pulmão molhado neonatal
Introdução
Introdução ao pulmão úmido neonatal O pulmão úmido neonatal (nascido), também conhecido como dispneia transitória neonatal ou síndrome do desconforto respiratório tipo II (RDS tipo II), é uma doença autolimitada. Falta de ar a curto prazo após o nascimento, ligeiramente semelhante à síndrome do desconforto respiratório neonatal e síndrome de amniocentese, mas mais comum em cesárea a termo ou a termo, os sintomas desapareceram rapidamente, o prognóstico é bom. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% População suscetível: recém-nascido Modo de infecção: não infecciosa Complicações: acidose respiratória, asfixia neonatal
Patógeno
Causa de pulmão úmido neonatal
A drenagem linfática pulmonar é insuficiente (35%):
Esta doença está relacionada ao aumento de líquido nos pulmões e à falta de drenagem linfática pulmonar, que é uma insuficiência respiratória temporária. O feto normal tem cerca de 30 ml de líquido nos alvéolos antes do nascimento.No processo normal de produção, ele passa pelo estreito canal de nascimento.Quando a cabeça é liberada e o tórax é espremido, aproximadamente 1/2 a 2/3 do líquido alveolar é excretado.
Outros fatores (35%):
O excesso de fluido alveolar e / ou o transporte incompleto de fluidos podem causar a doença. Os prematuros, sejam a termo, com idade expirada e com idade gestacional> 35 semanas, podem desenvolver essa doença. Sofrimento intrauterino, asfixia e cesariana têm maior incidência de pulmões úmidos.
Prevenção
Prevenção pulmonar por via neonatal
Não use quantidades excessivas de drogas sedativas. A cesárea desnecessária deve ser limitada. A drenagem posicional pode ser feita a tempo quando necessário. Preste atenção para evitar o trabalho de parto longo durante o parto, placenta ou cordão umbilical causa a circulação sanguínea fetal, resultando em hipóxia intra-uterina fetal, estimulando a excitação do centro respiratório fetal, respiração semelhante à respiração, causando líquido amniótico ou inalação de mecônio. Preste atenção ao método de alimentação. Uma situação anormal ocorreu a tempo para o tratamento.
Complicação
Complicações pulmonares úmidas neonatais Complicações, acidose respiratória, asfixia neonatal
Crianças graves podem ter acidose respiratória e acidose metabólica, e até mesmo asfixia, devem ser observadas de perto.
Sintoma
Sintomas pulmonares úmidos neonatais Sintomas comuns , falta de ar, roncos, alar, ventilador, derrame pleural, sufocamento, expectoração húmida, três sinais côncavos
A maioria das crianças é recém-nascida e a maioria tem uma respiração acelerada (> 60 batimentos / min) dentro de 6 horas após o nascimento. Os sintomas são mais graves e os sintomas duram apenas 12 a 24 horas. 5 dias, manifestando-se como baixo choro, hematoma, escarro leve, ventilador nasal, três sinais côncavos, respiração rápida (pode exceder 100 vezes por minuto), sinais pulmonares positivos não são muitos, ausculta pode ter redução do som respiratório e molhado grosseiro Luo Yin, PaO2 diminuiu ligeiramente, vômitos podem ser vistos em alguns casos, aumento de PaCO2 e acidose não são comuns, a criança geralmente está em boas condições, pode chorar, também pode sugar leite.
Examinar
Exame de pulmão úmido neonatal
1, análise de gases sanguíneos: mais na faixa normal, pessoas mais pesadas podem ter acidose respiratória e metabólica.
2, exame de raios-X: lesões pulmonares são muito diversas, mas absorvida rapidamente, a maioria desapareceu no prazo de 4 dias.
1 derrame alveolar: as sombras claras e uniformes dos dois campos pulmonares podem ser fundidas em uma peça ou em uma forma nodular.
2 enfisema: causado pela expansão compensatória de parte dos alvéolos.
3 fluido intersticial pulmonar: sombra visível faixa de alargamento ao redor dos vasos sanguíneos e bronquíolos.
4 derrame interlobular e / ou pleural: principalmente para o derrame pleural interlobular direito.
5 textura do pulmão aumentada e espessada: devido ao aumento do líquido intersticial, o transporte linfático e veia aumentou, fazendo com que os vasos linfáticos e veias se expandissem.
Diagnóstico
Diagnóstico do diagnóstico neonatal do pulmão úmido
Diagnóstico
(1) A maior parte da respiração ao nascer é normal, cerca de 6 horas após o nascimento, falta de ar, cianose, respiração leve 60 a 80 vezes / min, geralmente boa, sem efeito no bombeamento da mama, ocasionalmente pesado, respirando até 100 vezes / min, acompanhada de expectoração, má resposta, não comer, não chore, etc, sufocamento bebê após o resgate e ressuscitação, os sintomas aparecem, a condição é mais grave.
(2) A temperatura do corpo é maioritariamente normal.
(3) Os sinais dos pulmões não são óbvios, apenas os sons da respiração são reduzidos ou há uma voz espessa e úmida.
(4) A falta de ar desapareceu em 24 horas.
(5) Exame radiográfico, exame radiográfico mostrou que os campos pulmonares de ambos os lados eram menos transparentes, a textura pulmonar aumentava, o espessamento e a densidade da densidade aumentada, e às vezes o derrame interlobular ou pleural era observado devido ao enfisema compensatório. No campo pulmonar, há uma pequena área translúcida larga e dispersa, o diâmetro ântero-posterior do tórax é alargado, o ápice transversal é plano e abaixado e, após o segundo dia, essas anormalidades voltam ao normal rapidamente, o desempenho não é proporcional aos sinais. Existem as seguintes cinco manifestações: 1 derrame alveolar, que é uma densidade nodular ampla ou sombra nodular granular, 2 fluidos intersticiais, densas e curtas, densidade aumentada da sombra, bordas levemente ásperas, 3 derrame interlobular e / ou pleural, principalmente no lobo do pulmão direito, a quantidade de líquido não é muito, 4 congestão vascular pulmonar, resultando em aprofundamento dos pulmões, linhas de pulmão espessamento, radial para fora, 5 enfisema Mais comum, pode ter as várias performances acima.
Diagnóstico diferencial
1. Doença da membrana hialina do pulmão: prematuros são mais comuns, mau estado geral, dispnéia e hematomas são progressivamente agravados, condição grave, mau prognóstico, exame de maturidade pulmonar e tórax) Exame de raios X tem alterações especiais.
2. pneumonia por aspiração: mais história de asfixia e história de inalação, muitas vezes falta de ar após ressuscitação, sintomas clínicos, raios-X mostraram mudanças na pneumonia brônquica, derrame interlobular e / ou pleural, a lesão desapareceu por mais tempo.
3. Síndrome de inalação de líquido amniótico: esta doença tem história de asfixia ou desconforto respiratório, a falta de ar ocorre após a ressuscitação, enquanto os pulmões úmidos neonatais são normais ao nascimento, o desconforto respiratório ocorre mais tarde, o exame de raios X também ajuda a identificar
4. Hiperventilação cerebral: causada por edema cerebral, comum em bebês a termo com asfixia, falta de ar, mas sem sinais nos pulmões, o prognóstico está relacionado à causa.
