cisto omental
Introdução
Introdução ao cisto omental O cisto omental é uma doença rara, responsável por apenas cerca de 5% da doença omental, e sua incidência é muito menor que a do cisto mesentérico, sendo a relação dos dois cerca de 1: 5. O cisto omental está localizado nas duas camadas do omento. Entre as membranas, divide-se em cistos e pseudocistos verdadeiros, principalmente devido ao desenvolvimento anormal de tecido linfóide ectópico congênito ou obstrução linfática.A parede da cápsula é fina, e a parede é coberta com uma única camada de células endoteliais, que podem ser de quarto único ou Múltiplos cômodos, o conteúdo é na maior parte soro amarelo pálido e líquido semelhante a um quilo, acompanhado de sangramento, casos de infecção, o fluido no saco é sanguinolento, verde, laranja-avermelhado ou marrom, a parede da cápsula é hipertrofiada, edemaciada e a íntima desaparece; Ela pode ser causada por inflamação, lesão e parasitas, e sua parede é espessa, composta de células inflamatórias e tecido conjuntivo fibroso, não revestida de células endoteliais, a maioria de um único quarto, contendo exsudato inflamatório turvo ou sangue. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, torção intestinal, retinite, dor abdominal
Patógeno
Etiologia dos cistos mentais
(1) Causas da doença
A causa pode estar relacionada aos seguintes fatores:
1. Um certo segmento do vaso linfático é bloqueado e ampliado para formar um cisto.
2. Variação de células embrionárias: Os cistos podem ser desenvolvidos pela proliferação de tecidos embrionários residuais ou ectópicos.
3. Hemorragia por lesão: Degenerada por hematoma, que pode ser de corpo estranho ou lesão cirúrgica.
4. Reação inflamatória: Os pseudocistos ocorrem principalmente após inflamação, que pode ser o resultado de necrose gordurosa, ou pode ser causada por outras causas.
(dois) patogênese
Os cistos mentais dividem-se em dois tipos: cistos verdadeiros e pseudocistos, sendo raros os cistos verdadeiros, devido ao desenvolvimento anormal de tecido linfoide ectópico congênito ou obstrução linfática, a parede cística é fina e a parede é recoberta por uma única camada de células endoteliais. Único ou multi-sala, o conteúdo é principalmente amarelo-claro soro e líquido semelhante ao chyle.O pseudocisto é secundário ao hematoma traumático do omento, inflamação, necrose gordurosa ou reação de corpo estranho.A parede da cápsula é espessa, apenas tecido fibroso. Células endoteliais não-alinhadas, a maioria de quartos individuais, contêm exsudato inflamatório turvo ou sangue.
Prevenção
Prevenção de cistos mentais
Se a doença é causada pela doença original (como a formação de hematoma devido a sangramento prejudicial), a doença primária é tratada para prevenir a ocorrência de cisto omental.
Complicação
Complicações do cisto omental Complicações, obstrução intestinal, vólvulo, retinite, dor abdominal
A doença pode ser complicada por obstrução intestinal ou torção intestinal, e pode ser complicada por inflamação da retina, dor abdominal clinicamente grave.
Sintoma
Sintomas dos cistos mentais Sintomas comuns Dullness móvel perda de peso dor abdominal peritonite calcificada Peritoneal irritação inchaço abdominal massa abdominal náusea Ascites
Os cistos pequenos geralmente não apresentam sintomas clínicos e são frequentemente encontrados por acaso durante a cirurgia aberta.Os cistos grandes podem apresentar sintomas, caracterizados por plenitude abdominal e dor abdominal.Os pacientes muitas vezes ocasionalmente encontram uma massa no abdômen à noite e abdômen nas costas. Quando há uma sensação de pressão, obstrução intestinal ou torção intestinal, pode ocorrer dor abdominal intensa.Exame abdominal: o abdome pode estar inchado e inchado.A massa está localizada principalmente na parte superior do abdômen, macia, sacada, relativamente ativa, sem sensibilidade ou profunda Em ternura sexual, ocorre no omento maior, pequenos cistos, os limites são claros e fáceis de alcançar, uma ampla gama de atividades, cistos gigantes ou complicações, a palpação não é clara, facilmente diagnosticada erroneamente como peritonite tuberculosa, ascite, etc. Quando o cisto omental gigante está em decúbito dorsal, o abdome abdominal é dublado e apenas dois flancos ou cintura são sons de bateria.Nas profundezas, os ruídos intestinais são ouvidos e todo o abdômen tem uma sensação de vibração, mas não há entorpecimento em movimento.
As manifestações clínicas desta doença variam dependendo do tamanho do cisto e da presença ou ausência de complicações, que são agrupadas em 4 tipos:
1. Tipo de bloqueio abdominal: O abdome toca claramente a massa cística sem sensibilidade e grande mobilidade, podendo ser acompanhada por dor abdominal ou dor em queda.
2. Falso tipo ascite: visto apenas em cistos omentais gigantes, o abdômen aumenta gradualmente, todo o abdômen protrai, não pode tocar claramente a massa, o tremor de onda líquida é óbvio, mas não há macicez móvel.
