ureter após a veia cava inferior
Introdução
Introdução ao ureter da veia cava inferior O ureter da veia cava inferior, também conhecido como ureter perivascular, é uma malformação congênita do desenvolvimento anormal da veia cava inferior. A principal alteração patológica desta doença é causada pela obstrução, devido à obstrução da pressão ureteral, a drenagem da urina não é suave, resultando em dor cólica ou cólica na cintura ou no abdômen, sendo a hematúria um dos sintomas mais comuns e acompanhada de cálculos urinários. Embora a veia cava inferior seja uma malformação congênita, a maioria dos pacientes desenvolve sintomas apenas após a idade adulta. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,002% - 0,004% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidronefrose
Patógeno
Causa do ureter após veia cava inferior
(1) Causas da doença
Após o período embrionário, a veia principal, a veia principal inferior e a veia principal superior 3 pares de veias concordam entre si para formar um anel venoso em ambos os lados.Com 12 semanas de embrião, o rim posterior sobe da pélvis e atravessa o anel até a cintura, portanto, o anel também é chamado rim. O ureter passa através do anel, quando a veia principal encolhe, a circulação sanguínea é transportada pela veia principal inferior e seus ramos, e a veia cava inferior é formada atrás do anel renal, portanto a posição do ureter deve estar na frente da veia cava inferior, se a veia principal posterior não estiver Atrofia, em vez da parte atrás do anel renal, a frente do anel renal se torna a veia cava inferior, de modo que o ureter está localizado atrás da veia cava inferior, se o lado ventral do anel venoso não desaparece, porque há uma veia principal inferior direita no lado dorsal e O lado ventral forma uma veia cava inferior dupla, resultando em um ureter direito entre a veia cava inferior.
(dois) patogênese
A verdadeira malformação da doença se deve principalmente ao desenvolvimento anormal da veia cava inferior, em vez da displasia ureteral anormal.
O caso típico é que o ureter direito contorna a veia cava e então vai para a linha mediana e, de dentro para fora, para a bexiga, a pelve renal e o ureter superior dilatam, mas geralmente não há obstrução, Bateson et al (1969) dividiram o ureter inferior em 2 Tipo clínico: tipo I, com hidronefrose e obstrução, obstrução do ureter proximal é peixe-anzol, mais comum, tipo II, sem hidronefrose ou apenas hidronefrose leve, este tipo de ureter está se movendo em direção a uma posição mais elevada Após a veia cava, a pelve renal e o ureter são quase horizontais, sem distorção, se a obstrução é causada pela compressão do ureter localizado na parede lateral da veia cava pelo tecido paravertebral, a obstrução tipo I é no músculo da crista ilíaca, o ponto é o ureter. Primeiro para o lado da cabeça, depois para a veia cava.
Prevenção
Prevenção do ureter da veia cava inferior
A doença é uma doença congênita e não há medidas preventivas eficazes.
Complicação
Complicações ureterais da veia cava inferior Complicações hidronefrose
Alguns casos combinados com rim em ferradura, deformidade renal esquerda como desenvolvimento renal, hidronefrose, insuficiência e hipoplasia.
Sintoma
Sintomas uretrais após veia cava inferior Sintomas comuns Injecção inadequada, dor inchada, hematúria
A principal alteração patológica desta doença é causada pela obstrução, devido à obstrução da pressão ureteral, a drenagem da urina não é suave, resultando em dor cólica ou cólica na cintura ou no abdômen, sendo a hematúria um dos sintomas mais comuns e acompanhada de cálculos urinários. Embora a veia cava inferior seja uma malformação congênita, a maioria dos pacientes desenvolve sintomas apenas após a idade adulta.
Examinar
Exame do ureter após veia cava inferior
O diagnóstico baseia-se principalmente na urografia intravenosa e intubação ureteral retrógrada, mostrando deslocamento ureteral, que forma uma deformidade em forma de foice ou "S" ao longo da terceira e quarta vértebras lombares na linha mediana, e o ureter é expandido no segmento proximal da compressão. Hidronefrose renal, Randell apontou que, na posição oblíqua do raio-X, há uma certa distância entre o ureter normal e as vértebras lombares, mas o ureter após a veia cava inferior está próximo às vértebras lombares.Se o método de exame acima ainda não obtiver uma conclusão clara, O método de exame proposto por Presman e Firfer pode ser utilizado, ou seja, após a intubação do ureter direito, um cateter livre de raio X é inserido na veia safena da coxa até a veia cava inferior, e então os raios X são mostrados. A relação entre o ureter direito e a veia cava inferior, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são valiosas para o diagnóstico de malformações vasculares.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de ureter após veia cava inferior
Diagnóstico
As manifestações clínicas dessa doença são atípicas, sendo que cerca de 25% dos casos não apresentam sintomas significativos ou apenas dor lombar moderada e tolerável, sendo o diagnóstico dependente da urografia intravenosa e da angiografia retrógrada ureteral.
Diagnóstico diferencial
Tumor renal
Quando o grande tumor do rim direito empurra o ureter para a linha média, ele deve ser diferenciado do ureter da veia cava posterior.O tumor renal tem uma história de hematúria macroscópica.Quando o tumor é grande o suficiente para mover o ureter para o lado medial, ele deve estar no abdome. Tocar a massa, B-ultra-som e tomografia computadorizada pode determinar a relação e tamanho do tumor com o rim, urografia pode mostrar que a pelve renal e pelve renal estão deformados ou desapareceram completamente.
2. Cálculo ureteral direito
Cálculos uretrais direitos podem causar hidronefrose no rim direito, mas há muitas cólicas renais paroxísticas com hematúria.A angiografia urinária pode detectar cálculos no ureter, e o ureter e a pelve renal se expandem acima da pedra.
3. Estenose ureteral direita
Pode causar hidronefrose, a história da estenose ureteral pode ser solicitada, a urografia pode ser encontrada em estenose ureteral e acima da dilatação ureteral e hidronefrose.
4. Ureter gigante primário
Pode haver rim, hydrops ureteral, urografia para mostrar tortuosidade ureteral, mas não para o deslocamento da linha média, nenhuma mudança de forma "S", ureteral perto da abertura da bexiga é estreita, a extremidade é em forma de fuso.
