acalásia esofágica
Introdução
Introdução à acalásia esofágica A Athelixia é uma doença primária da disfunção motora esofágica geral caracterizada por: 1 ausência de peristaltismo no corpo do esôfago. 2 O esfíncter esofágico inferior não relaxa ou não é completamente relaxado ao engolir. 3 No tempo de repouso, a extremidade inferior da pressão do esfíncter esofágico aumentou. Embora a acalasia seja uma doença benigna, tem grande impacto na qualidade de vida, saúde e longevidade Devido à dificuldade de engolir, os pacientes podem usar todos os métodos, incluindo posição corporal, água potável, engolir repetidamente, etc., para que os pacientes tenham vergonha de comer na frente de todos. Pode comer sozinho, causando estresse psicológico e afetando seriamente as atividades sociais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,076% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dificuldade em engolir hérnia do hiato esofágico
Patógeno
Causas da acalásia esofágica
A doença é caracterizada por estenose esofágica distal, flexão prolongada do corpo, espessamento da camada muscular, especialmente do anel muscular, exame histológico de células ganglionares, infiltração de células mononucleares do plexo mioentérico intestinal no esôfago e Fibrose, o número de células ganglionares no esôfago distal é reduzido, fibras do nervo vago, independentemente da ruptura da mielina, ruptura do neurofilamento, inchaço axoplasmático, membrana axonal - Xuwang e separação da membrana axonal, núcleo dorsal do nervo vago E a estrutura tem alterações anormais, a ultraestrutura do músculo liso do esôfago pode ser vista fora do microfilamento, portanto, pode ser visto do tronco cerebral, fibras do nervo vago, plexo do músculo intestinal até que as fibras nervosas do músculo sejam degenerativas, o esôfago perde inervação, Mas como o vírus, a exotoxina, o câncer, os parasitas e a gastrina afetam, e onde estão as lesões primárias, etc., a patogênese ainda não está clara.
Prevenção
Prevenção da acalásia esofágica
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, e o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave.
Complicação
Complicações da acalásia esofágica Complicações disfagia hérnia do hiato esofágico
As complicações desta doença são causadas principalmente por cirurgia, incluindo:
1 sintomas não são aliviados, após esclerosante, ainda há disfagia, ou recidiva precoce, muitas vezes devido à insuficiente incisão da parede muscular, filamentos de fibras musculares anelares residuais, ou pequenos vasos sanguíneos fora da mucosa não são quebrados, a mucosa naturalmente inchaço incompleta.
2 recorrência dos sintomas após a incisão do músculo esofágico, após um estágio assintomático de miotomia esofágica, os sintomas recorreram.
3 perfuração da mucosa; cortar inadvertidamente a mucosa quando a camada muscular é incisiva e separada do esôfago, ou a eletrocoagulação durante a hemostasia, ou a perfuração pode ocorrer após um forte vômito no pós-operatório.
4 hérnia de hiato esofágico e hérnia de hiato esofágico é cortado na camada muscular esofágica, o buraco é aberto e o tecido de suporte do buraco é destruído e não notado, não tratado, o conteúdo da cavidade abdominal é quebrado da fenda quando a pressão abdominal é aumentada É espremido no peito e retraído para a cavidade abdominal quando a pressão abdominal é reduzida.
膈疝 é devido à incisão da camada muscular do esôfago ou mecanismo anti-refluxo quando o diafragma não é devidamente reparado, ou devido ao súbito aumento da pressão abdominal, como tosse intensa e vômitos serão suturados e exploração dos dedos.
5 esofagite de refluxo: refluxo pós-operatório ou esofagite de refluxo, como dor pós-esternal ou queimação do abdômen superior, refluxo ácido ou hematêmese, depois de comer, o corpo não pode dobrar para a frente e se curvar, mesmo porque Dor e se recusar a comer, a esofagoscopia pode ver a congestão local, edema, erosão ou úlcera superficial fora da extremidade inferior do esôfago.
Sintoma
Sintomas da acalásia do esôfago Sintomas comuns Dor esternal de dor no estômago Perda de peso Disfagia Nervosa
A taxa de incidência é baixa, cerca de 1 / 100.000, pode ter uma história familiar, principalmente para disfagia, náuseas e dor torácica, geralmente reproduzem sintomas por um longo tempo, mas os sintomas das crianças não são óbvios, sintomas muitas vezes não específicos e confusos, estarão por trás Narrado em crianças com acalasia.
