tromboflebite superficial
Introdução
Introdução à flebite superficial trombótica A flebite trombótica (tromboflebite superficial) é uma condição clínica comum e pode causar desconforto significativo e função limitada, embora seja uma doença benigna e autolimitada, pode recorrer e persistir. Tem sido relatado na literatura que cerca de 11% da flebite superficial trombótica se espalham e causam trombose venosa profunda. E pode migrar alternadamente por todo o corpo humano. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse
Patógeno
Causas de flebite superficial trombótica
(1) Causas da doença
Fluxo sanguíneo lento (30%):
Atividade física reduzida ou atividade limitada, fluxo sangüíneo lento, concentração aumentada de fatores de coagulação sanguínea, repouso prolongado no leito, diminuição da força muscular, suporte enfraquecido das paredes dos vasos sanguíneos e pressão nos vasos sanguíneos, resultando em fluxo sanguíneo deficiente.
Danos na parede vascular (25%):
Danos mecânicos, como punção venosa repetida a longo prazo, cateterização, infusão de uma variedade de soluções hipertônicas altamente irritantes. Método de fixação incorreto. O local da punção não está fixado com firmeza, fazendo com que a agulha deslize. O diâmetro do cateter utilizado é muito espesso para estimular a parede do vaso. O local da punção está muito próximo da articulação e a vasculite mecânica ocorre devido à fricção da articulação, fazendo com que o tubo da agulha se esfregue constantemente contra a parede do vaso.
Estado de hipercoagulabilidade do sangue (20%):
Trauma cirúrgico, queimaduras, infarto do miocárdio, transfusão de sangue, tumores, etc. levam à hipercoagulabilidade que pode ser induzida.
Elasticidade da parede do vaso reduzida (12%):
Tais como idade avançada, tabagismo, diabetes, obesidade, edema de membros, insuficiência cardíaca, etc. também podem ser induzidos.
A causa mais comum de trombose venosa superficial está relacionada à lesão íntima venosa causada por cateterização venosa superficial, drogas irritantes, infecção, etc. Também pode ocorrer na veia superficial das varizes devido à estase sangüínea, antitrombina III, a proteína existe em alguns casos Anormalidades em C e proteína S, contraceptivos orais e gravidez também podem estar associados com o aparecimento de flebite trombótica superficial, mas não há evidências definitivas.Além disso, certas malignidades, como leucemia linfocítica aguda e colangiocarcinoma foram liberados Algumas substâncias pró-coagulantes, que podem ser complicadas por flebite superficial trombótica, não são descritas no momento.
(dois) patogênese
1. Flebite superficial trombótica após a lesão: A flebite superficial trombótica após a lesão geralmente ocorre após o trauma do membro estar diretamente traumatizado, e a área correspondente ao longo da veia aparece uma corda dolorosa, devido à hemorragia subcutânea após lesão venosa, muitas vezes Pode-se observar equimose subcutânea, que freqüentemente ocorre no local da punção venosa, a maioria causada por injeção de drogas irritantes ou citotóxicas, sendo este o tipo mais comum de flebite superficial trombótica. É raro apresentar flebite trombofíclica no próprio cateter de punção, sendo a manifestação clínica a vermelhidão e dor no local da punção, que geralmente dura vários dias ou semanas, e às vezes leva vários meses para aliviar completamente.
2. Flebite trombótica superficial após varizes: a flebite superficial trombótica ocorre frequentemente nas veias varicosas superficiais das extremidades inferiores, podendo a trombose aumentar ou diminuir ao longo da veia safena, ou varizes que ocorrem no tronco da veia não-safena. Para o garfo, exceto para alguns secundários à lesão, uma parte dele muitas vezes não tem qualquer incentivo.Tromboflebite frequentemente mostra uma endurecimento nas veias varicosas, muitas vezes com eritema ao redor.Em raros casos, se a reação de trombose se espalha Na parede e na pele da veia ilíaca, pode ocorrer hemorragia subcutânea significativa, baseada na reação inflamatória ao redor da célula e na síntese e liberação de citocinas.A flebite superficial trombótica ocorre principalmente nas veias varicosas próximas à úlcera de estase venosa.
