meningioma do sulco olfatório
Introdução
Introdução ao meningioma olfatório A adesão do sulco olfatório meningioma à dura-máter localiza-se na fossa craniana anterior e na fossa craniana posterior, o meningioma do sulco olfatório pode ser dividido em unilateral ou bilateral, mais comum de um lado e o tumor também se estende para o outro lado. . Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral, coma
Patógeno
A causa do meningioma olfativo
(1) Causas da doença
A causa desta doença ainda não está clara. Sua ocorrência pode estar relacionada a determinadas alterações ambientais internas e variações genéticas, não causadas por um único fator. Pode estar relacionada a trauma craniocerebral, exposição à radiação, infecção viral e neuroma auditivo bilateral. Uma característica comum desses fatores patológicos é que eles podem sofrer mutações no cromossomo celular ou aumentar a taxa de divisão celular. Acredita-se geralmente que a divisão celular das células aracnoides é muito lenta, e os fatores acima aceleram a taxa de divisão celular, o que pode ser um estágio importante que leva à degeneração celular precoce. Tumores meníngeos incluem tumores de células endoteliais meníngeas, tumores endoteliais mesenquimais não meníngeos, lesões primárias de melanócitos e tumores de origem desconhecida do tecido.
(dois) patogênese
O meningioma olfativo pertence aos tumores de células endoteliais meníngeas e pode ser derivado de vilosidades aracnoides ou remanescentes embrionários. Incluindo 11 tipos, endotélio meníngeo, fibroso, misto, granuloso, vascular, microcápsula, secretor, tipo de célula clara, semelhante a um cordado, tipo de célula linfoplasmática, tipo metaplásico. O mais comum deles é o tipo endotelial meníngeo, responsável por 53,5% do meningioma olfatório.
O meningioma olfativo tem formas tanto esféricas como planas. A forma esférica é mais comum, a superfície é intacta ou nodular, colorido filme, muitas vezes tem um "umbilical" conectado com a dura-máter, espessura plana geralmente não exceda 1cm, amplamente distribuído na dura-máter, mais comum na parte inferior do crânio. O meningioma do sulco olfativo é rico em vasos sanguíneos e é suprido principalmente pelo pescoço externo e pelas artérias intracervicais (ou basais vertebrais). A superfície de corte do tumor é vermelha escura, e pode haver uma área amarela leitosa com deposição de lipídios em flocos.Estrutura tecidual é comum, algumas vezes areia calcificada é vista, e algumas têm alterações císticas. A morfologia tecidual do meningioma olfatório tem muitas manifestações, mas cada tipo possui a estrutura básica do meningioma olfatório, contendo células endoteliais meníngeas, e o arranjo celular muitas vezes retém algumas características das vilosidades aracnoides e dos grânulos aracnóides. É concêntrica ou concêntrica, e o meio desses círculos concêntricos é propenso a degeneração hialina ou calcificação. Tecido fibroso, tecido vascular, gordura, osso ou cartilagem e melanina podem ser vistos no tecido do tumor. A malignidade do tumor é grau I.
Prevenção
Prevenção de meningioma sulco olfativo
Alguns fatores relacionados da doença são prevenidos antes do início da doença. Muitos tumores são evitáveis antes de serem formados. Um relatório dos EUA em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhe, sugerindo que muitas das malignidades conhecidas são evitáveis em princípio, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser alterados através de estilos de vida simples. Prevenção Continuando com a retrospectiva, um estudo do Dr. Higginson em 1969 concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais. “Fatores ambientais” e “estilo de vida” referem-se ao ar que respira, à água que é bebida, à comida selecionada para a produção, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
Complicação
Complicações do meningioma do sulco olfatório Complicações, edema cerebral, coma
Se a cirurgia for realizada, as seguintes complicações podem ocorrer:
1. Perda do olfato: Perda da perda inevitável após cirurgia olfatória bilateral, mas não causa obstáculos sérios.
2. Distúrbio do suprimento sangüíneo da artéria anterior cerebral: lesão da artéria cerebral anterior durante a operação e edema cerebral, edema cerebral e até mesmo necrose isquêmica após a cirurgia do lobo frontal.
3. Lesão talâmica inferior: O paciente evoluiu com coma persistente e hipertermia central após a cirurgia.
4. Nervo óptico, artéria cerebral anterior e seus danos aos ramos: somente observados no volume maior do tumor, o polo posterior é estendido para a sela, e a separação cuidadosa do tumor pode ser evitada.
