prolapso ureteral em crianças
Introdução
Introdução ao prolapso ureteral pediátrico A ureterocele é uma displasia congênita decorrente de estenose congênita ou contratura funcional do orifício ureteral e displasia da parede ureteral, de modo que a extremidade inferior do ureter forma uma protuberância que se projeta para a bexiga. Portanto, a camada externa da protuberância é a mucosa da bexiga, e a camada interna é a mucosa ureteral.A fina camada do ureter está entre as duas. Esta doença é frequentemente causada por obstrução do trato urinário e infecção do trato urinário. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: uremia infecção do trato urinário
Patógeno
Prolapso ureteral pediátrico
(1) Causas da doença
Na embriogênese, o cisto ureteral é causado por ruptura tardia da membrana de Chwalla.A membrana de Chwalla está presente no embrião normal, localizado entre o ureter e o seio urogenital.A ruptura tardia da membrana leva à expansão do ureter terminal, a abertura é estreita e a posição do orifício uretral A relação é dividida em tipo simples e tipo ectópico.Como mostrado na Figura 1, o orifício ureteral do primeiro é ligeiramente compensado da posição normal (ureterocele ortotópico) .O abaulamento é muitas vezes pequeno, e o efeito é menor.É mais comum em adultos, também conhecido como tipo adulto. A protuberância ureteral é grande e complicada com malformação ureteral renal dupla Os dois ureteres penetram na camada muscular da bexiga no local usual, o ureter inferior do ureter se abre no triângulo da bexiga e o ureter protrai drenando o ureter superior. , localizado na camada submucosa, abrindo-se no colo da bexiga ou uretra posterior, clinicamente também visto entre os dois tipos.
(dois) patogênese
Bulqueamento ureteral ectópico com ureter renal pesado, ocorre no rim superior do rim pesado, o rim superior é acumulado por pressão de retorno, e muitas vezes acompanhado por pielonefrite, displasia renal muito comum com rim fetal Bola pequena, tubo curvo e cisto pequeno, que se presume ser devido a obstrução grave do trato urinário no período fetal, de modo que o rim superior é imaturo, e o rim inferior ipsilateral é causado por obstrução e refluxo devido à tensão do bojo ureteral. Acúmulo de água, e grande abaulamento ureteral ectópico ocupa a saída da bexiga e uretra proximal, pode afetar o esvaziamento da bexiga, as crianças têm dificuldade em urinar, mas também hidropisia ureteral, rim contralateral.
Prevenção
Prevenção do prolapso uretral pediátrico
Esta doença é displasia congênita, não há medidas preventivas definidas (referem-se à prevenção de doenças congênitas), a fim de reduzir a incidência desta doença, a prevenção deve ser de pré-gravidez para pré-natal, pré-exame físico desempenha um papel positivo na prevenção de defeitos congênitos, O tamanho do efeito depende dos itens e conteúdo do exame, incluindo principalmente testes sorológicos (como o vírus da hepatite B, Treponema pallidum, HIV), testes do sistema reprodutivo (como rastreamento de inflamação cervical), exame físico geral (como pressão arterial, eletrocardiograma) e perguntas sobre a história familiar da doença. Histórico médico pessoal, etc., fazer um bom trabalho em aconselhamento de doenças genéticas, mulheres grávidas para evitar fatores prejudiciais, incluindo longe de fumo, álcool, drogas, radiação, pesticidas, ruído, gases nocivos voláteis, metais pesados tóxicos e nocivos, etc., pré-natal durante a gravidez O sistema requer a triagem para defeitos congênitos, incluindo ultrassonografia regular, triagem sorológica e, se necessário, exame cromossômico.
Uma vez que um resultado anormal ocorre, é necessário determinar se deve interromper a gravidez, a segurança do feto no útero, se há seqüelas após o nascimento, se pode ser tratada, como prognosticar, etc., e tomar medidas práticas para o diagnóstico e tratamento.
