Transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune que envolve múltiplos sistemas, múltiplos órgãos e múltiplos autoanticorpos, sendo a doença mais comum nas doenças do tecido conjuntivo, sendo caracterizada clinicamente por eritema facial e cutâneo, envolvendo múltiplos tecidos conjuntivos. As lesões são características e mais comuns em mulheres jovens. A proporção de homens para mulheres é de 1: 7 a 1: 9. A idade de início é de 15 a 35 anos, e também pode ser vista em idosos e crianças. O transtorno mental associado ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode ser devido ao envolvimento de autoanticorpos na lesão vascular cerebral por meio da imunomediada, que por sua vez afeta a função cerebral, resultando em sintomas neuropsiquiátricos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão vascular
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico
(1) Causas da doença
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença caracterizada por uma variedade de disfunções imuno-regulatórias.A etiologia dos transtornos mentais não é bem compreendida.É geralmente acreditado que os autoanticorpos interagem com a lesão vascular cerebral e afetam a função cerebral. Os possíveis fatores relacionados são os seguintes:
1. Genética Esta doença tem uma predisposição genética óbvia, a mesma taxa de doença nos mesmos gêmeos é de 69%, que é muito maior do que 3% dos gêmeos fraternos.A genética molecular descobriu que os sítios de HLA-D podem estar relacionados a esta doença.
2. Infecção Acredita-se geralmente que esta doença pode estar relacionada com a infecção pelo vírus do tipo C. Existem muitos anticorpos anti-virais no sangue dos pacientes, e algumas pessoas pensam que está relacionada à infecção por estreptococos ou tuberculose.
3. Hormônios A doença é causada principalmente por mulheres, e é principalmente no período de crescimento, por isso, acredita-se que a ocorrência dessa doença possa estar relacionada ao estrogênio, quando os contraceptivos orais podem promover a ocorrência dessa doença.
4. 40% dos pacientes no ambiente são alérgicos à luz solar, luz eletro-óptica fria, forte, trauma ou estresse mental também podem induzir ou agravar a doença.
(dois) patogênese
A principal patogênese do lúpus eritematoso sistêmico é o distúrbio imunorregulatório: uma pessoa com qualidade genética faz com que a função imunológica do organismo seja desordenada sob a ação de um ou mais dos fatores acima, resultando em desordem da regulação imunológica e do espírito associado à doença. Existem muitos obstáculos, e o mecanismo que causa os transtornos mentais ainda não está claro.Há algumas teorias a seguir:
1. O complexo imune disse que, no caso de transtornos mentais associados a essa doença, constatou-se que o plexo coroide no cérebro apresenta deposição de imunoglobulina IgM e a imunoglobulina IgG no líquido cefalorraquidiano aumentada, sendo que alguns autores apresentam dois casos de lúpus eritematoso com ou sem transtornos mentais. Em contraste, os anticorpos para o líquido cefalorraquidiano foram encontrados para ser elevado, com 20/27 (74%) no grupo com transtornos mentais e apenas 1/18 (5,6%) no grupo controle.
2. Doença cerebrovascular disse que a partir da anatomia patológica da doença, há infiltração celular, inchaço, hiperplasia e necrose da parede vascular cerebral, mas na verdade há alterações patológicas sem sintomas psicóticos, mas também não há alterações patológicas Transtornos mentais podem ocorrer, então essa alteração patológica é difícil de explicar.
Tem sido relatado que a toxicidade dos linfócitos tem uma taxa positiva de 79,8% para a linfotoxicidade sérica e 100% para pessoas com transtornos mentais William (1981) acredita que os anticorpos linfocitários reativos ao cérebro desempenham um papel importante nos distúrbios neuropsiquiátricos. É porque o complexo imune é depositado na barreira hematoencefálica, permitindo que o envenenamento por linfócitos entre no cérebro.