1. Disfagia: Existem várias características:
1 Quando você começa a comer, não há dificuldade imediata em engolir.Como a quantidade de ingestão de alimentos aumenta, os sintomas se tornam aparentes devido à obstrução do esôfago.
2 Independentemente de ser sólido ou fluido, às vezes a dificuldade de engolir ao entrar na comida é bem diferente.
3 O grau de dificuldade na deglutição é inversamente proporcional ao grau de dilatação esofágica, ou seja, quanto mais dilatado o esôfago, menor a dificuldade de deglutição.
4 O esvaziamento esofágico depende principalmente da gravidade, de modo que os pacientes podem tomar várias maneiras, como ficar em pé ou comer, beber muito líquido e engolir em seco, repetidamente engolir, exalação profunda e outras atividades, principalmente para aumentar A pressão no esôfago força a comida para o estômago.
5 refeições rápidas, usando alimentos frios ou superaquecidos e estímulos emocionais e outros estímulos adversos podem piorar a dificuldade de engolir.
2. Refluxo: os sintomas de refluxo são piores do que a disfagia e, com o desenvolvimento da doença, o tempo de refluxo é diferente do refluxo, e cerca de 90% dos pacientes no estágio inicial da doença ocorrem nas refeições e após as refeições. O conteúdo é apenas o alimento que acaba de ser comido, a quantidade é pequena, com a expansão contínua do corpo esofágico, a capacidade do esôfago se expande gradualmente e a maior pode chegar a mais de 1 L. O número de refluxo é menor do que antes e pode ocorrer a cada 2 a 3 dias. A quantidade de recheio aumentou em relação à anterior e a comida que foi ingerida da noite para o dia, ou até alguns dias atrás, apresentava mau cheiro, sendo que 57% dos pacientes apresentavam refluxo na posição deitada e, quando acordavam, encontravam travesseiro ou escarro com refluxo. Alguns pacientes não se importam com esse descuido, mas devem ser cuidadosamente consultados por médicos experientes para obter uma compreensão profunda da doença, mas também perguntam se há alguma aspiração causada pelo refluxo durante o sono e uma tosse alta insuportável. Por causa da tosse intensa, sou forçada a sentar-me, especialmente pela ocorrência ou ocorrência freqüente de bronquite, infecção pulmonar, abscesso pulmonar e estagnação da estagnação.Pode-se pensar que ela pode ser causada pelo refluxo do esôfago. A altura Preste atenção à presença ou ausência de câncer concomitante, pois cerca de 3% desses pacientes têm câncer.
3. Dor no peito: há dor pós-esternal espontânea no estágio inicial da doença, que pode ser irradiada para o ombro e mandíbula por vários minutos a várias horas.Quando o esôfago se expande para a flexão prolongada, a dor desaparece.Quando a dor ocorre, entrar na bebida ou sublingual O uso de ácido nítrico pode aliviar a causa da dor, que ainda não está clara.
4. Perda de peso e sangramento: Devido à dificuldade em engolir, os pacientes muitas vezes temem comer, falta de ingestão de nutrientes, resultando em graus variados de perda de peso, desnutrição, etc., sangramento é raro, principalmente devido à inflamação esofágica, mas não pode ser ignorado A possibilidade de câncer.
Examinar
Exame de acalásia esofágica
1. inspeção radiológica :
O exame radiográfico é muito importante para o diagnóstico de acalasia, e a radiografia de tórax e a esofagografia comuns têm desempenho único.
(1) Peito de raio X comum.
(2) angiografia esofágica.
2. Gastroscopia.
3. manometria esofágica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da acalásia do esôfago
Pode ser diagnosticado com base em sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada do tumor mediastinal, angina pectoris, neurose esofágica e similares.
Os tumores do mediastino não apresentam dificuldade no diagnóstico diferencial, sendo a maioria da angina pectoris induzida pelo esforço, induzida pela deglutição e com dificuldade de deglutição, podendo ser identificada a maioria da neurose esofágica (como a expectoração). Há obstrução de corpo estranho na região da faringe para esôfago, mas não há sintomas de infarto, estenose esofágica benigna e fístula esofágica reflexa causada por lesões estomacais e da vesícula biliar.O esôfago tem apenas leve dilatação.O diagnóstico diferencial desta doença e do câncer de esôfago é o mais frequente. É importante ressaltar que as características radiográficas da estenose esofágica cancerosa são a destruição e o distúrbio da mucosa local, a estenose é moderadamente dilatada e a doença frequentemente causa expansão extrema.
