danos no couro cabeludo
Introdução
Introdução à lesão do couro cabeludo O couro cabeludo é uma barreira de superfície contra a violência externa no cérebro, tem maior elasticidade e resistência e tem forte resistência ao estresse e à tensão. Portanto, a violência pode ser transmitida ao cérebro através do couro cabeludo e do crânio, causando danos ao tecido cerebral, enquanto o couro cabeludo está intacto ou levemente danificado. A estrutura do couro cabeludo é obviamente diferente da de outras partes do corpo.A camada superficial é espessa e ensanguentada e a estrutura do tecido subcutâneo é densa.Há fibras curtas que separam a camada superficial, a camada de tecido subcutâneo e a camada de aponeurose em forma de capa.A Trindade não é fácil de separar. Entretanto, é rico em partículas de gordura e tem um certo efeito protetor. Há uma lacuna de tecido conectivo frouxo entre o diafragma em forma de capa e o periósteo do crânio, de modo que o couro cabeludo pode deslizar, de modo que tem o efeito de tamponar a violência externa. A lesão do couro cabeludo é o tipo mais comum de lesão craniocerebral primária, podendo variar desde a leve abrasão até a avulsão de todo o couro cabeludo, o que significa que a lesão do couro cabeludo contribui para a localização e a gravidade da lesão cerebral. A lesão do couro cabeludo, muitas vezes combinada com diferentes graus de dano no crânio e no tecido cerebral, pode ser usada como portal de invasão da infecção intracraniana e causar lesões secundárias no cérebro, de modo que a reconstrução após a lesão no couro cabeludo tem recebido cada vez mais atenção. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% - 0,005% (taxa de incidência é de cerca de 0,003% - 0,005%, a taxa de ocupação desta doença é de cerca de 10% em acidentes de carro e lesões de combate) Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecção do couro cabeludo, abscesso subaracnóideo, osteomielite, choque
Patógeno
Causa de lesão no couro cabeludo
Greve e colisão (20%):
O golpe é um objeto estranho que machuca a cabeça, porque a velocidade e o tamanho da ferida são diferentes, pode causar danos diferentes.Por exemplo, o volume da ferida é grande e lento, causando frequentemente contusão e hematoma no couro cabeludo e o volume é alto. O couro cabeludo é contundido e dilacerado, sendo que o tamanho pequeno e a velocidade rápida geralmente causam pequenas lacerações no couro cabeludo e muitas vezes acompanhadas de ferimentos na cabeça penetrantes.
A colisão é uma cabeça em movimento que atinge um objeto estranho, é comum em acidentes automobilísticos, quedas e quedas, quando atinge um objeto estranho largo e plano, se é lento, muitas vezes provoca contusão e hematoma no couro cabeludo, como uma colisão rápida. Muitas vezes causada por laceração do couro cabeludo e contusão contíguo do couro cabeludo e fratura do crânio, e colisão com uma área estreita de objetos estranhos pontiagudos, fácil de causar laceração do couro cabeludo.
Corte e estampagem (25%):
O corte é causado por objetos pontiagudos que atuam no couro cabeludo, muitas vezes causando lacerações do couro cabeludo, sendo causado por objetos estranhos pontiagudos que atuam na cabeça, causando lacerações regulares ou irregulares do couro cabeludo, muitas vezes acompanhadas de Trauma craniocerebral aberto.
Fricção e envolvimento (15%):
A fricção é causada por uma ação tangencial violenta na cabeça, causando abrasões e contusões no couro cabeludo e, em casos graves, podem ocorrer avulsões no couro cabeludo, causado pela forte força de tração do couro cabeludo, principalmente nas mulheres. A barata está emaranhada na roda giratória, muitas vezes causando avulsão severa de couro cabeludo grande ou couro cabeludo cheio.
Extrusão (10%):
É causada pela violência na direção oposta ao mesmo tempo, que é comum na extrusão da placa e na lesão ao nascimento, além de causar contusão e hematoma no couro cabeludo na área afetada, freqüentemente combinando fratura craniana ou trauma cerebral.
Prevenção
Prevenção de lesões no couro cabeludo
Preste atenção à segurança da ação, faça as medidas de proteção necessárias para a cabeça e aperte o cinto de segurança de carro, como andar de moto com capacete.
