Instabilidade da articulação facetária lombar
Introdução
Breve introdução da instabilidade da articulação facetária lombar A instabilidade das articulações facetárias lombares (facetjointoflumbar) refere-se à instabilidade da articulação facetária lombar (também conhecida como subluxação articular facetária ou luxação facetária) devido a trauma, alterações degenerativas e desenvolvimento congênito, e causa dor lombar, mobilidade limitada e outras Uma série de sintomas, neste momento, a maior parte do encarceramento sinovial combinado, repouso no leito pode melhorar os sintomas, geralmente mais curáveis. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deficiência renal e lombalgia
Patógeno
Causas da instabilidade da articulação facetária lombar
A coluna lombar recebe força externa (85%):
A articulação facetária lombar consiste no processo articular inferior do corpo vertebral superior e no processo articular superior do corpo vertebral inferior.A superfície articular é coberta por cartilagem hialina e tem uma pequena cavidade articular circundada por uma cápsula articular.A cápsula articular é solta e fina. A camada é uma membrana sinovial que secreta o líquido sinovial para facilitar a atividade articular.
Quando as vértebras lombares são submetidas a estresse de carga vertical excessivo ou corte excessivo das vértebras lombares, as pequenas articulações são propensas a sinovite prejudicial, resultando em desnutrição da cartilagem da superfície articular, afinamento da superfície da cartilagem, rachaduras e superfície articular irregular. Degeneração do osso subcondral também pode ocorrer, o osso torna-se duro, a cápsula articular pode ser rasgada após ser submetida a estresse de sobrecarga ou estresse rotacional severo, e a cicatriz da fibra é formada Quando o disco intervertebral é degenerado e o espaço intervertebral é reduzido , pode causar a pequena cápsula articular para relaxar, causando diretamente subluxação da articulação facetária.
Patogênese
A cápsula articular da articulação facetária lombar consiste em duas camadas: estrutura fibrosa e membrana sinovial.A membrana sinovial é rica em vasos sanguíneos e nervos.Os nervos distribuídos nas facetas articulares são o ramo posterior do nervo espinhal.O ramo posterior é dividido nos ramos interno e externo. Existem pequenos ramos, formando uma estrutura neural muito rica, ou seja, pequenos receptores articulares.Quando a membrana sinovial é mecanicamente ou quimicamente estimulada, produz dor evidente.A superfície articular do segmento lombar é aproximadamente sagital, frontal O ligamento amarelo é fortalecido, e alguns ligamentos interespinhosos são reforçados na retaguarda.A rotação da coluna lombar é restrita pelas pequenas articulações facetárias.Quando as articulações facetárias lombares são sujeitas a violência rotacional, a lesão é fácil de ocorrer.Quando a coluna é flexionada por 50 ° a 60 °, a lesão é causada. Ocorre principalmente na região lombar, quando a flexão lombar ocorre, as pequenas articulações são separadas, as pequenas articulações convergem quando a cintura é esticada e os corpos vertebrais torcidos quando o corpo vertebral é retorcido.O outro lado da faceta articular é fechado e o outro lado aberto.Quando o adulto atinge a idade adulta, o disco intervertebral e o ligamento Organizações diferentes têm diferentes graus de alterações degenerativas e, se não estiverem totalmente preparadas, atividades súbitas de rotação da coluna, como torcer a cintura, dobrar e pegar objetos, varrer o chão, etc., resultarão do corpo vertebral e do tecido intervertebral. No estado instável, é submetida a uma grande força, e a articulação pequena é maloclusão ou má colocação.A amplitude de movimento da cintura 5 é grande, e a pequena articulação é propensa a abrir.Quando é aberta, a pressão negativa na pequena cavidade articular é aumentada e a cápsula articular é escorregadia. A membrana é inalada e fixada para formar um pequeno encarceramento sinovial articular.
Recentemente, algumas pessoas estudaram o estudo anatômico e histológico da "estrutura parecida com menisco" na coluna lombar posterior. Acredita-se que essa estrutura possa ser a base estrutural da síndrome do encarceramento sinovial da articulação facetária lombar e da articulação facetária. Receptores nociceptivos causam dor quando a própria estrutura semelhante a menisco é estimulada por compressão.
Prevenção
Prevenção da instabilidade articular facetária lombar
Esportes moderados são apropriados:
Os esportes de prevenção de espondilose lombar podem causar impacto na coluna, força de espremer, rotação extrema, flexão e outros esportes causarão danos à coluna lombar, causando degeneração precoce ou agravamento. Entenda esses mecanismos e ajude as pessoas a escolher e regular o esporte.
