Fibroma elástico papilar cardíaco
Introdução
Introdução ao elastoma papilar cardíaco O elastoma papilar é um tumor cardíaco benigno primário, que ocorre a partir da íntima da válvula.O tecido fibroso endocárdico, as fibras elásticas, as células musculares lisas e a matriz mucopolissacarídica formam o eixo do mamilo. Células endoteliais hiperplásicas, denominadas elastoma papilar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: angina
Patógeno
Causa do elastoma papilar cardíaco
Trombose de parede secundária (30%):
No passado, a doença era descrita como um Lambert gigante, que recentemente se pensava ser baseado em lesão endocárdica leve, com deposição fibrosa acompanhada de trombose de parede secundária.
Anatomia Patológica (25%):
O elastoma papilar é geralmente pequeno em tamanho e às vezes difícil de distinguir de outros tumores cardíacos, sendo muitas vezes diagnosticado erroneamente como mixoma cardíaco, sendo que o elastoma papilar ocorre principalmente na válvula cardíaca e origina-se da superfície ventricular atrial mitral ou aórtica. O tumor está localizado no meio do folheto da válvula, a uma certa distância da borda livre e do anel, podendo ocorrer em outras valvas cardíacas ou endocárdicas, com diâmetro maior que 1,5cm e maior que 4,0cm. Possui folhetos semelhantes a mamilos, que são geralmente reconhecíveis.Os tumores são na sua maioria amarelo-cinzentos, moles e quebradiços.Eles são geralmente simples, mas eles também podem ser múltiplos, distribuídos no endocárdio de diferentes partes.O exame histológico mostra papilar Lobular, uma porção central do tecido conjuntivo denso que circunda ou está coberta de tecido endocárdico em proliferação, semelhante ao tecido normal das cordas.
Patologia (25%):
O angiofibroma papilar é geralmente pequeno em tamanho, por isso raramente causa danos extensos no local, mas como uma ou mais pequenas folhas do tumor caem ou prendem o trombo para causar embolia, a embolia sistêmica é comum, e o local da embolização é principalmente cerebral e coronariano. Arteriais, também há relatos de embolia pulmonar causada por elastoma papilar no sistema cardíaco direito, ou embolia sistêmica causada pelo forame oval patente.Em alguns casos, devido ao grande volume do tumor ou o local de crescimento, a função da válvula cardíaca pode causar estenose ou Feche o desempenho do incompleto.
Prevenção
Prevenção do elastoma papilar cardíaco
1. O mecanismo da ocorrência de elastoma papilar cardíaco não é muito claro, não há um método preventivo específico no presente, mas para melhorar a compreensão desta doença, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são a chave para mudar o prognóstico desta doença.
2. Uma vez que o diagnóstico de elastoma papilar cardíaco, os pacientes com ressecção cirúrgica devem ser organizados para tratamento cirúrgico, porque a ressecção cirúrgica pode alcançar o objetivo de cura, para pacientes assintomáticos podem prevenir complicações embólicas catastróficas.
Complicação
Complicações do elastoma papilar cardíaco Complicações
Complicações como angina pectoris e tromboembolismo podem ocorrer. Indivíduos com insuficiência cardíaca congestiva ou febre baixa, muitas vezes devido a embolia da artéria coronária causada por angina pectoris, infarto do miocárdio ou embolia cerebral causada por ataque isquêmico transitório, hemiplegia e outras embolia sistêmica mostraram atenção, um pequeno número de pacientes pode ter ausculta Sopro de coração com sopro ou fibrilação atrial.
Sintoma
Sintomas do elastoma papilar cardíaco Sintomas comuns Arritmia Sopro cardíaco Infarto do miocárdio Embolia da artéria coronária Isquemia cerebral Angina febre baixa Insuficiência cardíaca
Manifestações clínicas A maioria dos pacientes pode não ter sintomas óbvios, muito poucos com insuficiência cardíaca congestiva ou febre baixa, facilmente diagnosticada erroneamente como endocardite infecciosa, tais pacientes freqüentemente causam angina, infarto do miocárdio ou embolia cerebral devido a embolia coronária Ataque isquêmico transitório, hemiplegia e outras embolias sistêmicas têm atraído a atenção, e um pequeno número de pacientes com ausculta cardíaca pode ouvir sopros cardíacos ou ritmo de fibrilação atrial.
Examinar
Exame de elastoma papilar cardíaco
1. Pode ser diagnosticado por ecocardiografia bidimensional.
2. O ecocardiograma Doppler bidimensional ou a cores transesofágico pode ser confirmado. Ecocardiografia com Doppler Existem muitos glóbulos vermelhos no sangue, que podem refletir e espalhar a ultrassonografia, o que pode ser considerado como uma pequena fonte sonora. A sonda é colocada na abertura da costela e emite ondas ultrassônicas.Quando os glóbulos vermelhos fluem no coração ou nos grandes vasos sangüíneos, o som da dispersão dos glóbulos vermelhos muda. Quando os glóbulos vermelhos se movem em direção à sonda, o som refletido aumenta e vice-versa. A diferença no áudio produzido quando os glóbulos vermelhos se movem em relação à sonda é chamada de desvio Doppler. Mostra a velocidade, direção e natureza do fluxo sanguíneo. A ecocardiografia com Doppler é subdividida em ecocardiograma com Doppler pulsátil, ecocardiograma com Doppler em onda contínua e ecocardiograma com Doppler colorido. A mais usada é a ecocardiografia com Doppler pulsátil, que pode traçar o espectro Doppler em tempo real de qualquer fluxo sangüíneo no coração, no caso de monitoramento e posicionamento de imagem bidimensional.
3. A biópsia miocárdica endomisial pode estabelecer um diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de elastoma papilar cardíaco
Além de resolver os sintomas e sinais do paciente, um método de diagnóstico valioso é a ecocardiografia bidimensional, o ecocardiograma transtorácico ou transesofágico com Doppler colorido de fluxo a cores é mais preciso, existem também autores através do miocárdio endocárdico Biópsia para estabelecer um diagnóstico, mas a operação de obtenção de tecido tumoral é difícil e pode causar complicações embólicas, como angina ou infarto do miocárdio, a angiografia coronariana pode ser usada para entender a oclusão da artéria coronária, ressecção cirúrgica exame histopatológico é o final Método diagnóstico determinístico.
No diagnóstico, deve-se atentar para a identificação do escorpião gigante Lamblia, que pode ser encontrado em 70% a 80% dos pacientes com cardiopatia, composta principalmente de celulose depositada nas bordas de contato das valvas cardíacas. Em particular, tais neoplasmas não ocorrem na superfície aórtica da válvula semilunar, nem na superfície intimal da parede cardíaca, que é completamente diferente dos miomas papilares.