Complicação
Complicações pediátricas do prolapso ureteral Complicações, infecção do trato urinário, uremia
Repetida infecção do trato urinário, pode ser complicada por pedras, refluxo ureteral ou água estagnada, a obstrução não alivia a insuficiência renal final, levando à uremia.
Sintoma
Sintomas de prolapso uretral pediátrico sintomas comuns infecção do trato urinário, hematúria, disfunção urinária, febre repetida, abdome inferior, sintomas gastrointestinais, pedras de descarga pyuria
O abaulamento ureteral é causado principalmente por obstrução do trato urinário e infecção.É caracterizada por febre repetida, piúria e diferentes graus de disúria, interrupção do trato urinário, hematúria e até cálculos.Nos lactentes, pode haver retardo de crescimento ou sintomas gastrointestinais inespecíficos. Também pode tocar a massa do abdômen Como o bojo ureteral ectópico está localizado no colo da bexiga ou na uretra posterior, quando a menina urina, parte da protuberância pode ser prolapsada para o exterior da uretra, mas ocasionalmente o ureter se incha e forma um Pacientes com grandes massas hemorrágicas, como obstrução grave do trato urinário, compressão e infecção renal bilateral, infecções do trato urinário a longo prazo e obstrução, se não prontamente aliviados, levarão à perda da função renal, podendo levar à uremia, especialmente lactentes e crianças pequenas, especialmente Mulheres com infecções repetidas do trato urinário, disúria ou pequenas massas retraveis na uretra devem ser consideradas, e devem ser tratadas com urografia intravenosa, urografia intravenosa, como boa função renal.
Pode-se observar que há um preenchimento arredondado da protuberância ureteral e uma parede protuberante relativamente fina na bexiga Quando o rim superior do duplo ureter com o rim pesado é acompanhado por contrapressão, acúmulo de água, infecção, disfunção e ausência de desenvolvimento, o desenvolvimento O rim inferior é deslocado para baixo devido à pressão e está de forma atrofiada. Ao mesmo tempo, um defeito de preenchimento redondo e suave é visível no colo vesical.Às vezes, a parede parcial protuberante é muito fina, e o côncavo parece ser lobulado, cistoscópio O exame é fácil identificar um arredondado ureter suave abaulamento, translúcido, cobrindo a mucosa da bexiga normal, mas principalmente devido ao abaulamento excessivo, não pode ver todo o quadro.
Examinar
Exame de prolapso urinário pediátrico
Quando complicada por infecção ou pedra, pode haver hematúria, leucócitos obviamente aumentados, glóbulos brancos periféricos obviamente aumentados e disfunção renal, como aumento da creatinina sérica, pode estar presente.O diagnóstico de cisto ureteral depende principalmente da urografia intravenosa e do exame ultrassonográfico.
1. Angiografia urinária: Na urografia, o cisto intravesical de um único ureter pode ser visto como uma cabeça de cobra no ureter distal, e um círculo em torno dele é a parede do cisto ureteral, sendo a metade superior causada por ureter repetido com cisto ureteral ectópico. O rim muitas vezes não se desenvolve devido à disfunção, e a metade inferior do rim desenvolvido é deslocada para fora e para baixo, mostrando uma sombra do lírio da cabeça, e um defeito de preenchimento liso é visível na base da bexiga.Essa sombra deve ser diferenciada de cálculos vesicais, coágulos sanguíneos e tumores de bexiga.
2. B-ultra-som: pode detectar a pelve renal, hidropsia ureteral, cistos intravesical ou da bexiga, pode detectar cistos acima de 1cm na bexiga.
3. Cistoscopia: Para pequenos cistos, pode ser claramente observado Para cistos ectópicos maiores, uma parede fina com vasos sanguíneos é vista, e os cistos têm contração rítmica e preenchimento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do prolapso ureteral pediátrico
Quando as infecções repetidas do trato urinário devem ser diferenciadas das infecções comuns do trato urinário, o exame de imagem correspondente pode ser distinguido das infecções comuns do trato urinário.