4. A promoção de complicações graves, disse que a doença muitas vezes complicada por lesões de múltiplos órgãos, como a uremia, hepatite, doença cardiovascular, anemia, sepse e febre alta, estas complicações podem causar danos secundários às células cerebrais, especialmente No caso de encefalopatia tóxica causada por uremia.
5. Fatores indutores Infecções sistêmicas, anticonvulsivantes, antimaláricos, cloroquina, antipsicóticos, sulfonamidas, fenilbutazona, gravidez e exposição ao sol são frequentemente fatores predispostos.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico
A prevenção desta doença é remover vários fatores predisponentes, como limpar infecções crônicas, evitar drogas que possam induzir ou agravar a doença, evitar a exposição solar e a radiação ultravioleta (especialmente durante períodos ativos), evitar a gravidez etc., prevenindo efetivamente o corpo. A chave para a doença é acompanhada pela prevenção da doença mental e, ao mesmo tempo, o cultivo de boa personalidade e a manutenção da saúde mental após a doença estão relacionados ao grau de ocorrência e ocorrência de transtornos mentais.
Complicação
Complicações de transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico Complicações, lesão vascular
Veja a seção relevante sobre o lúpus eritematoso sistêmico.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico Sintomas comuns Defeito embotado, paralisia medular, tensão, estagnação, loucura, consciência, transtorno obsessivo-compulsivo, ilusão de ansiedade
Transtorno mental
É um dos sintomas mais comuns do lúpus eritematoso sistêmico e pode envolver atividades mentais como consciência, cognição, emoção, intenção e comportamento, com uma taxa de incidência de 17% a 50% e sintomas mentais diversos e complexos. Pode ser classificado de forma grosseira em 4 categorias:
(1) Neurose: Ocorre frequentemente no estágio inicial de recuperação ou recuperação, com dor de cabeça, insônia, fraqueza, perda de memória, ansiedade, instabilidade emocional, atitudes obsessivas, etc.
(2) Transtornos afetivos: mais comuns, podem expressar apatia emocional, resposta lenta ou instabilidade emocional, ansiedade, depressão ou excitação psicomotora, ação estranha e outros sintomas maníacos.
(3) Casos crônicos prolongados podem ser vistos nos sintomas de esquizofrenia, alucinações ou delírios, alucinações, conteúdo monótono, mais comum em alucinações auditivas, a maioria dos delírios são vitimizados, relacionados, envergonhados, exagerados, controlados e sentidos O devaneio não sanguíneo, etc., também pode ser semelhante à esquizofrenia, excitação juvenil, mais palavras, pensamentos desleixados, alucinações, impulsividade, distúrbios comportamentais e movimentos infantis.
(4) transtorno mental afetivo: um estado de estado maníaco, neste momento deve prestar atenção para a identificação da resposta no tratamento de hormônios do córtex adrenal, mania principalmente leve, acompanhada por perturbação ligeira da consciência, depressão, palavras diminuídas, depressão medo, etc.
(5) transtorno mental orgânico: casos graves, na fase aguda pode aparecer todos os tipos de transtornos de desorientação, perturbação da consciência, doença muitas vezes aparecem sonolência no estágio inicial, mudam gradualmente para a expectoração e, finalmente, pode entrar em coma, neste momento a taxa de mortalidade é maior.
(6) barreiras inteligentes e mudanças de personalidade: mais frequentemente na fase tardia da doença, transtornos mentais orgânicos cerebrais crônicas, perda de memória, alterações de personalidade, defeitos inteligentes e demência, a maioria dos sintomas mentais mencionados acima muitas vezes se sobrepõem ou escalonados, É heterogêneo, volátil e transitório.No caso dos sintomas psiquiátricos mencionados acima, às vezes é difícil distinguir se a doença invade diretamente o cérebro, ou se é causada por disfunção orgânica ou induzida por drogas.É geralmente considerada a combinação dos fatores complexos mencionados acima. O resultado
2. Sintomas neurológicos
Cerca de 50% a 60% dos pacientes desenvolvem sintomas e sinais neurológicos, que podem ser causados por danos diretos ao sistema nervoso central, ou podem ser causados por danos a outros órgãos.O cabelo é o mais comum, e outros tremores nos olhos, olhos Paralisia muscular, atrofia óptica, paralisia facial, paralisia bulbar, hemiplegia, miastenia gravis, movimento semelhante à dança, hemorragia subaracnóidea, mielopatia transversa.