Cintura exercício de saúde: aderir ao exercício de saúde cintura, muitas vezes realizar atividades em todas as direções das vértebras lombares, de modo que as vértebras lombares sempre manter o estado de estresse fisiológico, fortalecer os músculos lombares e exercícios abdominais, que também é um dos métodos de prevenção da espondilose lombar. A força do psoas e dos músculos abdominais pode aumentar a estabilidade da coluna lombar, fortalecer a proteção da cintura e prevenir alterações degenerativas na coluna lombar.
Uso correto da cintura: prevenção de espondilose lombar deve ser agachamento primeiro ao levantar objetos pesados, a posição da cintura deve ser alterada quando a cintura é muito longa, e atividade da cintura deve ser feita para evitar esforço gradual, e a cintura é excessiva ou foi produzida devido à natureza do trabalho. No caso de uma tensão leve, a tensão deve ser ainda mais agravada e, eventualmente, causar degeneração da coluna lombar.
Complicação
Complicação da instabilidade articular faceta lombar Complicações, deficiência renal, lombalgia
Pode ser complicado pelo pequeno encarceramento sinovial articular e subluxação articular facetária.
Sintoma
Sintomas de instabilidade da articulação facetária lombar Sintomas comuns Dor lombossacral dor lombar sacral Estimulação ortostática da raiz nervosa obrigatória
1. Dor lombar: a maioria dos pacientes é jovem e de meia-idade e, no ataque agudo, a maioria dos pacientes apresenta dor lombar unilateral ou bilateral durante o processo de torção, flexão e inclinação para a cintura, intensificando a dor na cintura ativa, até as nádegas e coxas. E a cauda e cauda radiação, geralmente não envolvem o bezerro, o paciente é muitas vezes em uma posição de força, medo de ser tocado ou movido por outras pessoas.
2. Sintomas de irritação da raiz nervosa: Pode haver sintomas de irritação da raiz nervosa no estágio inicial e pode ocorrer dor nas extremidades inferiores Geralmente, o alcance envolvido é um pouco menor e não se espalha de acordo com a distribuição das raízes nervosas.Quando a raiz nervosa está envolvida, o reflexo do tendão de Aquiles pode estar enfraquecido ou desaparecer. .
3. Sinais: No ataque agudo, a curvatura fisiológica da cintura desaparece, os processos espinhosos são irregularmente arranjados e as pequenas articulações das lesões apresentam dor evidente e sensibilidade dolorosa.As articulações protéticas com procaína ou lidocaína podem estar parcialmente fechadas. Reduza a dor, a força muscular dos membros inferiores e não sinta anormalidades.
Examinar
Exame da instabilidade da articulação facetária lombar
O exame radiológico mostrou que a curvatura fisiológica da coluna lombar se alterou, geralmente é difícil encontrar o deslocamento da articulação pequena, mas a radiografia lateral dinâmica pode mostrar o sinal frouxo e os processos articulares bilaterais podem ser assimétricos e as posições oblíquas direita e esquerda podem ser vistas. Embutidos no istmo, as imagens de TC e RM podem mostrar o perfil das vértebras afetadas e do tecido mole adjacente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da instabilidade da articulação facetária lombar
Diagnóstico
1. Sintomas e sinais clínicos são observados em adultos jovens, principalmente no processo de torção súbita ou inclinação da cintura para a cintura, caracterizada por dor intensa, atividade limitada da cintura, tensão evidente da coluna sacral, rigidez da cintura, lombossacra Há sensibilidade e dor no espirro no departamento.
2. Terapia fechada: 5 a 10 ml de procaína a 1% são injetados na pequena articulação da lesão e os sintomas são aliviados ou desaparecem após alguns minutos, o que é útil para o diagnóstico da doença.
3. Achados de imagem: O exame radiográfico mostra que a curvatura fisiológica da coluna lombar muda, geralmente não é fácil encontrar o pequeno deslocamento articular, mas a radiografia lateral dinâmica pode mostrar sinal frouxo, e os processos articulares bilaterais podem ser assimétricos, à esquerda A posição oblíqua direita às vezes é vista no istmo, e as imagens de TC e RM podem mostrar o perfil das vértebras afetadas e do tecido mole adjacente.
Diagnóstico diferencial
Diferenciação da hérnia de disco lombar.
