagnóstico e tratamento oportunos, o que pode causar consequências mais sérias. O uso prolongado de bloqueadores dos receptores β2 também pode reduzir a função do receptor β2 nas vias aéreas, quebrando o equilíbrio do receptor original do trato respiratório e aumentando a incidência de asma.Há também pacientes idosos com glaucoma que usam solução de timolol para reduzir a pressão intraocular. Colírios, resultando em um ataque fatal de asma após a absorção. Porque muitas pessoas idosas geralmente tomam aspirina sob a orientação de um médico para prevenir e tratar a trombose cerebral e a doença cardíaca isquêmica, além da indometacina em pacientes idosos com doenças como artrite degenerativa ou artrite reumatóide. Há também muitas oportunidades para drogas antiinflamatórias não esteroidais, como o ibuprofeno e o naproxeno, que muitas vezes induzem exacerbações agudas da asma.O mecanismo e os AINEs podem inibir a ciclooxigenase no metabolismo do ácido araquidônico. O bloqueio da síntese de prostaglandinas leva a um maior metabolismo do ácido araquidônico na via da lipoxigenase, resultando em um aumento substancial na síntese de leucotrienos no organismo, levando a ataques de asma.
Refluxo gastroesofágico (15%):
Os idosos são propensos ao refluxo gastroesofágico (RGE) e o refluxo gastroesofágico é um importante fator causador ou agravante da asma, causando broncoconstrição e espasmo por meio da "micro-aspiração" e do reflexo vagal, levando à asma. Aconteceu. Um recente teste de pH de 24 horas no esôfago mostrou que cerca de 57% dos idosos com sintomas como tosse e chiado tinham refluxo gastroesofágico.
Fatores ambientais (12%):
Nos idosos, o conteúdo de água e o calor celular das células são relativamente pequenos, e os idosos têm uma diminuição significativa na temperatura e adaptabilidade, e é mais provável que induzam a asma quando expostos ao ar frio. Devido à deterioração da função sistêmica em pacientes idosos, especialmente a deterioração da função cardiopulmonar, a tolerância de pacientes idosos ao exercício físico é reduzida, ou a incidência de asma de exercício em asmáticos idosos é maior que a de pacientes asmáticos de outras faixas etárias.
Resistência reduzida (10%):
A diminuição da resistência sistêmica e local em idosos pode causar infecções respiratórias, especialmente infecções virais respiratórias repetidas podem danificar as células epiteliais das vias aéreas e causar HB. Um estudo de 140 pacientes com asma com mais de 60 anos descobriu que 94% foram causados por asma induzida por infecção. Outro relato relatou que 85% da asma senil foi induzida por infecção.
Outros fatores (8%):
A excitabilidade do nervo vago é elevada em pacientes idosos com asma, e 14 dos 15 pacientes com asma que relataram após Lee e cols., Apresentaram dispneia paroxística noturna.
Acredita-se geralmente que, com o aumento da idade, o grau de reação alérgica do corpo diminuirá, como o grau de reação alérgica a alérgenos, como ácaros e pólen, será reduzido, então os fatores alérgicos na asma infantil são significativamente mais importantes do que a asma senil. No entanto, os alérgenos ainda são um fator importante na asma senil. Outros fatores que podem induzir a hiperresponsividade das vias aéreas, como fumaça, tinta e especiarias, também podem induzir a asma senil. Certos aditivos alimentares, conservantes, alvejantes, etc. também podem ser um fator predisponente para a asma senil.
Prevenção
Prevenção de asma senil
1, a vitamina A é bom para a prevenção e tratamento da asma. A vitamina A é a mais abundante em alimentos de origem animal.Asma é impedida de fígado, gema de ovo, manteiga, manteiga, etc, mas asma não pode comer coisas gordurosas.As pessoas com asma não podem comer mais.Algumas pessoas pensam que, enquanto eles são bons para o corpo, todos nós Pode ser usado para fazer o corpo, na verdade, esta afirmação está errada. Em geral, pacientes com asma evitam comer (ou comer menos) alimentos como gema de ovo, galo, porco gordo, cordeiro, carne de cachorro, marisco, amêijoas, caranguejo, pimenta, sacarina, sabor, cor, chocolate, sorvete e assim por diante, refrigerante, etc. Bebidas carbonatadas, vinho, café, chá forte, etc.
2, os idosos devem comer mais vegetais de folhas verdes e vegetais amarelo-laranja na dieta diária, esses pratos são ricos em caroteno, o caroteno pode ser convertido em vitamina A no corpo, por isso é dito para desempenhar um certo papel na asma.
3, comer mais alimentos com alto teor de proteína, como ovos, leite, carne magra, frango, peixe, etc, pode complementar a proteína consumida pela asma, aumentar a resistência.
4, soja e seus produtos também são benéficos para pacientes com asma, tais como: leite de soja, tofu e assim por diante.
5, mingau medicina pode ser estômago e baço, Yifei Runzao. Ao adicionar mingau, adicione lírio, gergelim, castanha, outono pêra, crisântemo e cenoura, etc, de modo a tratar a doença, complementando a nutrição, por isso é um método de duas vertentes, que pode receber o efeito de beneficiar os pulmões, umedecendo e nutrindo o corpo. .
6, asma senil também deve ser estritamente proibido comer alimentos irritantes, tais como: pimenta, salgado e coisas muito doces, porque muito doce e salgado não é adequado para pacientes com asma, vai piorar a condição.