3. Tipo oculto: na maioria pequenos cistos, acidentalmente encontrados para cirurgia abdominal.
4. Tipo de abdome agudo: cistos complicados por torção, hemorragia interna, ulceração ou infecção secundária, podem causar dor abdominal aguda e irritação peritoneal, cistos aumentam rapidamente após hemorragia cística, fácil de infecção, porque a maioria dos cistos é multiarterial Infecção não é fácil de controlar, pacientes com febre alta ou febre baixa a longo prazo, dor abdominal intermitente, falta de energia, falta de apetite, perda de peso, anemia e outros sintomas de consumo de envenenamento, clinicamente semelhantes à peritonite tuberculosa, muito fácil de diagnosticar errado, ruptura do cisto manifestada em força externa Após o abdômen ou várias razões levar ao aumento da pressão intra-abdominal, dor abdominal súbita grave, distensão abdominal, acompanhada por óbvia anemia, sangue evidente ou até mesmo peritonite inflamatória, muitas vezes como abdome agudo admitido hospitalização, torsão cisto ocorre no omento maior livre No meio, pequenos cistos, uma ampla gama de atividades, devido à gravidade cisto-torção de cisto, manifestações clínicas de dor abdominal persistente com agravamento paroxístico, com náuseas, vômitos, exame físico encontrado massa abdominal, confirmada pela operação da torção do cisto omental.
Examinar
Exame de cisto omental
Inspeção laboratorial
No abdome agudo, a maioria dos pacientes pode ter um aumento no número de glóbulos brancos periféricos.
Exame de imagem
1. filme de raios-X Abdominal
Pode ser visto que o abdômen tem uma sombra de tecido mole cheia de líquido, e o cisto dermóide pode às vezes ter calcificação, ossos e / ou dentes e outras estruturas.
2. Cheque de refeição de bário
Pode haver sinais de deslocamento ou compressão do intestino delgado, o intestino delgado é movido para o abdome superior posterior e os lados da coluna, o estômago é deslocado para cima, a distância entre a parede abdominal anterior e o intestino delgado é significativamente aumentada e o cólon transverso é deslocado para cima no exame de enema de bário e o cólon descendente é deslocado para o lado posterior. .
3.B-ultra-som
Como o método preferido de exame, se pode mostrar a parede abdominal anterior, o limite é claro, e a massa cística é facilmente empurrada pela sonda para todos os lados, e o limite entre o fígado, baço, pâncreas, rim e ovário é claro, então o diagnóstico da doença é feito. É de grande valia, pois o exame é simples, rápido e indolor, é especialmente útil para o diagnóstico de cistos omentais com torção concomitante ou hemorragia interna.
4. angiografia celíaca
A presença de uma grande artéria omental e seus ramos se estendendo e circundando o cisto fornece evidências diretas e poderosas para o diagnóstico desta doença.
5. Laparoscopia
Os pedaços podem ser vistos diretamente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto omental
Diagnóstico
Exame de raio-X do bário gastrointestinal pode ser encontrado no deslocamento do intestino delgado e sinais de compressão, difíceis de identificar com massas mesentéricas, cistos semelhantes a pele pode ser visto calcificação ou dentes, ossos e outras estruturas, ultra-som ajuda a determinar se o cisto é único ou multi-room, mas precisa Diferente dos cistos mesentéricos, cistos peritoneais posteriores e cistos ovarianos, os cistos ultra-visíveis B sobem e descem com a respiração, e o intestino delgado se move para a parede retroperitoneal.Pielografia intravenosa pode ser usada para identificar o cisto retroperitoneal. Também é difícil determinar a origem do cisto, e também é possível realizar a angiografia laparoscópica, que pode mostrar que a artéria omental e seus ramos estendem e envolvem o cisto, e muitas vezes requerem exploração cirúrgica para o diagnóstico final.
Diagnóstico diferencial
A doença não apresenta sintomas e sinais característicos, portanto o diagnóstico clínico é difícil, o diagnóstico correto do diagnóstico pré-operatório é de apenas 13% a 57% e deve estar clinicamente associado a peritonite tuberculosa, linfadenite mesentérica, cisto mesentérico e cisto de equinococose. Identificação.
Peritonite tuberculosa
A doença é principalmente infância e doenças do adulto jovem, mais comum em mulheres, clinicamente subaguda e crônica e outras manifestações, a maioria tem febre baixa, enfermidade, perda de peso, anemia, suores noturnos, diarréia e outros sintomas de envenenamento, ascites comuns O som sonoro móvel é positivo, geralmente com sensibilidade suave e tensão muscular, mostrando um toque típico tipo "massa", e o teste tuberculínico tem valor diagnóstico.
2. Linfadenite mesentérica não específica
A doença ocorre em crianças pré-escolares e escolares, e há muitos meninos, que frequentemente têm história de infecções recentes do trato respiratório superior, com sintomas típicos: cordão umbilical, abdome inferior direito e cólicas abdominais direitas e crianças com dor e dor. A contagem de glóbulos brancos é aumentada.
3. cisto de Echinococcus granulosus
A doença é mais comumente observada em residentes pastoris, mais homens, manifestações clínicas não têm significado diferencial, mas pelo teste de sedimentação, teste de ligação ao complemento O teste de Casoni pode ser identificado.
4. cisto mesentérico
Cistos mesentéricos e cistos omentais são difíceis de distinguir clinicamente.A angiografia mesentérica superior seletiva é importante.Cistos mesentéricos podem empurrar os vasos mesentéricos para cima ou separados.
