Abscesso epidural em crianças
Introdução
Introdução ao abscesso epidural pediátrico Devido a várias razões, inflamação epidural séptico, formação de abscesso, irritação meníngea e vários danos, chamado abscesso epidural. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia herpes zoster sepsis
Patógeno
Causas do abscesso epidural pediátrico
(1) Causas da doença
As rotas de infecção são:
1. Propagação direta de infecções adjacentes: como a osteomielite do crânio, destrói a placa interna do crânio. Sinusite frontal destrói a parede posterior do seio frontal A otite média ou mastoidite destrói a capa timpânica do osso de rocha ou a parede anterior do seio sigmóide pode causar empiema epidural no local correspondente.
2. Infecção do sangue: edema do couro cabeludo ou infecção facial pode se espalhar através da veia do crânio para o espaço epidural para formar um abcesso, e flebite embolia purulenta também é mais comum.
3. A retenção de corpo estranho após lesão craniocerebral aberta é também a fonte mais comum de infecção, sendo o principal patógeno do abscesso epidural secundário à sinusite o estreptococo. O Staphylococcus aureus ou Staphylococcus epidermidis é um patógeno comum do abscesso epidural causado por infecção pós-traumática e osteomielite do crânio, sendo também observada infecção por bacilos Gram-positivos.
(dois) patogênese
As alterações patológicas do abscesso epidural dependem da virulência do patógeno, da resistência do organismo e da duração da infecção, sendo a resposta precoce à infecção a congestão e a exsudação da camada externa da dura-máter, seguida de necrose tecidual e grande número de leucócitos inflamatórios. Infiltração, seguida de formação de abscesso ou deposição de fibrina, se a virulência da bactéria é pequena, o corpo é forte, o tecido de granulação local pode ser formado e finalmente transformado em cicatrizes de tecido fibroso.
Prevenção
Prevenção do abscesso epidural em crianças
Prevenção e tratamento de várias doenças infecciosas O tratamento ativo de várias doenças infecciosas, prevenção de otite média, sinusite frontal, infecções faciais, etc, causada por propagação ou propagação da linha de sangue para a doença.
Complicação
Complicações do abscesso epidural pediátrico Complicações sepse herpes zoster epilepsia
Formação de sintomas de infecção ou sepse, combinada com empiema subdural, formação de seio abscesso, secundário a sinusite hérnia, herpes zoster, secundária a mastoidite e otite média pode aparecer nervo trigêmeo Outras sequelas, como a epilepsia, podem ocorrer no dano dos nervos.
Sintoma
Sintomas de abscesso epidural pediátrico Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana, febre alta, calafrios, resfriado, náusea, herpes, desconforto corporal, dor incômoda, alergias
Na fase aguda, há reações sistêmicas causadas por infecção, como desconforto geral, calafrios, febre alta e aumento dos níveis sangüíneos.A cefaléia localizada também é um sintoma comum.A maioria das cefaleias é dor persistente e sem brilho.A posição é consistente com a localização do abscesso epidural. Para a dura-máter local ser afetada por estímulos inflamatórios, crianças com infecção grave podem apresentar febre alta, calafrios, convulsões, convulsões e irritação meníngea.Em pacientes com empiema subdural, podem ocorrer edema do tecido cerebral e aumento da pressão intracraniana. Sintomas, dor de cabeça, náuseas e vômitos e localização do sistema nervoso local, mas devido ao denso tecido dural, o abscesso epidural simples é freqüentemente mais limitado, os sintomas de aumento da pressão intracraniana e células inflamatórias do líquido cefalorraquidiano frequentemente não são óbvios Após a fase crônica, os sintomas clínicos são aliviados, e o abscesso epidural causado por várias causas tem diferentes manifestações características, por exemplo, crianças com retenção secundária de corpo estranho após osteomielite ou trauma craniano geralmente apresentam edema local, formação de abscesso sinusal, abscesso. Os sintomas clínicos podem ser significativamente aliviados após extensa exclusão, sendo que as crianças com sinusite secundária freqüentemente apresentam inchaço da pele frontal e periorbital e ao longo do nervo supraorbitário. Distribuição de herpes zoster e zona de alergia sensorial, e dor no escarro, secundária a mastoidite e otite média em crianças com inchaço e sensibilidade da raiz da mastoide, se o abscesso se desenvolve invadindo a ponta da rocha, Surgem sintomas de nervos trigeminal e de aumento ipsilaterais (síndrome da ponta da rocha).
Examinar
Exame do abscesso epidural pediátrico
1. Sangue periférico: contagem de glóbulos brancos e aumento de neutrófilos, desvio nuclear à esquerda e podem ocorrer partículas tóxicas.
2. Punção lombar: combinada com empiema subdural pode aumentar a pressão do líquido cefalorraquidiano e a contagem de glóbulos brancos, mas o simples abscesso epidural localizado não é óbvio.
3. Filme de raio X do crânio: abscesso ósseo visível e absorção óssea e formação de ossos mortos, também útil para a descoberta de fontes de infecção, como sinusite frontal, espessamento da mucosa do seio frontal, derrame, mastoidite O endurecimento da câmara de ar mastóide, destruição óssea ou a formação de tumores epidermóides pode ser visto.
4. Exame tomográfico: lesões fusiformes visíveis de baixa densidade sob a placa interna do crânio, o escopo é limitado, o tecido cerebral está sob pressão e a borda aumentada da borda interna da reação inflamatória é uma imagem característica da doença. Desempenho, o acúmulo de gás no abscesso pode aparecer "plano de gás-líquido", além de CT também pode encontrar as lesões primárias, como osteomielite do crânio.
5. MRI: Caracteriza-se por uma clara zona de sinal fusiforme sob o limite da placa interna do crânio.A imagem T1 mostra um sinal T1 ligeiramente mais longo entre o tecido cerebral e o líquido cefalorraquidiano.A imagem T2 é superior ao sinal do tecido cerebral.Se o conteúdo proteico do abscesso Quando alto, a intensidade do sinal é aumentada e a borda interna do abscesso é um filme duro que está sob pressão e pode ser curvo e fortalecido.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do abscesso epidural pediátrico
Para crianças com osteomielite do crânio, sinusite frontal, otite média, mastoidite e espasmo do couro cabeludo adjacente, se houver sintomas generalizados de infecção, dor de cabeça localizada e inchaço e sensibilidade da pele ou irritação meníngea, a doença deve ser considerada. Possível.
Precisa prestar atenção para a identificação de hematoma epidural: hematoma epidural, muitas vezes tem uma história de trauma, hematoma agudo na CT é de alta densidade, o valor de densidade é maior do que o abscesso, hematoma subagudo pode ser alta, baixa e densidade mista, mas A varredura aumentada não mostrou realce em arco da borda interna da cápsula.A ressonância magnética do hematoma subagudo mostrou alto sinal em imagens T1 e T2, enquanto o abscesso mostrou um sinal cortical baixo ou igual na imagem T1 e um sinal ligeiramente maior na imagem T2.
