lúpus vulgar
Introdução
Introdução ao Lupus vulgaris O lúpus vulgar é uma inflamação crônica dos folículos pilosos e das glândulas sebáceas, ocorre na face, peito e costas, podendo formar cravos, pápulas, pústulas, nódulos, cistos e outros danos. É equivalente à "acne pulmonar" da medicina chinesa. O Lupus vulgaris é uma infecção cutânea crônica progressiva causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Ocorre principalmente em crianças e jovens. O curso da doença é lento. No início da pele da pálpebra, há nódulos desde o arroz até a soja, que é circundada por um blush, translúcido, vermelho acastanhado ou marrom e macio. Os nódulos podem absorver ou romper-se para formar úlceras, às vezes papilares. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: principalmente em crianças e jovens Modo de infecção: propagação de contato Complicações: valgo valgo
Patógeno
Causa do lúpus vulgar
Causa da doença
O lúpus vulgar é uma tuberculose secundária da pele que foi previamente contaminada e foi sensibilizada para pessoas com alta sensibilidade aos derivados de proteína pura da tuberculina. Mycobacterium tuberculosis pode invadir a pele através de lesões cutâneas. O lúpus vulgar também pode disseminar-se dos rompimentos linfáticos, lesões ósseas e articulares da tuberculose diretamente ou através dos vasos linfáticos para a pele, ou das lesões viscerais da tuberculose para a pele através da corrente sanguínea. Um número muito pequeno de casos pode ocorrer no local de vacinação com BCG, portanto, considera-se que após a vacinação do BCG, se o tecido de granulação ocorre no local de vacinação, ele não será regredido por um longo tempo.
Além disso, a nutrição do paciente, condições de vida, estado de saúde, resistência pessoal, etc. têm uma ótima relação com a ocorrência e desenvolvimento do lúpus vulgar.
Fisiopatologia
As alterações patológicas do lúpus vulgar ocorrem principalmente na camada superficial da derme, mas também se espalham para a derme profunda e até mesmo para o tecido subcutâneo, podendo causar danos ao apêndice da pele.
A infiltração patológica é principalmente nódulos tuberculosos, e nódulos com necrose caseosa são raros, mesmo que sejam leves. As células infiltrantes são principalmente linfócitos, células epitelióides e células gigantes, embora as células gigantes geralmente tenham a forma de células gigantes marginais de Langerhans, algumas são células gigantes multinucleadas com núcleos distribuídos irregularmente. Quanto mais cedo o dano, mais linfócitos se infiltram em torno dos focos de infiltração. Células epitelióides e células gigantes de Langerhans predominam quando o dano é longo, e as células epiteliais são na sua maioria aglomerados circulares concêntricos ou irregularmente arranjados. Não há vaso sangüíneo nos focos infiltrantes, nos quais as fibras de colágeno são desnaturadas e, finalmente, as fibras elásticas podem ser degeneradas e destruídas. Quando a lesão cicatriza, as fibras reticulares na margem são densas e colagenizadas, e uma grande variedade de tecido fibroso é proliferada. Fibras elásticas não podem ser recuperadas.
Alterações epidérmicas são secundárias, em alguns casos pode haver hipertrofia atrófica, hiperceratose ou mamilo
Hiperplasia tumor-like, mesmo neoplasia pseudo-epitelial, ocasionalmente ou carcinoma de células escamosas. No entanto, em alguns casos, a epiderme pode ser atrofiada e adelgaçada devido à infiltração na derme e até a ulceração pode ser formada e purulenta pode ser causada por infecção secundária, de modo que muitos neutrófilos, eosinófilos e outras supurações são encontrados na infiltração. Bactérias sexuais
Nos tecidos patológicos do lúpus eritematoso, embora possa haver a presença do Mycobacterium tuberculosis, não é fácil de ser encontrado, e mesmo a vacinação com culturas e animais não pode ser bem sucedida com sucesso.
Prevenção
Prevenção do lúpus
Princípio da precaução: É principalmente para mobilizar as massas, divulgar vigorosamente o conhecimento de prevenção e tratamento da tuberculose, realizar exames de saúde regulares, diagnóstico precoce, tratamento precoce, eliminar fontes de infecção, eliminar rotas de infecção, realizar a vacinação BCG e aumentar a resistência do corpo.
