lipoma gástrico
Introdução
Introdução ao lipoma gástrico Liparomphalus ofstomach é um tumor intersticial benigno do estômago com baixa incidência, lenta progressão, mínima transformação maligna e bom prognóstico. O lipoma gástrico é mais comum em pessoas de meia-idade e não há diferença significativa na incidência de homens e mulheres. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: mais comuns em pessoas de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, sangramento gastrointestinal, anemia
Patógeno
Causas do lipoma gástrico
(1) Causas da doença
O tecido adiposo ocorre na 14ª semana do embrião e, na 24ª semana, forma-se basicamente a estrutura lipídica da gordura.O desenvolvimento das células adiposas é dividido em quatro estágios: células estromais primitivas, pré-adipócitos, adipócitos e adipócitos maduros, lipoma. Os adipócitos podem estar presentes em cada um dos diferentes estágios de desenvolvimento acima, mas principalmente compostos de adipócitos maduros.
(dois) patogênese
O lipoma gástrico pode ocorrer no corpo e no antro do estômago e é mais comum no antro do estômago, 90% é derivado do crescimento submucoso e o tumor se projeta para dentro do estômago para formar um tipo intragástrico, 10% sob a serosa e na cavidade abdominal. Formação proeminente do estômago.
1. Observação geral: 80% a 90% do lipoma gástrico é um único tumor, 10% a 20% podem ser múltiplos, o tumor é frequentemente uma massa esferóide séssil, também pode ser lobulado, alguns casos podem ter pedículo, múltiplos Pode haver um feixe de tumores do lipoma gástrico, o tamanho do tumor varia de 2 a 5 cm, o maior tem um diâmetro do tumor de 15 cm, a superfície do lipoma gástrico é lisa, com cápsula completa, toque macio e até mesmo Deslizando na parede do estômago, a mucosa que cobre o tumor freqüentemente causa erosão e até mesmo ulceração devido a atrito mecânico, dano ao suco gástrico ou distrofia tumoral maligna.A seção do tumor é amarelo pálido, translúcido, macio e delicado, se as células de gordura são liquefeitas. A câmara líquida é formada.
2. Observação microscópica: O tumor consiste de células adiposas maduras diferenciadas, dispostas de perto, e as trabéculas fibrosas as dividem em pequenas folhas de diferentes tamanhos, as células tumorais são redondas, o citoplasma é levemente corado e o núcleo localiza-se na parte periférica, tecido tumoral. Pode haver quantidades desiguais de tecido fibroso ou rico em vasos sangüíneos, ou com degeneração mucóide, se essas lesões estiverem presentes, podem ser chamadas de fibrose, angiolipoma e lipoma mucinoso, respectivamente.Patologicamente, há um tipo de lipoma gástrico. Especial, sob o microscópio, há muita infiltração de células adiposas entre as fibras musculares discretas da submucosa.Na maioria das áreas, há tecido adiposo entre a mucosa e a serosa.Neste período, os vasos sanguíneos são fáceis de ver, mas não há tendência de formação de estrutura lobular e nenhuma anormalidade e A imagem mitótica, chamada de lipoma invasivo gástrico, deve ser diferenciada do lipossarcoma gástrico.
Prevenção
Prevenção do lipoma gástrico
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do lipoma gástrico Complicações dor abdominal anemia hemorrágica gastrointestinal
O lipoma gástrico geralmente não apresenta sintomas evidentes, ocorre apenas quando há complicação.Quando a mucosa superficial do tumor pode ser erosiva ou mesmo ulcerada, o paciente apresenta dor abdominal e sangramento gastrointestinal, muitas vezes fezes negras, menos hematêmese, perda sanguínea crônica de longa duração. O paciente pode ter anemia.
Sintoma
Sintomas de lipoma gástrico, sintomas comuns , desconforto abdominal superior, dor de estômago, hemorragia gastrointestinal
O lipoma gástrico geralmente não apresenta sintomas evidentes.Os sintomas só ocorrem quando há comorbidades.Na vizinhança de Tuen Mun, pode haver dificuldade de deglutição.Os pacientes na área pilórica podem apresentar sintomas de obstrução pilórica.Se houver úlcera na superfície do tumor, o desconforto estomacal pode ocorrer. , dor e sintomas semelhantes de úlcera gástrica ou gastrite crônica, cerca de 50% dos casos podem ter sangramento, lipoma gástrico ocasionalmente maligno, o maior tumor no exame físico pode tocar a textura macia na parte superior do abdômen, atividade, as fronteiras ainda são claras Lump.
Examinar
Exame lipoma gástrico
Os pacientes geralmente apresentam sangramento gastrointestinal, o que é positivo para exame de sangue oculto nas fezes, e o exame histopatológico é a base para o diagnóstico.
