atresia e estenose intestinal congênita
Introdução
Introdução à atresia e estenose intestinal congênita Atresia intestinal congênita e estenose é o desenvolvimento do ducto intestinal no estágio embrionário.Durante o processo de re-tubing, parte do trato intestinal é terminado e a luz intestinal está completa ou parcialmente bloqueada. A obstrução completa é a atresia, e a obstrução parcial é a estenose, que pode ocorrer em qualquer parte do intestino, mas é mais comum no íleo, seguida pelo duodeno, e o cólon é raro. É uma das causas mais comuns de obstrução intestinal em recém-nascidos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: boas para bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atresia esofágica congênita hipospadia
Patógeno
Atresia intestinal congênita e estenose
Fatores congênitos (55%):
A cavitação intestinal no estágio sólido do desenvolvimento embrionário pode produzir atresia ou estenose intestinal. O distúrbio do suprimento sangüíneo de uma certa parte do intestino do feto, como volvo de feto, intussuscepção, peritonite fecal fetal e estenose intestinal adesiva, perfuração intestinal, hemorróidas internas, malformação do desenvolvimento vascular mesentérica causada por um certo distúrbio de vaso sangüíneo no intestino O tubo intestinal sofre necrose, absorção, reparo e outros processos fisiopatológicos para formar atresia intestinal.
Outros fatores de doença (45%):
O Hospital Infantil de Pequim registrou 7 casos de atresia intestinal, intestinos no intestino dos espécimes ressecados e múltiplos casos de atresia intestinal com aderências intra-abdominais e calcificações dispersas.A atresia intestinal congênita é mais comum no jejuno inferior. E o íleo, o duodeno é o segundo, a atresia do cólon é relativamente rara, enquanto a estenose intestinal é o mais duodeno, o íleo é menor, existem duas formas patológicas de atresia intestinal: uma é a atresia tipo membrana e há um diafragma no intestino A cavidade intestinal é bloqueada para formar uma oclusão, que é mais comum no duodeno e jejuno.A aparência ainda mantém a sua continuidade.O aparecimento do outro tubo intestinal perde a sua continuidade, ou apenas um cabo de fibra está ligado, eo tubo intestinal em ambas as extremidades da obstrução é cego. Mais comum no jejuno inferior e íleo, oclusão única é mais comum, existem oclusões múltiplas representaram cerca de 7,5% a 20%, o fechamento do tubo intestinal proximal devido à obstrução a longo prazo e expansão, diâmetro de até 3 ~ 5cm, hipertrofia da parede intestinal, também pode ocorrer localmente Anemia, necrose, perfuração, intestino distal pequena contratura diâmetro 4 ~ 6mm, sem gás na cavidade, apenas uma pequena quantidade de muco e células de derramamento, se atresia intestinal ocorre após a formação do feto, pode haver uma pequena quantidade de feto preto e verde na extremidade distal da fechadura .
Prevenção
Prevenção da estenose intestinal e estenose congênita
O prognóstico da atresia intestinal está relacionado à posição da atresia, a atresia simples, alta do jejuno distal e atresia proximal do íleo têm alta sobrevida.Nos últimos anos, a mortalidade da atresia intestinal diminuiu significativamente.A taxa de sobrevida doméstica é de 51,3% ~ 73,3%, e o país estrangeiro é de cerca de 70% -85. %, baixo peso ao nascer e outras malformações têm menores taxas de sobrevida.
Complicação
Complicações da estenose e atresia intestinal congênita Complicações congênitas atresia esofágica hipospadia
Atresia intestinal muitas vezes complicada com outras malformações, como atresia anal congênita, atresia congênita do esôfago, cardiopatia congênita, hipospádia, etc., o tubo intestinal proximal é bloqueado devido a obstrução a longo prazo, o diâmetro pode atingir 3 a 5 cm, a parede intestinal é hipertrofia, também O comprimento do intestino delgado em crianças com anemia local, necrose, perfuração e atresia intestinal pode ser significativamente reduzido em comparação com recém-nascidos normais, geralmente 100-150 cm de comprimento e 250-300 cm em crianças normais.
O Hospital Infantil de Pequim registrou 7 casos de atresia intestinal, intussuscepção intestinal no intestino do espécime ressecado e múltiplos casos de atresia intestinal com aderências intra-abdominais e calcificações dispersas.
Sintoma
Atresia intestinal congênita e sintomas de estenose sintomas comuns náuseas e vômitos desidratação distensão abdominal estenose intestinal atresia intestinal
Atresia intestinal congênita e estenose intestinal são manifestações proeminentes de vômitos.O vômito freqüente ocorre em poucas horas a 1-2 dias após o nascimento.Na maioria dos casos, o vômito contém bile, e em alguns casos, o vômito é velho sangrento. Descarga meconial normal, ou apenas uma pequena quantidade de fezes gelatinosas cinza-esverdeadas, atresia intestinal alta ou estenose geralmente não há inchaço, apenas a parte superior do abdômen é ligeiramente cheio; baixa atresia intestinal ou estenose é inchaço óbvio, e até mesmo tipo intestinal, vômitos graves podem ser vistos Desidratação, desequilíbrio ácido-base e desequilíbrio eletrolítico, radiografia abdominal simples, atresia alta ou estenose grave podem ser observadas no estômago e no duodeno com 2 a 3 níveis de líquidos, enquanto o jejuno não está inflado, podendo ocorrer atresia baixa ou estenose grave Nível intestinal e líquido mais dilatado
Examinar
Atresia intestinal congênita e estenose
As radiografias de abdome demonstraram acúmulo intestinal de gás e superfície gás-líquido, e o enema baritado ou a angiografia de escarro com alimentação nasal podem confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de atresia e estenose intestinal congênita
Os recém-nascidos começam a ter vômitos persistentes após o nascimento, sem descarga mecânica normal ou distensão abdominal progressiva, ou seja, pode haver suspeita de atresia intestinal, como teste do dedo anal e solução salina morna ou solução de peróxido de hidrogênio a 1% ainda não normal Fezes fetais podem excluir ainda mais constipação fecal e megacólon congênita.No passado, o teste de Farber foi usado para verificar as células epiteliais não-queratinizadas e pêlos fetais em mecônio para diagnosticar a atresia intestinal.Ele tem valor diagnóstico para a formação de atresia intestinal dentro de 3 meses. Nos fetos médio e tardio, não há significância diagnóstica para a atresia intestinal devido à mecânica ou vascularização.As radiografias de raios X do abdome têm grande valor no diagnóstico.Possui a presença de insuficiência X intestinal alta na parte superior do abdômen. O nível de líquido, outros intestinos não são inflados em tudo, a obstrução intestinal inferior pode ser visto para aumentar a curvatura intestinal eo nível de líquido, o enema de bário pode ser visto no pequeno cólon fetal constrito, as características do cólon fetal:
1 diâmetro é de cerca de 0,5 cm;
2 vincos colônicos não são óbvios;
3 O cólon é relativamente reto e curto, e os resultados do enema opaco podem excluir o megacólon congênito e a má rotação intestinal.