Complicação
Complicações da lesão do couro cabeludo Complicações, infecção do couro cabeludo, abscesso subaracnóideo decidual, osteomielite
Infecção do couro cabeludo
A infecção aguda do couro cabeludo é causada principalmente por tratamento inadequado na fase inicial da lesão, ocorrendo freqüentemente no tecido subcutâneo.Há linfonodos vermelhos, inchados, quentes, dolorosos, localizados, inchados e sensíveis no ouvido ou sob o plexo occipital. A aponeurose em forma de boné está ligada, por isso a tensão na zona inflamatória é alta, o paciente sofre frequentemente de dor, acompanhada de sintomas como calafrios e febre em todo o corpo.Em casos graves, a infecção pode invadir o crânio ou o crânio através do vaso sanguíneo.O princípio do tratamento é dar antibacteriano na fase inicial. Medicamentos e compressas quentes locais, quando o abscesso é formado posteriormente, a incisão e a drenagem devem ser realizadas, e o tratamento sistêmico anti-infeccioso deve ser mantido por 1 a 2 semanas.
2. Abscesso subdural capular
O tecido subaracnóideo decidual é frouxo, e a infecção supurativa é fácil de espalhar, mas muitas vezes é limitada à borda de anexação da aponeurose aponeurótica.O abscesso se origina de infecção por hematoma no couro cabeludo ou osteomielite do crânio após a lesão.em crianças, ocasionalmente devido à infusão ou punção do couro cabeludo Pacientes com abscesso subaracnóideo capsular frequentemente apresentam inchaço do couro cabeludo, dor, edema orbital e podem ser acompanhados por reação tóxica sistêmica em casos graves, e tratamento do abscesso subdural de decisão deve ser realizado em adição à aplicação de drogas antibacterianas.
3. osteomielite
A osteomielite aguda na área da calota craniana, manifestada principalmente como edema do couro cabeludo, dor, sensibilidade local, edema pode ocorrer quando a infecção se espalha para o periósteo do crânio externo.O estágio inicial da osteomielite do crânio é fácil de ignorar, e o filme de raios X Após 2 a 3 semanas de infecção, sinais óbvios de descalcificação e destruição podem ser observados.A osteomielite crônica do crânio freqüentemente se manifesta como um seio de longa duração, que repetidamente rompe o pus e, às vezes, descarrega fragmentos de ossos mortos. É mais provável que a película simples de raios-X mostre a área de dano ósseo desigual da densidade semelhante a um verme, e às vezes há uma imagem de osso morto de alta densidade, que é muito longa para osteomielite crônica do crânio, e ossos também podem aparecer em torno da área danificada. O endurecimento e a hiperplasia podem ser diagnosticados por meio de filme de raios X. O tratamento da osteomielite do crânio deve ser realizado ao mesmo tempo que a terapia antibacteriana para remover o osso doente que perdeu vitalidade e sem suprimento de sangue.
4. Choque
A lesão por avulsão do couro cabeludo é devida a grandes feridas e hemorragia, que é propensa a choques.No lactente, o hematoma subaracnoideo é grave em toda a cabeça e na borda do hematoma e na aponeurose da aponeurose cerebral.Quando ocorre sangramento, pode ser complicado por choque.
Sintoma
Sintomas da lesão do couro cabeludo Sintomas comuns Trauma avulsão do couro cabeludo laceração do couro cabeludo couro cabeludo hematoma subcutâneo hemorragia intracraniana dor severa hematoma subcutâneo couro cabeludo plano rachadura fratura do crânio choque
1. Laceração do couro cabeludo: O couro cabeludo é uma pele especializada com um grande número de folículos pilosos, glândulas sudoríparas e glândulas sebáceas, é fácil de esconder sujeira e bactérias, que é fácil de causar infecção, mas a circulação sanguínea do couro cabeludo é muito rica, embora o couro cabeludo seja lacerado. Ela pode ser completamente desbridada no tempo e a infecção é rara.Em cada camada do couro cabeludo, a aponeurose em forma de capa é uma aponeurose difícil, que não é apenas uma estrutura importante para manter a tensão do couro cabeludo, mas também uma defesa contra infecção superficial. A barreira, quando a laceração do couro cabeludo é superficial, não danifica a aponeurose em forma de capa, a ruptura não é fácil de abrir, a extremidade vascular é difícil de retrair e parar sangramento, mas o sangramento é mais, se a ruptura aponeurótica da ruptura, a ferida é obviamente rachada, a lesão A extremidade vascular do vaso sanguíneo retira-se com a ferida, coagulação própria e, portanto, menos sangramento.