Complicação
Complicações da asma senil Complicações coronárias doença cardíaca cerebral arteriosclerose hipertensão diabetes
Pacientes com asma senil apresentam mais comorbidades e comorbidades, sendo as comorbidades mais comuns as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares relacionadas à idade (como doenças coronarianas, arteriosclerose cerebral, hipertensão, etc.) e diabetes, entre elas, o coração hipertenso. Doença, insuficiência cardíaca esquerda e insuficiência cardiopulmonar, etc., essas doenças associadas dificultam o diagnóstico de asma. Ao mesmo tempo, pacientes com asma senil também são suscetíveis à bronquite crônica, DPOC e outras doenças respiratórias, que são confundidas com asma e levam a diagnósticos errôneos. Além disso, a asma senil é uma das características da asma senil, devido à diminuição da resistência à asma senil e à diminuição da função imunológica, que pode ser suscetível a uma infecção respiratória fria ou concomitante.
Sintoma
Os sintomas da asma senil sintomas comuns tosse expectoração, chiado, espasmo muscular brônquico curto, exercício, asma
Tosse, tosse, falta de ar e sibilância paroxística noturna. No estudo de asma de Tucson City (TUCSON), 70% dos pacientes com asma senil apresentavam falta de ar acompanhada de sibilância, enquanto apenas 11% dos idosos não asmáticos apresentavam falta de ar acompanhada de sibilância. Em 63% dos pacientes com asma senil tem décadas de tosse ou décadas de história de tosse antes do início. No entanto, devido à insensibilidade dos idosos à falta de tratamento oportuno, o diagnóstico correto e o tratamento oportuno foram postergados. Um estudo de Lee et al descobriu que 14 dos 15 pacientes com asma senil apresentavam tosse e sibilância paroxística noturna com aperto no peito e aperto no peito.
Devido à degeneração funcional dos órgãos sistêmicos e respiratórios dos idosos e à diminuição da velocidade de condução nervosa nos idosos, a resposta aos sintomas é lenta e o limiar de estimulação da resposta das vias aéreas também é reduzido, e a reserva básica da função pulmonar é insuficiente. É fácil levar à asma grave e até mesmo à insuficiência respiratória e à morte súbita da asma.estudos domésticos mostraram que a incidência de asma grave em asmáticos idosos é quase 2 a 3 vezes maior do que a de pacientes não idosos, sendo necessário estar vigilante e atempada para asma senil. Diagnóstico e tratamento ativo são muito importantes.
Examinar
Exame de asma senil
Primeiro, pergunte cuidadosamente ao histórico médico
Incluindo uma compreensão detalhada da história de tabagismo, história de doença alérgica pessoal e familiar, história de exposição ocupacional, especialmente a história de rinite alérgica em idade jovem tem um importante papel de orientação no diagnóstico da asma senil. O desempenho, causa, padrão e regularidade da asma, mitigação, história de doença cardiovascular, dispnéia súbita, sibilos paroxísticos ou dispnéia paroxística noturna são suspeitos de asma. Na história passada, você deve prestar atenção à história de doença cardiovascular, os sintomas do sistema digestivo, como refluxo ácido e hérnia.
Em segundo lugar, o exame físico
Ao mesmo tempo que o exame detalhado do pulmão durante o exame físico, deve-se dar atenção especial à presença ou ausência de sinais de rinite alérgica. Além disso, deve-se atentar para a presença ou ausência de sinais de cardiopatia, hiato esofágico e outras doenças para o diagnóstico diferencial.
Em terceiro lugar, teste de função pulmonar
O teste de função pulmonar deve ser usado como item de exame de rotina, especialmente o seguinte teste deve ser realizado de acordo com as condições específicas do paciente: 1 teste de broncodilatação: um método de teste que combina tratamento e diagnóstico, especialmente adequado para exacerbação da asma senil, Para pacientes com óbvia obstrução das vias aéreas, além de inalar o agonista do receptor β2, a prednisona (30 mg / d) pode ser tomada, se necessário, e a função pulmonar pode ser revisada após uma semana devido à inalação do broncodilatador. A determinação da reversibilidade da obstrução das vias aéreas é menos valiosa na identificação de asma e bronquite crônica, e a resposta máxima reversível à obstrução das vias aéreas após a administração é observada uma semana após a aplicação dos glicocorticoides adrenais. 2 Determinação da taxa de pico de expiração: Este teste tem as vantagens de auto-identificação, economia de tempo, conveniência e fácil promoção.Por exemplo, a taxa de variação diária> 15% é uma base poderosa para o diagnóstico de asma. 3 teste de broncoprovocação: para pacientes idosos com mais de 70 anos com VEF1> 70% sem obstrução óbvia nas vias aéreas ainda é um método seguro e eficaz para o diagnóstico de asma.
Em quarto lugar, exame citológico
O aumento do número de eosinófilos ou o aumento dos níveis de proteína catiônica eosinofílica (ECP) no sangue periférico, no escarro ou no lavado broncoalveolar contribuem para o diagnóstico de asma senil.
V. IgE total no soro e níveis de IgE específicos
Aumento dos níveis séricos de IgE total ou IgE específica são importantes para o diagnóstico, mas como o grau de reação alérgica em pacientes com asma senil é geralmente baixo, não há aumento significativo nos níveis de IgE ou IgE negativo específico ainda não pode negar completamente o diagnóstico de asma senil. A análise abrangente deve basear-se na história familiar de alergias e história de doença atópica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de asma senil
1. Um novo paciente que é diagnosticado com asma na idade de 60 anos ou mais.
2. Chiado paroxístico ou aperto no peito, falta de ar, não pode ser explicado por doenças como doenças cardíacas.
3. A taxa de melhoria de VEF1 ou PFE após o agonista do receptor β2 é ≥ 15%.
4. O broncodilatador e o tratamento com glicocorticoides responderam bem.
5. Excluindo bronquite crônica, enfisema obstrutivo e outras doenças, como a doença cardíaca isquêmica.