3. flebite superficial trombótica infecciosa: Em 1932, após De Takats proposta cirurgia, após a injeção, lesão ou radioterapia e infecção oculta em varizes, é um fator importante no desenvolvimento de tromboflebite, L no sangue. Tipo ou outros tipos bacterianos atípicos podem desempenhar um papel importante na doença, outro tipo de tromboflebite infecciosa é a flebite séptica, a flebite séptica geralmente ocorre após a aplicação a longo prazo da infusão intravenosa A supuração endovenosa é freqüentemente associada à sepse, que é uma complicação grave, até fatal.
4. Tromboflebite migratória: Em 1845, Jadious descreveu pela primeira vez a tromboflebite migratória, caracterizada por trombose venosa superficial recorrente em diferentes locais, mas mais comumente nos membros inferiores, apesar de um grande número de doenças patogênicas. Fatores foram encontrados, mas ainda não há um fator definitivo que possa estar intimamente relacionado a duas doenças:
(1) Manifestação de superfície do câncer visceral: Em 1856, Trousseau relatou câncer pela primeira vez, Sproul observou que pacientes com câncer de cauda do pâncreas são propensos à tromboflebite migratória.
(2) tromboflebite migratória é frequentemente associada com vasculite, como arterite nodular múltipla, tromboangeíte obliterante.
Buerger relatou que dos 19 pacientes com tromboangeíte obliterante, 8 apresentaram tromboflebite migratória e Shionoya acompanhou 255 pacientes com tromboangeíte obliterante, 43% desenvolveram tromboflebite migratória. A flebite superficial migratória da extremidade superior, além da tromboangeíte obliterante, também é observada no eritema nodular e na doença de Behçet.
5. Trombose torácica flebite superficial: flebite superficial trombótica da parede torácica, também conhecida como doença Mondor, refere-se à parede torácica anterior, mama, margem costela e veia superficial da parte superior do abdômen têm trombose e alterações secundárias inflamação, doença Mondor é raro, sua A inflamação venosa é geralmente confinada à porção da parede anterior da parte superior da mama (veia torácica lateral), a parte inferior da mama passa sobre a parte reflexa da mama, ao longo da área da costela e abdome superior (torácica, veia da parede abdominal superior) e se estende de dentro para dentro do mamilo A área abaixo do xifóide e da parede abdominal superior (parede abdominal superior) é caracterizada por sensibilidade local, sensibilidade e estrutura semelhante à do cordão, sendo mais evidente quando a pele é esticada ou o membro superior levantado, a causa ainda não está clara, exceto pelo esforço súbito do membro superior. Sofrendo de lesão, que constitui a patogênese da doença, também pode estar relacionado a tumores malignos.Na recente, a literatura relata que a doença Mondor ocorre principalmente após cirurgia de mama, contraceptivos orais de longa duração, deficiência de proteína C hereditária, anticorpo anti-cardiolipina positivo, etc. Quando a situação.
Prevenção
Prevenção de flebite superficial trombótica
1. Mantenha-se aquecido: A exposição ao ar frio e o contato direto com itens frios podem causar contrações arteriais ou espasmos. Deve ser mantido à temperatura e umidade ambiente para evitar contato direto com água fria. Na estação fria, você deve prestar atenção para se manter aquecido, e o tempo quente deve ser meio mês ou um mês antes da pessoa normal. Na estação fria, você deve se aquecer quando sair, evitar que o corpo seja exposto, e a roupa íntima e os sapatos devem estar frouxos e macios.
2. Pare de fumar e álcool e ajuste sua mentalidade: nicotina, álcool e humor podem deixar os nervos simpáticos excitados, causar vasoespasmo, ajudar os pacientes a parar de fumar, comer menos ou não beber bebidas com cafeína Pacientes com trauma têm menos ou nenhum alimento irritante. Pacientes com doença arteriosclerótica ou diabetes devem aderir a uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de açúcar.
