Luxação do joelho
Introdução
Introdução à luxação do joelho A luxação das articulações refere-se à perda de uma correspondência normal entre as superfícies articulares dos vários ossos que compõem a articulação. Clinicamente, pode ser dividido em luxação traumática, luxação congênita e luxação patológica. Após a luxação da articulação, tecidos moles como cápsula articular, ligamento, cartilagem articular e músculo também são lesados, além da articulação ao redor da articulação inchada e hematoma, se não for restabelecida no tempo, o hematoma é mecanizado e a articulação fica paralisada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão do nervo ciático
Patógeno
Causa da luxação do joelho
Causa (90%):
A parte superior do úmero é submetida a forte violência direta ou indireta para girar o joelho e causar lesões quando esticada. Como existem muitos ligamentos estruturais especiais ao redor da articulação e articulações do joelho para manter a estabilidade e a função da articulação, e é difícil, a luxação traumática do joelho é rara e quando a extremidade superior do úmero está sujeita a uma forte violência direta, como Acidentes de carro, esportes competitivos, etc., podem causar laceração severa de certas estruturas ligamentares Quando a violência excede a força mecânica proporcionada pela estrutura estável, a articulação do joelho pode ser luxada, então pode-se considerar que a luxação do joelho é definitivamente acompanhada de joelhos. No caso de trauma estrutural articular estável, em alguns casos, a violência também pode causar dano estrutural ligamentar, causando fraturas do côndilo umeral e causando fratura-luxação da articulação do joelho, mas a força violenta da lesão na estabilidade articular do joelho não é suficiente para causar o joelho Quando a articulação é completamente luxada, o fêmur é movimentado anormalmente na tíbia para causar subluxação antes da luxação completa, e a subluxação patelofemoral é fácil de ser imediatamente reinicializada sem deixar qualquer deformidade, por isso é frequentemente diagnosticada como instabilidade do joelho na clínica. Sintomas.
Prevenção
Prevenção de deslocamento do joelho
1. Prevenção da luxação conjunta A principal prevenção desta doença é fortalecer a proteção do trabalho e prevenir traumas Antes do exercício, devem ser feitos os preparativos adequados para evitar lesões As crianças devem evitar puxar com força.
2. Realizar atividades de aquecimento adequadas antes do exercício para melhorar a capacidade de excitabilidade, capacidade de resposta e confronto do tecido muscular e aumentar gradualmente o grau de confronto, que é útil para reduzir o deslocamento das articulações.
3, atletas profissionais em tumores homeopáticos no outono de algumas medidas de autoproteção, também vale a pena aprender com pessoas comuns. Por exemplo, quando um jogador de vôlei salva uma bola ou um jogador de futebol cai depois de uma colisão, ele rola e muda sua mão diretamente para a palma da mão e gradualmente rola sobre os cotovelos e ombros. Às vezes, os atletas rolam no chão por várias voltas, como se estivessem estressados, mas podem se levantar e continuar lutando, porque o enorme impacto quando pousam é compartilhado por várias partes do corpo durante a queda. Vai se concentrar em um determinado local e causar sérios danos.
Complicação
Complicações da luxação do joelho Complicações do nervo ciático
A luxação do joelho, muitas vezes também complicada pela lesão do nervo vascular, cuja incidência pode chegar a 50%, a lesão vascular é mais comum na luxação anterior, e a observação da artéria dorsal da artéria dorsal e a observação do suprimento sanguíneo distal podem dar uma impressão de lesão vascular. Um exame mais aprofundado, incluindo a angiografia ou exploração cirúrgica, embolização vascular pode levar à necrose do membro, deve ser vigilante, dano nervoso foi responsável por 16% a 43%, lesão do nervo ciático é o mais comum.
Sintoma
Sintomas de luxação do joelho Sintomas comuns Joelho contusões inchaço e inchaço doloroso das articulações do joelho ... Inchaço articular As articulações do joelho não podem endireitar totalmente entorses do joelho Fraqueza no joelho Pernas macias fracas Dor adolescente no joelho Joelho hematoma
De acordo com o grau de luxação e se há uma fratura, a luxação do joelho é dividida nas três categorias seguintes:
Joelho (completo) deslocamento
De acordo com a posição da posição relativa do úmero e do fêmur distal no momento da luxação, ele foi dividido em: 1 luxação anterior da articulação do joelho, 2 luxação posterior da articulação do joelho, 3 luxação lateral da articulação do joelho, 4 luxação lateral da articulação do joelho, 5 luxação rotacional da articulação do joelho.
A frequência de deslocamento da articulação na luxação do joelho é geralmente organizada na seguinte ordem: luxação anterior, luxação posterior, luxação lateral, luxação rotacional e luxação medial.A incidência de luxação anterior do joelho é o dobro da luxação posterior e luxação no lado medial O caso é de cerca de 1/8 da luxação anterior.
2. Fratura e luxação da articulação do joelho
Geralmente, no processo de formação do deslocamento, devido ao impacto do côndilo femoral no úmero, pode levar a fratura do úmero e deslocamento da fratura à medida que a força externa continua, evidentemente, a contração muscular no implemento também desempenha um papel importante na clínica. A avulsão superior do osso no ponto de fixação do ligamento também pode ser considerada como uma luxação da articulação com uma fratura.
3. subluxação do joelho
A subluxação da articulação do joelho geralmente é causada pela fratura da estrutura ligamentar correspondente da articulação do joelho, e a tíbia é movida para frente, para trás ou girada Alguns autores não defendem a subluxação como uma classificação de luxação do joelho, sendo recomendada uma espécie de instabilidade do joelho. .
Após a lesão no joelho, a dor é severa, a panturrilha pode se mover para frente ou para trás, os lados interno e externo são distorcidos, a conexão normal é perdida, a sensibilidade local é óbvia, a pele tem um vazio fluente e há grandes pedaços de congestão. , teste de estresse interno e externo, teste de estresse de extensão excessiva são positivos, deve-se atentar para a presença ou ausência de lesão vascular ou lesão nervosa, examinar cuidadosamente o pé, a pulsação da artéria tibial posterior e a sensação de membro distal.
Examinar
Exame de luxação do joelho
O diagnóstico de luxação da articulação não é difícil, geralmente o diagnóstico pode ser feito de acordo com sua história clínica e manifestações clínicas, bem como o exame físico simples, mas a aplicação clínica do exame auxiliar pode compreender mais claramente o deslocamento, incluindo o comprometimento do osso adjacente. .
Exame de imagem: filme de raios X lateral positivo padrão, é útil para o diagnóstico e diagnóstico diferencial.Se você precisar esclarecer mais lesão ligamentar, você pode usar a ressonância magnética, tomografia computadorizada para ajudar a determinar a fratura.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da luxação do joelho
História do trauma
Há uma história típica de trauma e deve ser solicitada detalhadamente para determinar e estimar a lesão e o dano do ligamento.
2. Manifestações clínicas
Principalmente para inchaço e dor na articulação do joelho, se deformado por luxação, é mais fácil de diagnosticar Deve-se observar se a lesão neurovascular é combinada.O teste de compressão interna e externa da articulação do joelho e o teste da gaveta dianteira e traseira podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Opções de classificação e tratamento, etc.