5. Rinorréia do líquido cefalorraquidiano: principalmente devido à remoção da dura-máter da estenose basal do tumor, também pode ser o resultado de seio frontal aberto e tratamento inadequado durante a craniotomia.
Sintoma
Sintomas de meningioma do sulco olfatório Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana, deficiência visual, disfunção do lado olfativo, atrofia dos mamilos, ... Perda olfatória hemianopia ilusão
Os sintomas precoces do meningioma olfatório se perdem gradativamente e, quando o tumor está de um lado, a perda olfatória é unilateral, o que é significativo para o diagnóstico de localização, porém, se perdida bilateralmente, é freqüentemente confundida com rinite. Embora os distúrbios olfatórios sejam mais comuns, os pacientes muitas vezes os ignoram, muitos pacientes são confirmados quando são examinados no hospital, porque o distúrbio olfatório unilateral pode ser compensado pelo lado contralateral e o paciente não é fácil de detectar, além do meningioma do sulco olfatório. A perda do olfato é diferente do odor do odor causado pelas lesões do lobo temporal e deve-se notar que os distúrbios olfatórios precoces são freqüentemente ignorados pelos pacientes, e os tumores não são detectados há muito tempo e os tumores cresceram muito durante o diagnóstico clínico. Sintomas de aumento da pressão intracraniana.
Deficiência visual também é mais comum, causando perda de visão devido ao aumento da pressão intracraniana, edema do disco óptico e atrofia secundária, outra causa de perda de visão é o desenvolvimento do tumor para trás diretamente oprime o nervo óptico, os pacientes individuais podem aparecer dupla ou única Hemianopsia temporal lateral, a literatura relatou que cerca de um quarto dos pacientes constituem a síndrome de Foster-Kennedy.
Tumor afeta a função do lobo frontal, pode causar sintomas mentais, pacientes com excitação, alucinações e delírios, mas também devido ao aumento da pressão intracraniana e falta de resposta e apatia mental, um pequeno número de pacientes pode ter convulsões, sinais do trato piramidal aparecem em tumores tardios ou O tremor dos membros é a manifestação da compressão tumoral da cápsula interna ou dos gânglios da base.
Examinar
Exame do meningioma olfatório
1. Filme liso do crânio: mostra frequentemente o fundo da fossa craniana anterior, incluindo a placa da peneira, o osso da cúpula é adelgaçado ou danificado e o contorno é difuso, podendo também ser a placa óssea e a hiperplasia do osso cúpula, podendo ocorrer calcificação dos grânulos no tumor. A densidade uniforme aumenta a sombra do bloco e cobre a fossa craniana anterior da erosão óssea.
2. Angiografia cerebral: a fase lateral da artéria cerebral anterior é curvada para trás, a maior parte do lado doente da artéria ocular é espessada e o ramo distal é aumentado ou vedado para conduzir o suprimento de sangue para a fossa craniana frontal. Há uma artéria meníngea média que fornece sangue ao tumor.
3. Tomografia computadorizada e ressonância magnética: mostrando uma imagem tumoral circular de um lado ou de ambos os lados da fossa craniana anterior, com um diâmetro de 2,0-6,0 cm, limite claro, sombra de alta densidade pode ser vista por tomografia computadorizada e densidade tumoral aumentada após realce. O aspecto posterior do tumor pode comprimir o ventrículo frontal do ventrículo e a relação entre o tumor e a artéria carótida interna pode ser observada na imagem da ressonância magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do meningioma do sulco olfatório
No diagnóstico diferencial do glioma, a idade de início e a forma do espessamento do nervo óptico são melhor identificadas. É fácil confundir-se com a forma irregular do tumor no interior do cone muscular. Como a densidade está próxima, não é fácil identificar na TC. Portanto, muitas vezes é necessário confiar em outros métodos clínicos, como o ultra-som para identificar. Clinicamente pode-se observar pseudotumor inflamatório ao redor do nervo óptico, com sintomas semelhantes aos do meningioma do sulco olfatório da bainha do nervo óptico.Os exames de imagem apresentam semelhanças, e os sintomas e sinais da inflamação clínica são muito úteis no diagnóstico diferencial. Entretanto, o meningioma olfatório bilateral da bainha do nervo óptico pode ser visto clinicamente e deve ser observado no diagnóstico diferencial. Segundo as estatísticas, o meningioma bilateral do nervo óptico é responsável por 9% a 23% do meningioma olfatório.
