Síndrome de Compressão Vascular Duodenal
Introdução
Introdução à síndrome de compressão vascular duodenal Síndrome de compressão vascular duodenal refere-se à obstrução intestinal causada pela compressão da artéria mesentérica superior na terceira parte do duodeno (ou seja, a secção transversal), por isso também é chamado de síndrome de compressão da artéria mesentérica superior, síndrome de Wilke e dez Estase duodenal e assim por diante. A obstrução duodenal causada pela compressão da artéria mesentérica superior pode ser dividida em tipos agudos e crônicos, e a obstrução crônica é o tipo mais comum na prática clínica. A síndrome de compressão vascular duodenal deve ser tratada com tratamento não cirúrgico. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,002% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição desidratação
Patógeno
Causas da síndrome de compressão vascular duodenal
Causa:
O segmento transverso duodenal localiza-se atrás do retroperitônio e é a parte mais fixa do trato digestivo, percorre da direita para a esquerda a terceira vértebra lombar e a aorta abdominal.A extremidade distal do duodeno é novamente coberta pelo ligamento suspensor duodenal ( O ligamento de Trietz é fixo, e a parte posterior é a veia cava, o corpo vertebral e a aorta abdominal.A artéria mesentérica superior anterior é atravessada pelo feixe vascular mesentérico na raiz mesentérica.A artéria mesentérica superior é geralmente separada ao nível das primeiras vértebras lombares. Em um ângulo de 30 a 42 graus, se o ângulo entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal ficar menor, a artéria mesentérica superior pode pressionar a parte transversa do duodeno para o corpo vertebral ou a aorta abdominal, causando estenose e obstrução intestinal. .
A obstrução mecânica acima mencionada é frequentemente o resultado de uma combinação de fatores, como um ângulo estreito no início da artéria mesentérica superior, e o ligamento suspensor duodenal é muito curto para fixar a extremidade distal do duodeno em uma posição mais alta. A artéria mesentérica superior tem origem na posição da aorta abdominal muito baixa, e há anormalidades na artéria mesentérica em frente ao duodeno através do corpo vertebral, além de lordose lombar, ligamento suspensor duodenal e raiz mesentérica. Linfadenite adjacente, diminuição da gordura mesentérica e peritoneal posterior, ptose visceral, etc. podem reduzir o espaço entre a coluna e a porção proximal da artéria mesentérica superior, o que faz com que o duodeno seja facilmente oprimido.
Prevenção
Prevenção da síndrome de compressão vascular duodenal
Não existe uma medida preventiva particularmente eficaz para esta doença A detecção precoce e o tratamento precoce são a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da síndrome de compressão vascular duodenal Complicações desidratação desnutrição
Vômitos repetidos a longo prazo podem ser complicados pela perda de peso, desidratação e desnutrição sistêmica.
Sintoma
Síndrome da compressão vascular duodenal sintomas Sintomas comuns Anorexia fadiga, fraqueza, desidratação, perda de peso
A obstrução duodenal causada pela compressão da artéria mesentérica superior pode ser dividida em tipos agudos e crônicos.A obstrução aguda tem muitos sintomas prodrômicos gastrointestinais, muitas vezes secundários à fixação do gesso do tronco, tração ou mentir sobre stents superextensos. Depois disso, as principais manifestações são sinais de dilatação gástrica aguda.
A obstrução crônica é o tipo mais comum na clínica.Os principais sintomas são vômitos, que ocorre após as refeições.O vômito contém bile e alimentos.Os sintomas são intermitentes recorrentes.O período de remissão é longo ou curto.Os sintomas podem mudar devido à posição do corpo. E reduzir, como lado deitado, propenso, peito e joelhos, etc., esta é as características desta doença, vômito é muitas vezes acompanhada de dor abdominal, ou apenas o abdômen inchaço incômodo, durante o período de remissão pode ter plenitude após comer, fadiga, Incapacidade, nervosismo, anorexia e instabilidade emocional, vômitos repetidos a longo prazo levam à perda de peso, desidratação e desnutrição sistêmica.
Examinar
Síndrome de compressão vascular duodenal
Farelo de bário gastrointestinal pode ser visto no duodeno primeiro, duas dilatações, e peristaltismo reverso forte repetido, a tintura pode ser refluída para o estômago, há uma linha oblíqua bem no lado mais distante do segmento transverso duodenal e Quando o expectorante é bloqueado, a refeição engolida não pode ser evacuada do duodeno após 2 a 4 horas, indicando que há uma obstrução.Se o paciente toma a posição lateral prona ou esquerda, a retenção duodenal desaparece. Isso é muito útil para o diagnóstico dessa síndrome.
Ao mesmo tempo, a angiografia aórtica e o exame expectorante podem mostrar a relação entre compressão duodenal e artéria mesentérica superior, estreitamento do ângulo entre a artéria mesentérica superior e aorta abdominal e operação anormal da artéria mesentérica superior, mas clinicamente muito Menos necessidade de angiografia aórtica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome de compressão vascular duodenal
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base em sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Em pacientes com vômitos repetidos de bile e alimentos, especialmente quando as alterações da posição do corpo podem aliviar os sinais, a possibilidade de síndrome da artéria mesentérica superior deve ser considerada, e um novo exame gastrointestinal com bário é necessário.
Farelo de bário gastrointestinal pode ser visto no duodeno primeiro, duas dilatações, e peristaltismo reverso forte repetido, a tintura pode ser refluída para o estômago, há uma linha oblíqua bem no lado mais distante do segmento transverso duodenal e Quando o expectorante é bloqueado, a refeição engolida não pode ser evacuada do duodeno após 2 a 4 horas, indicando que há uma obstrução.Se o paciente toma a posição lateral prona ou esquerda, a retenção duodenal desaparece. Isso é muito útil para o diagnóstico dessa síndrome.
Ao mesmo tempo, a angiografia aórtica e o exame expectorante podem mostrar a relação entre compressão duodenal e artéria mesentérica superior, estreitamento do ângulo entre a artéria mesentérica superior e aorta abdominal e operação anormal da artéria mesentérica superior, mas clinicamente muito Menos necessidade de angiografia aórtica.
Diagnóstico diferencial
Para descartar outras causas de obstrução duodenal, como massas inflamatórias próximas ao ligamento amarelo, duodeno gigante congênito, pâncreas anular, septo duodenal e tumor, as duas últimas podem ser utilizadas para endoscopia por fibra. Para ajudar a diagnosticar, os sintomas não são típicos, ainda precisam excluir estômago, úlcera duodenal, colelitíase, colecistite, pancreatite e duodenite, etc., nos últimos anos, tem havido obstrução duodenal crônica com doença ulcerosa ou pâncreas Relatórios de inflamação exigem atenção ao diagnosticar.