(1) laceração simples do couro cabeludo: muitas vezes devido a ferimentos pontiagudos ou corte, a rachadura é relativamente reta, a borda da ferida é limpa e sem defeitos, a profundidade da ferida varia com o fator de lesão, exceto por alguns instrumentos afiados penetrando diretamente ou lambendo Fora da incisão craniana, causando lesão na cabeça aberta, a maior parte da laceração simples é limitada ao couro cabeludo, às vezes profundamente no periósteo, mas o crânio está frequentemente intacto e não é acompanhado por danos cerebrais.
(2) esquizofrenia complicada: freqüentemente causada por lesão contusa ou colisão da cabeça em objetos estranhos, a trinca é irregular, a borda da ferida tem marcas de contusão e ainda há conexão de fibra entre as trincas internas, que não são completamente quebradas. Não há fenômeno de "frustração organizacional" Na identificação forense, se as lesões de contusão e laceração do couro cabeludo aparecem "colapso de tecido", é frequentemente sugerido que é causado por armas metálicas ou angulares. A forma da ferida geralmente reflete o tamanho da ferida. E em forma, essas feridas são frequentemente acompanhadas por fraturas cranianas ou danos cerebrais.Em casos graves, fraturas com desvão ou fraturas podem ser penetradas no crânio.Portanto, corpos estranhos, como cabelos, poeira ou areia, são frequentemente incorporados, o que pode causar infecção. Ao verificar a ferida, tenha cuidado para não remover o material estranho incorporado no crânio para evitar sangramento súbito.
(3) laceração do couro cabeludo: a maior parte dos efeitos violentos na direção oblíqua ou tangencial são causados pelo couro cabeludo.O couro cabeludo rasgado geralmente é em forma de língua ou lobulado, muitas vezes com um pedículo conectado à cabeça eo couro cabeludo é geralmente lacerado. Não acompanhada de danos cerebrais e cerebrais, mas nem sempre, ocasionalmente, há fraturas no crânio ou hemorragia intracraniana, tais pacientes têm mais perda de sangue, mas menos na medida do choque.
2. avulsão do couro cabeludo: avulsão do couro cabeludo é uma lesão grave no couro cabeludo, quase porque a mulher com restolho acidentalmente arrasta o cabelo para a roda giratória, devido à epiderme, A camada de tecido subcutâneo e a camada de aponeurose em forma de capa 3 estão intimamente ligadas umas às outras, de modo que sob forte tração, o couro cabeludo é frequentemente avulsionado da camada completa da aponeurose decidual e, às vezes, o periósteo parcial também é avulsionado. A extensão da avulsão do couro cabeludo está relacionada com a área da raiz capilar envolvida, podendo chegar à área de cobertura de toda a aponeurose, anterior à pálpebra superior e à raiz nasal, até a linha do cabelo, ambos os lados da orelha e até a bochecha. Uma grande quantidade de perda de sangue pode causar choque, mas menos combinado com fratura craniana ou lesão cerebral.
3. Hematoma do couro cabeludo: O couro cabeludo é rico em vasos sanguíneos Após um golpe ou colisão sem corte, os vasos sangüíneos no tecido podem se romper e o couro cabeludo ainda está intacto.A hemorragia do couro cabeludo é frequentemente no tecido subcutâneo, sob a aponeurose. A formação do hematoma subperiosteal, sua localização e tipo, ajudam a analisar o mecanismo da lesão e podem estimar os danos do crânio e do cérebro.
(1) Hematoma subcutâneo: A camada de tecido subcutâneo do couro cabeludo é o vaso sanguíneo do couro cabeludo, local onde os nervos e a linfa são coletados.Tem hemorragia e edema após a lesão.Porque o hematoma está localizado entre a camada superficial e a aponeurose, é restringido pelas fibras subcutâneas. Desempenho especial: tamanho pequeno, alta tensão, dor é muito significativa, o centro da percussão é ligeiramente suave, a protuberância circundante é dura, muitas vezes confundida com uma fratura deprimida.