(1) episódio de escarro: é um dos sintomas neurológicos mais comuns da doença, podendo ocorrer crises epilépticas, que no passado era considerada uma manifestação tardia da doença, e nos últimos anos 2% a 5% dos pacientes também foram encontrados nos estágios iniciais da doença. Algumas até existem nos primeiros 10 anos antes de outros sintomas aparecerem, portanto, a apreensão dessa doença pode ocorrer no estágio inicial da doença, podendo também estar em estágio avançado durante o processo de desenvolvimento, sendo a maioria das duas primeiras causadas pela invasão direta do parênquima cerebral.
(2) aumento da pressão intracraniana: manifestações clínicas de dor de cabeça, vômitos, edema do disco óptico, o mecanismo é desconhecido, infecção do sistema nervoso central não é a principal razão, dose moderada de hormônio do córtex adrenal pode torná-lo rapidamente aliviar.
(3) Hemiplegia, afasia: causada por hemorragia cerebral causada por invasão de pequenas artérias e amolecimento cerebral.
(4) Movimentos involuntários, como amostras de dança ou movimentos das mãos e dos pés: a taxa de incidência é de cerca de 25%, o que geralmente ocorre no estágio inicial da doença, devido a danos vasculares nos gânglios da base.
(5) dano do nervo periférico: muitas vezes se manifesta como neuropatia múltipla, acompanhada de lesão do nervo craniano.
(6) Sintomas Musculares: Cerca de 50% apresentam fraqueza muscular, dor e alterações patológicas compatíveis com a polimiosite intersticial.
3. sintomas físicos
Febre recorrente, dor nas articulações e eritema cutâneo e eritema típico da borboleta no rosto.
Examinar
Exame dos transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico
Conheça os resultados dos testes laboratoriais para o lúpus eritematoso sistêmico.
As anormalidades do eletroencefalograma são muito comuns, a taxa anormal é de 60% a 90% e as alterações do EEG são paralelas ao crescimento e declínio dos sintomas do sistema nervoso central.EEG muda principalmente se manifestam como ondas lentas difusas não específicas bilaterais. O ritmo é irregular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados ao lúpus eritematoso sistêmico
Diagnóstico
1. Base para o lúpus eritematoso sistêmico
(1) Conheça os sintomas e sinais do lúpus eritematoso.
(2) o ESR é acelerado.
(3) As células lúpicas podem ser encontradas no sangue e assim por diante.
2. Os sintomas psicóticos ocorrem após o lúpus eritematoso sistêmico.Com base no diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, podem ser encontrados sintomas como letargia ou alucinações visuais, excitação, etc. Considere a possibilidade de transtorno mental, euforia, fala ou alucinações auditivas. Agravamento, excitação para sonolência, adormecido ao escarro, pode ser considerado como um sinal de distúrbios mentais, o surgimento de sintomas mentais e o progresso do lúpus eritematoso sistêmico.
3. Os sintomas psiquiátricos geralmente melhoram com o alívio do lúpus eritematoso sistêmico, ou pioram à medida que pioram.
4. Os sintomas psiquiátricos não podem ser atribuídos a outras doenças mentais, ou seja, transtornos mentais causados por outros fatores.
Diagnóstico diferencial
1. Primeiro diagnosticado como lúpus eritematoso sistêmico.
2. Determinar os sintomas neuropsiquiátricos secundários ao lúpus eritematoso.
3. De acordo com suas características e sinais, é ainda diferenciado de outras doenças físicas associadas a transtornos mentais e psicose funcional, como esquizofrenia e transtornos afetivos.
