pólipos gástricos
Introdução
Breve introdução de pólipos estomacais Pólipos gástricos referem-se à carne papilar que cresce na superfície da mucosa gástrica.Não há sintomas evidentes na fase inicial.É normalmente encontrado acidentalmente durante a refeição de bário gastrointestinal, gastroscopia ou cirurgia por outras razões. O nome pólipo não indica sua etiologia e estrutura histológica, mas apenas a protuberância observada a olho nu. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia digestiva alta obstrução pilórica
Patógeno
Causa do pólipo gástrico
(1) Causas da doença
Atualmente, a causa da doença é desconhecida.Os pólipos gástricos referem-se às lesões de elevação que se originam das células epiteliais da mucosa gástrica que se projetam para o estômago.
(dois) patogênese
Os pólipos gástricos geralmente ocorrem no antro do estômago, e alguns também podem ser encontrados na parte superior do estômago, na cárdia e no fundo, sendo a patologia principalmente dividida em pólipos hiperplásicos e pólipos adenomatosos.
1. Pólipos proliferativos Este tipo de pólipo é responsável por cerca de 75% a 90% dos pólipos gástricos, é um polipoide formado por hiperplasia inflamatória da mucosa.Não é um tumor real.Os pólipos são pequenos.Geralmente, o diâmetro é inferior a 1,5cm.É redonda ou verde-oliva. Superfície lisa conformada, pedunculada ou pedunculada, pode ser acompanhada por erosão, epitélio hiperplásico histologicamente visível e lâmina própria hiperplásica, diferenciação epitelial, figuras mitóticas são raras, lâmina própria vê infiltração de células inflamatórias, Alguns pólipos são acompanhados por metaplasia intestinal, e alguns pólipos proliferativos podem desenvolver displasia ou metástase de adenoma, mas a taxa de câncer é geralmente menor que 1% a 2%.
2. Os pólipos adenomatosos são tumores gástricos benignos derivados do epitélio da mucosa gástrica, responsáveis por cerca de 10% a 25% dos pólipos gástricos, geralmente de tamanho grande, esférico ou hemisférico, a maioria sem pedículo, superfície lisa e poucos achatados. , faixa ou lobulado, histologicamente principalmente formado por epitélio de superfície, hiperplasia epitelial e glandular, diferenciação epitelial é imaturo, figuras mitóticas são mais comuns, podem ser divididos em adenoma tubular, vilosos e mistos, muitas vezes acompanhados Existem óbvias metaplasia intestinal e displasia, pólipo intersticial é tecido conjuntivo frouxo, uma pequena quantidade de infiltração linfocitária, não há hiperplasia evidente da camada muscular da mucosa, nenhuma dispersão de fibras musculares, este tipo de taxa de câncer de pólipo é alta, até 30% para 58,3%, Em particular, o diâmetro do tumor é maior que 2cm, o adenoma viloso e o grau III de displasia têm uma taxa maligna mais alta.
Prevenção
Prevenção de pólipos gástricos
A fim de evitar que os pólipos gástricos se tornem cancerosos, devemos insistir em uma gastroscopia a cada ano para remover os pólipos.Além disso, devemos fortalecer o autocuidado, continuar comendo e bebendo, e tentar não sobrecarregar o estômago.Enquanto todos estiverem vigilantes, eles O câncer gástrico é rejeitado.
Complicação
Complicações de pólipo gástrico Complicações obstrução gastrointestinal superior do sangramento pilórico
Pacientes com esmagamento ou úlceras podem ter sangramento gastrointestinal superior, manifestado principalmente como exame de sangue oculto nas fezes positivo ou fezes pretas, vômitos de sangue são raros, pólipos pediculados localizados no piloro, podem ser separados no piloro ou no duodeno e obstrução pilórica Desempenho, pólipos podem ser engolidos ao crescer perto do Tuen Mun.