Complicação
Complicação lúpica Complicações
Muitas vezes, devido à contração da cicatriz para formar uma variedade de deformidades, como inclinação da boca, valgo da pálpebra, nariz, como corte de faca, boca pequena, olhos pequenos ou rigidez articular, juntas quebradas.
Sintoma
Sintomas comuns do lúpus Sintomas comuns Nós fracos contratura nódulos cicatriz rigidez articular valgus
O dano básico são os nódulos lúpicos de miliar a ervilha, marrom avermelhado a bronzeado, translúcido, macio ao toque, levemente elevado na superfície do couro, a superfície do nódulo é fina e macia e, quando sondada, uma pequena força pode ser usada. Piercing, penetração fácil e sangramento (fenômeno de penetração de sonda). Se você usa uma lâmina de vidro para reduzir o congestionamento local, os nódulos são mais óbvios, amarelo pálido ou marrom amarelado, como cor de pasta de maçã, por isso também é conhecido como "nódulo de molho de maçã", às vezes muitos nódulos se fundem para formar uma grande infiltração marrom avermelhada Danos sexuais, diâmetro até 10 ~ 20cm, a superfície é irregular, macia ao toque, coberta com grandes escalas folhosas.
No processo a longo prazo, alguns danos formam cicatrizes de autocura, e alguns nódulos freqüentemente ulceram e formam úlceras.Quando a úlcera começa, ela é vista apenas em uma parte do dano, e todo o dano pode ser ulcerado no futuro. A úlcera tem muitas aparências superficiais, redondas ou não-plásticas, a superfície da úlcera é de granulação marrom-avermelhada, e há uma pequena quantidade de pus finas.Depois de secar o pus, é espesso e espesso. A borda da úlcera não é limpa, a cor é suave, a cor é vermelho escuro e a borda é esgueirada. No processo de desenvolvimento, o lado central ou um lado da úlcera é curado, mas a borda ou o outro lado está continuamente expandindo para fora, o que pode formar um grande pedaço de dano, e também pode formar uma forma especial como um anel, um arco ou uma serpentina. O tecido é destrutivo e, mais tarde, forma uma cicatriz alta e baixa, semelhante a uma tira.Em casos graves, a cicatriz encolhe e ocorre deformidade ou disfunção. Outra característica do lúpus vulgar é que o novo tecido cicatrizado pode regenerar novos nódulos lúpicos e ulceração, de modo que a doença muitas vezes se prolonga por décadas.
Além do dano típico acima, devido à reatividade diferente de pacientes, há vários tipos clínicos:
(1) Lúpus eritematoso plano: os danos à superfície são lisos, pode haver um pouco de escamas, um remendo infiltrativo irregular, composto de nódulos lúpicos e uma cicatriz atrófica achatada.
(2) lus eritematoso proliferativo: incluindo lus nodular, lus de tipo tumoral, lus de expectorao, lus papilar e semelhantes. Tais lúpus estão densamente entrelaçados com nódulos lúpicos, e há óbvias massas infiltrativas ou proliferações papilares de tamanhos variados.
(3) Lúpus ulcerativo: úlceras de uma grande área são frequentemente formadas, que podem ser causadas pelo colapso de nódulos lúpicos, e também podem ser causadas por tuberculose de linfonodos, ossos ou outros tecidos sob a pele.
(4) lúpus disseminado: o início da tuberculose na tuberculose interna do corpo pelo sangue para a pele. A doença pode ser observada em crianças com doenças infecciosas agudas, como sarampo ou escarlatina.A pele repentinamente espalhou pequenas manchas de nódulos lúpicos.O número de lesões é grande e não se fundem umas com as outras.
A parte mais comum do lúpus vulgar é a face, que é responsável por mais de 50%, seguida de membros, nádegas e pescoço. O lúpus vulgar frequentemente causa danos aos tecidos e danifica a face, como a destruição da cartilagem nasal e das fossas nasais, as narinas são expostas ao nariz em forma de bico, às vezes o nariz inteiro é destruído, apenas a parte traseira do septo nasal e da concha, a orelha é apenas danificada pela orelha; A pele da pálpebra é destruída, contração da cicatriz e valgo da pálpebra, olhos de coelho, etc, podem levar à conjuntivite, úlcera da córnea e até mesmo cegueira. Os danos nos membros e no pescoço podem ser contraídos devido à contração da cicatriz, às vezes os músculos, tendões ou ossos podem ser destruídos, ou mesmo (dedos) caindo e deformados.