1. exame de raio-X bário: refeição de bário gastrointestinal superior pode encontrar tumores maiores que 2 cm de diâmetro, borda visível clara, defeitos de enchimento redondos ou ovais, farelo de bário pode sugerir que a massa está localizada sob a mucosa, mas não pode distinguir entre lipoma e outros submucosa Lesões, alterações de forma ao oprimir tumores são característicos de lipomas, mas apenas tumores grandes podem se manifestar.Além das características comuns dos tumores gástricos submucosos, os lipomas gástricos têm menor densidade de tecido adiposo e textura mais macia. Desempenho único:
(1) A área do defeito causada pela massa é mais translúcida e o contraste é mais distinto.
(2) Deformação: O lipoma é macio, e o tamanho e a forma do defeito podem mudar quando pressurizado.Por o preenchimento da fase, pode até ser escondido.Quando a parede muscular da parede do estômago se contrai, o tumor pode ser comprimido.Quando a fase de contração é pequena, ela tende a ser elíptica. A fase de relaxamento torna-se maior e arredondada.
(3) Deslocamento: É mais provável que o defeito de enchimento do lipoma na área pilórica anterior se mova para o fundo do bulbo duodenal com o tubo pilórico e o "sinal de decolação" apareça, e o tubo pilórico também seja alargado ao mesmo tempo.
2. exame CT: TC abdominal não só pode compreender o crescimento do tumor na parede, mas também pode medir o valor CT, entender a estrutura do tecido tumoral, atingir o objetivo de diagnóstico claro, ter determinado valor diagnóstico, pode distinguir gordura e outros tecidos, Existem vários casos relatados pela CT.
3. Diagnóstico endoscópico: A endoscopia é um método de diagnóstico mais preciso, a taxa positiva é maior, mas precisa prestar atenção à identificação de compressão do tumor extracorpórea, uma superfície lisa, amarela ou laranja, massa macia, tumor A mucosa superficial é menos elástica e não é facilmente retraída após ser puxada pela biópsia para formar um sinal de tenda.Quando o tumor é pressionado, um traço de pressão é formado, como uma esponja.A biópsia convencional não pode atingir o tumor submucoso, e a biópsia profunda pode ser usada para obter a biópsia. Tecido tumoral, às vezes, úlceras podem ser vistas na superfície do tumor.Quando a protuberância cobre parcialmente a mucosa normal e forma de úlceras, ele precisa ser diferenciado de câncer.Mais de 2cm é principalmente pâncreas ectópico, tumor carcinóide ou miogênico, gordura. "Tumores são raros. Quando é difícil determinar a biópsia de tumores maiores que 2 cm, Saito Rikohiko usa úlceras misturadas com laser de ítrio-alumínio-granada (Nd-YAG) ou etanol, e então faz biópsia na parte profunda da úlcera. Ainda assim, ainda há Diagnóstico perdido ou diagnóstico errado, portanto, o uso rotineiro de ultrassonografia endoscópica é necessário.
4. Ultrassonografia endoscópica: Uma massa hiperecogênica difusa sob a mucosa pode ser encontrada, o que é útil para o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do lipoma gástrico
Precisa ser diferenciada do câncer gástrico, pâncreas ectópico, carcinoide ou miogênico.
1. gastrite crônica: As manifestações mais comuns são dor abdominal superior e plenitude, dor sem ritmo óbvio, pode ser agravada durante as refeições ou jejum, além disso, pode haver hérnia, refluxo ácido, náuseas, saciedade precoce, desconforto abdominal superior ou queima Sintomas e outros sintomas, alguns pacientes têm perda de apetite, fadiga e perda de peso, combinada com a erosão da mucosa gástrica pode ocorrer hemorragia digestiva alta, principalmente fezes pretas, alguns podem vomitar sangue, gastrite crônica atrófica sintomas são mais graves, também podem aparecer Anemia de células gigantes, os sinais de gastrite crônica não são óbvios, alguns pacientes podem ter sensibilidade leve na parte superior do abdômen.
2. Úlcera péptica: a dor da úlcera duodenal localiza-se na parte superior do abdômen, a maioria está logo abaixo do processo xifóide, mesmo na costela esquerda, úlceras estomacais sob o estômago e a cárdia aparece como dor no peito esquerdo ou superior esquerdo, após A dor da úlcera de parede pode ser irradiada para as costas, e a natureza da dor pode ser queimada, expectoração, fome ou mastigação, ou apenas se manifestar como desconforto.
3. Câncer gástrico: manifestado como desconforto abdominal superior, plenitude, falta de dor regular, dor quando leve e pesada, ao meio, tardia, a dor é mais grave e pode ser persistente, devido à perda de apetite, comer menos, os pacientes perdem peso gradualmente , perda de peso, muitas vezes acompanhada de edema.