Sintoma
Sintomas de pólipos gástricos Sintomas comuns Dor abdominal, inchaço, perda de apetite, diarreia, náuseas, desconforto abdominal superior, estômago preto, azia, dor abdominal superior
A doença é assintomática na fase inicial ou sem complicações e, quando os sintomas aparecem, freqüentemente apresenta dor abdominal superior, distensão abdominal, desconforto, um pequeno número de náuseas, vômitos, complicações ou ulcerações que podem ter hemorragia digestiva alta e mais se manifesta como exame de sangue oculto nas fezes. Positivo ou melena, vomitando sangue é raro, pediculado pólipos localizados no piloro, pode ser destacado no pilórico ou duodeno, e o aparecimento de obstrução pilórica, pólipos podem ser engolidos quando crescer perto da cárdia.
Examinar
Exame de pólipos gástricos
Aqueles que combinaram com erosão ou úlceras são frequentemente testados como positivos para sangue oculto nas fezes ou fezes negras.
1. O exame endoscópico sob o endoscópio pode ser visto como um pólipo redondo ou elíptico, alguns lobulados, pedunculados ou pedunculados, a maior parte do diâmetro entre 0.5 ~ 1.0cm, alguns diâmetros maior que 2cm, cor de pólipos adenomatosos Muitas vezes, é mais avermelhada do que a mucosa circundante, enquanto os pólipos hiperplásicos são semelhantes à mucosa circundante.A biópsia e o exame histológico sob visão direta endoscópica podem esclarecer sua natureza e tipo, e podem ser tratados ao mesmo tempo.
2. Exame radiográfico O exame radiográfico com farelo de bário mostrou um defeito de enchimento, que tem algum valor para o diagnóstico de pólipos gástricos, mas sua taxa de descoberta é menor do que o gastroscópio, que é adequado para contraindicações para endoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de pólipos gástricos
Pólipos gástricos geralmente não apresentam sintomas clínicos e o diagnóstico é difícil.A maioria deles é encontrada através de fluoroscopia gastro-intestinal e gastroscopia.Quando os pólipos gástricos estão inflamados, há sintomas semelhantes a gastrite, dor abdominal superior, plenitude, náusea, arrotos, perda de apetite. , azia, diarréia, etc., pólipos ocorrem na cárdia quando há uma sensação de bloqueio de deglutição, ocorre no tubo pilórico, propenso a obstrução pilórica ou obstrução incompleta, dor abdominal e inchaço agravado com vômito, pólipos podem aparecer quando há úlcera ou câncer E hematêmese.
Existem poucos sinais positivos nos pólipos gástricos: na parte superior do abdome, pode haver sensibilidade na parte superior do abdômen e aqueles com mais sangramento têm anemia secundária.
A fluoroscopia gastro-intestinal por radioterapia e gastroscopia são os principais métodos para o diagnóstico de pólipos gástricos.A radioscopia gastro-intestinal de raios-X mostra que o limite circular ou semicircular da cavidade gástrica é puro e claro e a superfície é plana e defeitos de preenchimento, a maioria com cerca de 1cm de tamanho. Pode ser visto que o movimento é necessário para o exame gastroscópico.No microscópio, há uma protuberância circular ou semi-circular na mucosa gástrica, geralmente inferior a 2cm, o limite é claro, a superfície é lisa e plana e a cor é mucosa normal ou vermelho vivo. Macio, pedunculado ou pedunculado, único ou múltiplo, alguns pólipos são semelhantes a couve-flor, a superfície pode ser erosiva ou ulcerada, pólipos semelhantes a couve-flor e volume superior a 2cm pode ter transformação maligna, o exame de biópsia ajuda a identificar Diagnóstico
Os pólipos gástricos são patologicamente divididos em proliferativos e adenomatosos, e este último tem uma alta taxa de câncer (30% a 58,3%), portanto, a biópsia é identificada para determinar o plano de tratamento clínico.
