Síndrome do Hormônio Antidiurético Pediátrico
Introdução
Introdução à síndrome anormal do hormônio antidiurético pediátrico A síndrome de inapropriada secreção de titéuricum (SIADH) significa que, quando osmolalidade plasmática, sódio sangüíneo normal ou baixo, a vasopressina ainda é secretada, resultando em redução da depuração de água livre, retenção de água, hiponatremia, baixa permeabilidade Uma síndrome que suprime uma série de manifestações clínicas, como a pressão arterial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0001% - 0,0002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hiponatremia, coma
Patógeno
A causa da síndrome de anormalidade do hormônio antidiurético pediátrico
(1) Causas da doença
A causa da SIADH pode ser o aumento da secreção de ADH atópico não endócrino, ou disfunção regulatória da ADH, como doença pulmonar (pneumonia, tuberculose, estado persistente de asma), doenças do sistema nervoso central (meningite, encefalite, abscesso cerebral, cérebro Tumores, traumatismo cranioencefálico, radiculite infecciosa aguda, hemorragia subaracnóidea e doença cerebrovascular podem produzir substâncias semelhantes ao ADH, além disso, durante a hipoxemia, o débito cardíaco diminui, o que também pode estimular a secreção de ADH. Tumores malignos, como câncer de pulmão, câncer duodenal, câncer de pâncreas, câncer de próstata, câncer do timo, etc. Essas células tumorais podem produzir ADH, que é um tumor secretor de hormônio heterólogo.Esta condição é rara em crianças e algumas drogas, como clorpropamida Vincristina, clofibrato (clofibrato) e tiazídicos podem aumentar a sensibilidade tubular renal ao ADH ou a neurônios no hipotálamo, aumentando a secreção de ADH, bem como a SIHAD, a asfixia neonatal, Hemorragia intracraniana pode causar esta doença.
(dois) patogênese
Devido ao aumento da secreção de ADH, absorção tubular renal de água, retenção de água corporal, aumento do volume de fluidos corporais e hiponatremia diluída, a fim de manter o equilíbrio intracelular e extracelular da pressão osmótica, a água entra na célula, causando edema intracelular, especialmente o edema de células cerebrais é mais óbvio A doença tem baixo nível sangüíneo de sódio, mas sódio urinário alto, pressão urinária osmótica alta e pressão osmótica urinária excede a pressão osmótica sangüínea.A causa do alto sódio urinário está relacionada à redução da absorção de sódio pelo túbulo renal e à inibição da secreção de aldosterona. Também está associado a um aumento dos fatores poupadores de sódio e das prostaglandinas.
Prevenção
Prevenção da síndrome anormal da secreção hormonal urinária em crianças
O mais importante para a SIADH é a prevenção, alertar para a SIADH causada por drogas, realizar o trabalho de vacinação, prevenir encefalite cerebral, traumas cerebrais, prevenir a asfixia neonatal, hemorragia intracraniana, etc., todos benéficos para reduzir a incidência desta doença.
Complicação
Complicações da síndrome da secreção do hormônio antidiurético pediátrico Complicações, hiponatremia, coma
Devido à excessiva reabsorção de água nos rins, retenção de água, volume de líquido é muito grande, resultando em intoxicação por água e hiponatremia, a pressão osmótica plasmática é reduzida, enquanto a hipertonia e a excreção urinária de sódio aumentam, podendo ocorrer hiponatremia Convulsões, coma até a morte, hiponatremia persistente pode causar danos cerebrais irreversíveis.
Sintoma
Sintomas da síndrome anormal do hormônio antidiurético pediátrico Sintomas comuns Perda de apetite, náusea, hiponatremia, coma, convulsões, hormônio antidiuret ...
Além das manifestações primárias da doença, as crianças com SIADH são paralelas ao grau de hiponatremia, quando o sódio sérico está acima de 120mmol / L, os sintomas são assintomáticos e quando o sódio no sangue cai abaixo de 120mmol / L, pode haver perda de apetite e náusea. Sintomas como vômitos, quando o sódio no sangue é inferior a 110mmol / L, sintomas neuropsiquiátricos, até mesmo convulsões, coma até a morte, quando o sódio no sangue é inferior a 95 ~ 109mmol / L, durante 3 dias pode causar danos cerebrais irreversíveis, parece Quando ocorre hiponatremia, deve ser corrigida a tempo.
Examinar
Exame da síndrome anormal da secreção do hormônio antidiurético em crianças
1. Pressão osmótica no plasma: diminuiu com a diminuição do sódio no sangue, mais <270mOsm / (kg · H2O).
2. Sangue sódio e urina de sódio: No caso de sódio no sangue <125 mmol / L, sódio na urina> 20 mmol / L, até 80 mmol / L ou mais, a pressão osmótica na urina aumentou.
3. Outros: cloreto sérico e BUN são ligeiramente reduzidos.
Raio-X de tórax, tomografia computadorizada, eletrocardiograma, etc. devem ser realizados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome anormal da secreção do hormônio antidiurético em crianças
Os critérios diagnósticos são os seguintes:
1. História: Existe uma história de doença primária ou medicação.
2. Manifestações clínicas: sintomas de hiponatremia.
3. Soro urinário: alto teor, muitas vezes> 20mmol / L, baixo nível de sódio no sangue <110mmol / L, até 80mmol / L.
4. ADH no sangue e na urina é maior que o normal.
5. A função renal e a função cortical supra-renal são normais.
Diagnóstico diferencial
A SIHAD deve ser diferenciada de outras causas de hiponatremia, como doença renal, hiponatremia causada por doença hepática e cardíaca, além de sintomas relacionados à doença, edema, aldosterona e sódio urinário.
A insuficiência adrenal crônica causada por hiponatremia e sódio hiperurico, características clínicas da pigmentação da pele, pode ser identificada pelo exame de urina e cortisol no sangue.