Frequentemente, o lúpus vulgar invade a mucosa e o dano da mucosa pode ser primário ou prolongado pelo lúpus facial. A mucosa nasal e os lábios são mais comuns, podendo acometer o saco lacrimal e até mesmo a conjuntiva ao longo do ducto nasolacrimal, podendo também se estender até a nasofaringe e atravessar o orifício sacral anterior até a frente do palato duro. O dano faríngeo pode se espalhar através da tuba auditiva até o ouvido médio. O lúpus da mucosa ocorre em toda a mucosa oral e lábios, mas devido à umidade da membrana mucosa e outras contaminações bacterianas, o lúpus da mucosa pode apresentar um granulado de granulação ligeiramente acinzentado, granularidade irregular na superfície, às vezes acompanhada de pequenas úlceras, cicatrizes superficiais . As gengivas podem estar inchadas e ulceradas, e os dentes também podem cair, ocasionalmente invadindo a língua com hipertrofia do mamilo ou fissuras dolorosas. Devido a danos na mucosa oral, distúrbios alimentares, resultando em desnutrição em pacientes.
O lúpus vulgar não apresenta sintomas evidentes, e pode haver dor no caso de infecção secundária e, se não for acompanhada de outra tuberculose, os sintomas sistêmicos são leves. Tal tuberculose re-infecciosa geralmente não envolve linfonodos locais.
Examinar
Exame do lúpus vulgar
As alterações patológicas ocorrem principalmente na derme e também podem se espalhar para o tecido subcutâneo, que é caracterizado por um granuloma tuberculoso (nódulos tuberculosos), que é um granuloma composto de células epitelióides, linfócitos e células gigantes multinucleadas. É uma necrose caseosa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do lúpus vulgar
Diagnóstico
1. De acordo com as características do lúpus vulgar, como de costume desde a infância, o dano básico são nódulos de lúpus em forma de manteiga de maçã, cicatrização e formação de cicatriz após ruptura, novos nódulos renovados na cicatriz, dano lateral, cicatrização etc. Combinado com exame histopatológico, infiltração tuberculosa ou tuberculosa, etc., o diagnóstico geral não é difícil.
2. Patogênese da medicina chinesa e diferenciação de síndrome
(1) Patogênese: medicina chinesa acredita que a doença é principalmente devido à fraqueza física, falta de sangue, ou raiva e raiva e exógenos males venenosos, umidade e estagnação dos vasos sanguíneos.
(2) diferenciação síndrome: lesões cutâneas podem ser aplicadas na face, membros, etc, lesões locais da pele são vermelho escuro ou roxo, a superfície tem nós, as lâminas não desaparecem após pressionar, principalmente em adolescentes, com corpo magro, fadiga, anorexia, língua pálida Musgo branco, as veias são suaves.
Diagnóstico diferencial
1. Sarcoidose: Nódulos de sarcoidose são mais sólidos do que nódulos lúpicos, com infiltração, geralmente não colapso, teste tuberculínico é negativo.
2. Sífilis nodular: nódulos sifilíticos desenvolvem mais rápido, pode ser organizado em uma fileira, duro como cartilagem, cobre vermelho, muitas vezes rompido, úlceras são perfuradas, após a cicatriz, sífilis seropositivo, sua As alterações patológicas são principalmente infiltração de células plasmáticas e alterações vasculares.
3. Lúpus eritematoso discóide: a cor é vermelha brilhante, a superfície é anexada com escamosa escamosa escamosa, a boca do folículo piloso é dilatada, o corno interno é incorporado, não há nódulos lúpicos e úlceras.
4. Micose profunda: os nódulos frequentemente rompem, cicatrizam, cultura fúngica positiva, a histopatologia pode ser encontrada na histopatologia.
5. Lepra tipo tuberculose: Os nódulos são ligeiramente mais duros que os nódulos lúpicos, e os distúrbios sensoriais na área afetada são caracterizados por grandes nervos periféricos e dormência dos membros, que podem causar úlceras nutricionais.