3. Proteja o membro afetado da lesão: O membro afetado com suprimento insuficiente de sangue para a artéria pode ser prolongado e hemorrágico se for ligeiramente estimulado.
4. Evitar a pressão sobre os membros afetados: roupas apertadas, pernas cruzadas ou pernas nos joelhos, sentado nas axilas, etc, pode comprimir os vasos sanguíneos, afetando o suprimento de sangue arterial, pacientes com flebite deve tentar evitar.
Complicação
Complicações da flebite superficial trombótica Complicações sépsis
A flebite séptica pode ser complicada por sépsis e sépsis, causando frequentemente a morte.
Sintoma
Sintomas venosos superficiais trombóticos Os sintomas comuns são os cordões vermelhos, natação ... A pigmentação da pele trombose venosa profunda, nódulos venosos locais, lesões intra-ósseas congestivas
Na fase aguda, a dor venosa local, a vermelhidão é reticulada ou reticulada, e há cordões dolorosos ao longo da veia. Após 1 a 2 semanas, a vermelhidão e inchaço desaparecem, substituídos por pigmentação, e as cordas são duras como corda. Há mal-estar geral, flebite recorrente, pigmentação da pele e endurecimento após trombose.
Examinar
Exame de flebite superficial trombótica
1. A flebite superficial causada por cateterização venosa, hemoculturas viáveis, duas vezes a mesma cepa positiva, pode ser usada como evidência de infecção.
2. Exame de sangue: pode haver anormalidades de antitrombina III, proteína C ou proteína S.
3. Teste da função gastrointestinal: Para pacientes com tromboflebite migratória inexplicável, devem ser realizados testes de função gastrointestinal para descartar a possibilidade de tumores malignos.
4. Doppler de fluxo bidirecional: coágulos sangüíneos nas veias superficiais e a extensão da hemaglutinação podem ser encontrados.
5. angiografia venosa: geralmente não precisa fazer venografia, por vezes, para excluir a trombose venosa profunda, pode ser realizada.
6. Exame CT: varredura mais eficaz do trombo da veia cava.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de flebite superficial trombótica
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente não é difícil, o paciente queixou-se do local ao longo da veia, dor acompanhada por uma estrutura semelhante a um cordão ou nódulos, frequentemente acompanhada de inflamação em torno da veia causada por vermelhidão na veia, tromboflebite migratória e trombose geral Phlebitis superficial sexual não é diferente, manifesta-se em uma determinada área, um súbito aparecimento de inchaço vermelho linear ou reticular, dor e sensibilidade, textura macia no início, em seguida, gradualmente endurecido, vermelhidão e congestão gradualmente tornar-se pigmentação Na patogênese a longo prazo, as convulsões são intermitentes e migratórias, caem no solo e se alternam no corpo humano, e a pigmentação e cordões remanescentes podem se espalhar por todo o corpo, tromboflebite séptica. O diagnóstico é difícil, a taxa de diagnóstico é de 62,4% e, se houver história de infusão, há sepse inexplicada, e a mesma cepa é positiva para hemoculturas duas vezes e, após a eliminação de outras causas de sepse, a veia deve ser sondada pelo Doppler. Exames de ultrassonografia, venografia e tomografia computadorizada podem excluir trombose venosa profunda de veias e veias.
Diagnóstico diferencial
A tromboflebite é dividida principalmente em dois tipos: flebite superficial trombótica e flebite profunda trombótica.
O primeiro é dividido em flebite superficial trombótica do membro.
Tromboflebite superficial das veias torácicas e da parede abdominal e tromboflebite migratória.
Este último é dividido em tromboflebite do plexo venoso do músculo da panturrilha e veia ilíaca e tromboflebite da veia ilíaca.
Clinicamente, deve ser cuidadosamente diagnosticado de acordo com características diferentes.
