úlcera anastomótica
Introdução
Introdução à úlcera anastomótica A úlcera anastomótica refere-se à ulceração na anastomose ou a uma mucosa próxima após a jejunostomia gástrica, também conhecida como úlcera péptica recorrente. Tem uma história de gastrectomia úlcera péptica. Perfuração, obstrução, sangramento e outras complicações são propensas a ocorrer. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0065% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite difusa aguda
Patógeno
Causa de úlcera anastomótica
Tem uma história de gastrectomia úlcera péptica. Na cavidade do estômago, o ácido gástrico e a pepsina são substâncias digestivas importantes no suco gástrico.
O ácido gástrico é uma substância fortemente ácida e altamente agressiva, a pepsina tem a função de hidrolisar as proteínas e destruir as proteínas na parede do estômago, porém, na presença desses fatores de erosão, o trato gastrintestinal ainda pode resistir e manter a integridade da mucosa. E sua própria função, principalmente porque o estômago, mucosa duodenal também tem uma série de mecanismos de defesa e reparação. Chamamos a erosão prejudicial de ácido gástrico e pepsina o mecanismo de dano, e o mecanismo de defesa e reparo do próprio trato gastrointestinal é chamado de mecanismo de proteção.
Acredita-se atualmente que o mecanismo de proteção da mucosa duodenal gástrica de pessoas normais é suficiente para resistir à erosão do ácido gástrico e da pepsina. No entanto, quando certos fatores prejudicam uma certa parte do mecanismo de proteção, o ácido gástrico e a protease podem corroer a mucosa e causar a formação de úlcera. Secreção excessiva de ácido gástrico excede em muito a defesa e reparação da mucosa e também pode causar ulceração. Estudos recentes demonstraram que o Helicobacter pylori e os antiinflamatórios não esteroidais são a causa mais comum de lesão ulcerosa causada por mecanismos protetores gastrointestinais, e o ácido gástrico desempenha um papel fundamental na formação de úlceras. Além disso, drogas, estresse, hormônios também podem levar ao surgimento de úlceras, uma variedade de fatores psicológicos e maus hábitos alimentares podem induzir o aparecimento de úlceras.
Prevenção
Prevenção de úlceras anastomóticas
Esta doença deve prestar atenção para prevenir doenças estomacais, dieta razoável, espessura moderada, e exercício físico adequado deve ser realizado para fortalecer a sua própria imunidade.
Complicação
Complicações da úlcera anastomótica Complicações, peritonite difusa aguda
Perfuração, obstrução, sangramento e outras complicações são propensas a ocorrer.
1 sangramento
O sangramento é causado pela úlcera que se erode até certo ponto e que rompe os vasos sanguíneos ao redor da úlcera. A quantidade de sangramento e o grau de dano à vida do paciente dependem do tamanho do vaso sangüíneo danificado.Quando a úlcera é lesada pelos capilares, geralmente é menos prejudicial ao paciente e não é fácil de ser encontrada, apenas no caso do exame de sangue oculto nas fezes. É encontrado, quando os vasos sanguíneos maiores são danificados, hematêmese ou fezes pretas podem aparecer. Em geral, os pacientes podem experimentar o agravamento de vários sintomas gastrintestinais antes da hemorragia, mas quando o sangramento cessa, a dor abdominal superior pode ser reduzida ou até mesmo desaparecer.
2. Perfuração
A lesão da úlcera geral é na camada de músculo mucoso do trato gastrointestinal.Quando a úlcera continua a progredir profundamente na camada serosa do trato gastrointestinal, apenas a camada mais externa é semelhante a um pedaço fino de papel, e o trato gastrointestinal agudo pode ocorrer a qualquer momento. Após a perfuração, o conteúdo do trato gastrointestinal flui para a cavidade abdominal após a perfuração, resultando em peritonite difusa aguda. Dor abdominal repentina, náusea, vômito, placa abdominal, sensibilidade evidente e sensibilidade em ressalto, embotamento do fígado e ruídos intestinais desapareceram, a fluoroscopia abdominal vê gás livre sob a axila, alguns pacientes estão em estado de choque, em Nesta situação, o paciente deve ser tratado imediatamente por uma cirurgia de emergência, caso contrário, a vida corre risco. Claro, com as condições médicas atuais e visitas oportunas aos pacientes, a incidência de perfuração não é muito alta, clinicamente pode ser dividida em três aguda, subaguda e crônica, apenas a perfuração aguda requer cirurgia.
Sintoma
Sintomas de úlcera anastomótica Sintomas comuns Dor abdominal Tendência abdominal Náusea músculos abdominais Úlcera péptica Perda de peso anorexia
Sintomas:
Há história de gastrectomia por úlcera péptica, sintomas semelhantes aos da úlcera péptica antes da cirurgia, a dor abdominal mais comum é paroxística, a dor noturna é significativa, é freqüentemente irradiada, a dor abdominal é mais longa e o período de remissão é mais longo. Shorter, comer ou antiácidos podem aliviar temporariamente, anorexia, náuseas, vômitos e perda de peso são mais comuns, alguns pacientes podem ser complicados por perfuração, obstrução e sangramento.
Exame físico encontrado:
A sensibilidade abdominal é muitas vezes consistente com a dor abdominal.Músculos abdominais podem às vezes ter tensão muscular abdominal.Em pacientes idosos, a massa abdominal pode tocar a massa.
Examinar
Exame de úlcera anastomótica
Sangue oculto nas fezes: A sustentabilidade é positiva quando as úlceras estão ativas.
Endoscopia: úlceras comuns estão localizados no intestino delgado da anastomose, a maioria dos quais são úlceras únicas, com erosão da mucosa e congestão, edema, biópsia pode excluir úlceras malignas.
Teste de ácido gástrico: mostrou um aumento de BAO, MAO foi significativamente elevado pela gastrina pentagastrina ou pelo método de histamina aumentada, a medição da gastrina sérica pode ser aumentada e malformação da anastomose, estenose, expectoração pode ser observada em cerca de metade dos exames de raio-X com bário. Resíduos, sombras e maciez local.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de úlcera anastomótica
Pode ser diagnosticado com base na história médica, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Preste atenção à identificação de outras úlceras, doenças estomacais e outras doenças.