(2) hematoma subaracnóide: a camada inferior da aponeurose aponeurótica é uma camada solta de celulite com conexão vascular entre a veia do couro cabeludo e a veia craniana e o seio intracraniano, quando a cabeça é submetida à violência oblíqua. O couro cabeludo desliza violentamente, causando rasgos entre as camadas dos vasos sangüíneos, o sangramento é fácil de se espalhar, muitas vezes causando hematoma maciço, então suas características clínicas são: uma ampla gama de hematoma, limite de hematoma grave e borda aponeurótica Para o arco da sobrancelha, após o trocanter occipital e a linha superior, os dois lados do arco sacral, assim como um chapéu na cabeça do paciente, a tensão do hematoma é baixa, a flutuação é óbvia, a dor é leve, há anemia, a criança é enorme Um hematoma subaracnoide pode causar choque.
(3) hematoma subperiosteal: hematoma subperiosteal do crânio, exceto em lactentes por traumatismo de nascimento ou obstetrícia que atrai a cabeça do feto, geralmente acompanhada de fratura linear do crânio, a causa do sangramento é causada principalmente por hemorragia plaquetária ou descolamento periosteal. O sangue acumula-se entre o periósteo e a superfície do crânio, e a característica clínica é que o perímetro do hematoma termina na sutura, porque o crânio está embutido na sutura durante o desenvolvimento do crânio, portanto há menos hematoma subperiosteal. No caso de uma fratura óssea, a menos que a linha da fratura abranja dois crânios, o hematoma ainda parará na sutura do outro crânio.
Examinar
Exame de lesão do couro cabeludo
1, o exame de filme de raios-X do crânio.
2, desgaste da cintura: compreender o grau de hemorragia subaracnóide e pressão intracraniana. Hipertensão intracraniana traumática grave ou sinais óbvios de paralisia cerebral são contraindicados.
3. tomografia computadorizada
4. MRI.
Diagnóstico
Diagnóstico de lesão no couro cabeludo
Diagnóstico diferencial
Laceração do couro cabeludo
Devido a ferimentos agudos, lesões contusas, como ferimentos cortantes ou cortes, lesões por projecção pontual de alta velocidade, lesões por impacto na cabeça, etc., a cabeça sofre lacerações graves, acompanhadas por vários graus de hemorragia, devido a vasos sanguíneos do couro cabeludo. Depois que o vaso sanguíneo é rompido, não é fácil se fechar sozinho, mesmo que a ferida não esteja sangrando muito, a borda da ferida está afiada e a ferida não está limpa, e a linha pode ser reta ou irregular.
2. hematoma do couro cabeludo
Frequentemente associado à contusão do couro cabeludo ou a um sinal indireto de fratura profunda do crânio.
(1) edema subcutâneo: o hematoma localiza-se entre o couro cabeludo superficial e a aponeurose aponeurótica, sendo o hematoma nessa camada mais limitado e o hematoma muitas vezes no ponto de violência.
(2) Hematoma subdural capular: o hematoma localiza-se entre a aponeurose aponeurótica e o periósteo, a hemorragia é difusa no espaço decidual decidual, não é fácil de ser confinada e difundida amplamente, o hematoma é amplo e o limite do hematoma é disseminado pelo crânio. Consistente com a borda de fixação da aponeurose aponeurótica, a palpação tem flutuações óbvias.Em bebês e crianças pequenas, quando há muito sangramento, pode ser acompanhada de choque.
(3) hematoma subperiosteal: mais comum na lesão contusa após a cabeça deformada significativamente, o hematoma está localizado entre o periósteo e a placa externa do crânio, o hematoma não excede a sutura craniana.
3. avulsão do couro cabeludo
O couro cabeludo é principalmente avulsionado sob a aponeurose ou sob o periósteo.O limite de toda a avulsão do couro cabeludo é o mesmo que o da aponeurose em forma de capa.A anterior à pálpebra e raiz nasal, a posterior à linha superior e a linha do cabelo, ambos os lados do tornozelo A ferida é grande, o sangramento é grande e é fácil ter choque.
